Осы жағдайда қандай маммандықтың кеңесң ең тиімді? 4 page

I) Тїнгі ауысым жўмысына ауыстыру

J) І топ мїгедегі

{Дўрыс жауап}=В

$$$413

ІІ дјрежелі артериалды гипертензиямен науќастарєа келесі еѕбек тїрі кґрсетілген:

F) Айтарлыќтай дене жїктемесімен жўмыс

G) Айтарлыќтай жїйке-психикалыќ шиеленіспен жўмыс

H) Тїнгі ауысым

I) Шуыл, вибрация

J) Шамалы дене жїктемесімен жўмыс

{Дўрыс жауап}=Е

$$$414

55 жастаєы науќас јйел, ІІ дјрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. 12 жыл бойына АЌ 165/100 мм сын. бає. дейін кґтеріледі. Аталєан науќас јйелге ќолдаушы терапияныѕ ќандай схемасын ќолдануєа болады?

F) Нифедипинмен ќысќа јсерлі монотерапияны

G) b-блокаторлар+диуретиктер

H) АПФ ингибиторлары+диуретиктер

I) АПФ ингибиторлары+кальций антагонистері+ жїрек гликозидтері

J) Адельфанмен монотерапия

{Дўрыс жауап}=В

$$$415

Шылым шегуші бронхитініѕ жиі асќынуларымен 50 жастаєы науќаста бїгін тїнде ґмірінде бірінші рет тґс артында кїйдіру ўстамасы жјне ўстаманыѕ тыныс алумен байланысты емес 2-3 саєатќа созылєан мойынєа таралымы, кїрт јлсіздік жјне тершеѕдік пайда болды. Ќандай ауруды алып тастау керек?

F) Мойын остеохондрозы

G) Спонтандыќ пневмоторокс

H) Ґкпелік жїрек

I) Миокард инфаркты

J) Ґкпе инфаркты

{Дўрыс жауап}=Д

$$$416

Бірінші рет пайда болєан стенокардия кезіндегі дјрігер тактикасы:

F) Їйге белсенді ќатынаумен амбулаторлыќ жаєдайда емдеу жјне баќылау

G) Науќас емханаєа 2-4 сайын ќатынай отырып амбулаторлыќ жаєдайда емдеу жјне баќылау

H) Жоспарлы госпитализация (амбулаторлыќ жаєдайды алдын ала емделумен)

I) Шўєыл госпитализация

J) Емхананыѕ кїндізгі стационар жаєдайында емдеу

{Дўрыс жауап}=Д

$$$417

62 жастаєы науќас јйелді соѕєы 2 жылда жїрген кезде пайда болатын, баспалдаќтан тїскен кезде кїшейетін тізе буындарындаєы, кґбіне оѕ жаєында ауырсынулар мазалайды. Ќарап тексерген кезде выпот есебінен оѕ жаќ тізе буыны кґлемі біршама ўлєайєан. Тізе буындарыныѕ R-графиясында, екі жаєынан да бірдей айќындалєан остеофитоз аныќталды. Нозологиялыќ диагноз ќойыѕыз:

F) Екіншілік синовитпен остеоартроз

G) Псориаздыќ артрит

H) Подагра

I) Рейтер ауруы

J) Бехтерев ауруы

{Дўрыс жауап}=А

$$$418

50 жастаєы науќас бїкіл денесініѕ ісінулеріне шаєымданып келді. Ауру дамуына дейін 2 жыл бўрын 5 жыл бойына оѕ жаќ жіліншік аймаєында тереѕ жара болєан. АЌ жоєарыламаєан. Ќан талдауында: гемоглобин 45 г/л, несеп талдауында – їлес салмаєы 1015, аќуыз 10 г/л, шґгіндісінде кґптеген гиалинді жјне тїйірлі цилиндрлер. Несепнјр, креатинин ќалыпты мґлшерде. Зимницкий бойынша сынама ґзгермеген. Болжамды диагноз:

А) Екіншілік бїйрек амилоидозы

В) Созылмалы гломерулонефрит

С) Созылмалы пиелонефрит

F) Жедел пиелонефрит

G) Біріншілік бїйрек амилоидозы

{Дўрыс жауап}=А

$$$419

48 жастаєы науќасты аныќталєан АГ бойынша ќарап тексерген кезде, несеп талдауында аќуыз 1,2 г/л, эритроциттер 10-15 кґру аймаєында, їлестік мґлшер 1012. Бїйрек УДЗ-да патология аныќталмаєан, несепнјр жјне креатинин – ќалыпты. Анамнезінде – ерекшеліктерсіз. Болжамды диагноз:

А) Созылмалы гломерулонефрит

В) Гипертониялыќ ауру

С) Созылмалы пиелонефрит

D) Подагралыќ нефропатия

Е) Екіншілік бїйрек амилоидозы

{Дўрыс жауап}=А

$$$420

Науќаста тамаќ ішкеннен соѕ жарты саєаттан кейін, дене жїктемесі жјне денесі еѕкейгенде пайда болатын жјне кїшейетін жїрек аймаєына таралымымен семсер тјрізді ґсіндініѕ басында кїйдіретін ауырсынулар. Алмагелмен толыќтай басылмайды. Сондай-аќ ауамен кекірікату, тўншыєу ўстамасы, жґтел байќалады. Барий жїзгінімен рентгенологиялыќ тексеру кезінде – контрасты массаныѕ асќазаннан ґѕешке рефлюксі. Аталєандардыѕ барлыєы кїмјндјндырады:

А) Рефлюкс-эзофагит

В) Ґѕеш обыры

С) Кардия ахалазиясы

D) Бронх демікпесі

Е) Созылмалы гастрит

{Дўрыс жауап}=С

$$$421

44 жастаєы науќас, анамнезінде бір апта бойына ішімдік пайдаланєан. Соѕєы ќабылдаудан кейін 12 саєаттан соѕ – жїрегі айну, ќайта-ќайта, жеѕілдік бермеген ќўсу, эпигастрийдегі дискомфорт, кїрт јлсіздік. Ќарап тексерген кезде – жаєдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі, есеѕгіреген, ґѕі ќуќыл тартќан. АЌ 60/20 мм сын. бає., ЖЌЖ минутына 60. Іш пальпациясы ауырсынулы, бўлшыќ еттік ќорєаныс жоќ, іш перде тітіркену синдромы теріс. Дјреті бір рет, оформленный. Болжамды диагнозы:

А) Панкреонекроз

В) Экзотоксикалыќ шок

С) миокард инфарктыныѕ абдоминальды формасы

D) Таєамдыќ токсикоинфекция

Е) Алкоголь суррогаттарымен улану

{Дўрыс жауап}=А

$$$422

44 жастаєы науќас оѕ жаќ ќабырєа астындаєы, эпигастрий аймаєындаєы ауырсынуларєа, ќайта-ќайта ќўсуларєа шаєымдарымен клиникаєа тїсті. Науќас 3 кїн бойы ішімдік пайдаланєан. Жалпы жаєдайы ауыр, терісі бозєылт, ќўрєаќ, дене температурасы 38,6 ⁰ С. Тамыр соєысы минутына 110. АЌ 80/40 мм сын. бає. Тынысы везикулярлы, тґменгі бґліктерінде екі жаєынан біршама босаѕсыєан. Тілі ґѕезделген, ќўрєаќ. Іші ќампайєан, жўмсаќ, эпигастрииде ауырсынулы. Оѕ Кер, Керте, Воскресенский симптомдары. Науќаста ќандай ауру болуы ыќтимал?

F) Жедел холецистит

G) Жедел панкреатит

H) Жедел гастрит

I) Асќазан жјне 12 елі ішектіѕ ойыќ жара ауруы

J) Бауыр циррозы

{Дќрыс жауап}=В

$$$423

32 жастаєы јйел адам жїрек ќаєуына, јлсіздік, кїйгелектік, тершеѕдік, арыќтау шаєымдарымен жалпы тјжірибе дјрігеріне келді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: јбігер, кґздері жалтылдап тўр, ќол саусаќтарыныѕ треморы, Ромберг кейпінде ќалыпты емес. Жїрегі: тахикардия, тамыр соєысы 1 минутта 110, АЌ 150/30, 160/40 мм сын. бає. Дјреті – іш ґтуге бейім. Науќасќа тґменде кґрсетілген диагноздардан болжамдысын ќойыѕыз:

F) Нейроциркуляторлы дистония

G) Гипертиреоз

H) Гипотиреоз

I) Феохромацитома

J) Біріншілік альдостеронизм

{Дўрыс жауап}= В

Жалпы дәрігерлік тәжірбие

$$$001

Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқынуың уақытша еңбекке жарамсыздық күні қанша уақытқа созылады?

A) 3 күн

B) 6 күн

C) 9 күн

D) 12 күн

E) 15 күн

{дұрыс жауап} = E

$$$002

Науқас ауру ағымына және ауру ағымына байланысты денсаулықты сақтауға немқұрайлы, жеңіл қарайды. Ол дәрігердің айтқан кеңесіне құлақ аспай, өз бетінше яғни ауруы өршігенге дейін».

Бұл мінез-құлықтың ауруға деген жауабы қай сипаттамаға сәйкес келеді?

А) Анозогностикалық

В) Эргопатикалық

С) Сенситивті

D) Меланхолиялық

E) Дисфорикалқ

{дұрыс жауап} = А

$$$003

Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы жүректің ишемиялық ауру қауіп факторы бар симптомсыз науқастарда еуропалық популяциялы алғашқы профилактикалық стратегияны қолданады?

A) Агатстон шкаласы бойынша коронарлы артерияның кальцификациялық мөлшерін бағалау әдісі

В) Коронароангиография

С) миокардты сцинтиграфиялау

D) SCORE шкаласы

E) дене салмағының индексін анықтау

{дұрыс жауап} = D

$$$004

Төменде аталған механизмдердің қайсысы асқазандағы қышқыл-тұзды сөлге Helicobacter pylori-дің негізгі патогенетикалық әсері?

A) H. pylori асқазанның ішкі клеткасын бұзып және қышқыл-тұздың секрециясын төмендетеді.

B) H. pylori гастрин сұйықтығының консентрациясын жоғарылтып және қышқыл тұздың секрециясын жоғарылатады.

C) H. pylori қышқыл тұздың секрециясын өзгертпей, асқазан эпителийінің жасушасына тікелей цитолитикалық әсер етумен көрінеді.

D) H. pylori асқазанда аммияктық бұлттың пайда болуынан қышқыл тұздың мөлшерін төмендетіп және НС1 нейтралицазиялайды.

E) H. pylori қышқыл тұздың секрециясына әсер етпей, қалыпты патогенетикалық микроорганизм болып табылады.

{дұрыс жауап} = В

$$$005

Отбасылық дәрігерге 56 жастаға науқас кеуде және эпигастрийдағы қысып ауру сезімімен шағымданып келді. ЭКГ-ғы көрініс:R_II,III,AVF тістерінің төмен вольтажы, ST_{II, III, AVF} интервалының депрессиясы.

Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?

A) Велоэргометрия

B) Холестерин, қандағы триглицерид

C) Кардиоспецифических ферментті анықтау

D) ЭКГ-ні Холтерлік мониторлеу

E) ЭхоКГ

{дұрыс жауап} = С

$$$006

Әйел 33 жаста. Шаршағыштыққа, жүрек аймағындағы мезгілмен шаншып ауруға шағымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жүрек тоны тұйықталған, кеуденің сол жағында неауқас вертикалды жағдайда болғанда күшейетін мезосистоликалық шапалақ және соққы тәрізді систоликалық шу.

Қандай диагносикалық әдіс түрін жүргізу барынша тиімді?

A) Электрокардиография

B) Эхокардиография

C) Коронарография

D) ЭКГ-ні тәуліктік монитрлеу

E) артериялық қан қысымды тәуліктік монитерлеу

{дұрыс жауап} = В

$$$007

Пациент қыз 2,5 жаста. Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқалды. Қызда дизэмбриогенез стигмасы,туа пайда болған сол жақтық катаракта. Туыстарында анасында гематурия байқалды. Қан анализінде: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 10¹²/л, лейкоциттер- 6,4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зәр анализі: ақуыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығыздығы 1008-1020. Қанның биохимиялық анализі: көрсеткіштер қалыпты. Бүйрек және зәр шығару жолын УДЗ-де ешқандай патология жоқ.

Бұл клинико-лабораториялық көрсеткіштер қайсы жағдайға сәйкес келеді?

A) Жедел нефритикалық синдромға

B) Созылмалы нефритикалық синдромға

C) Тубуло-интерстициалді нефритке

D) Қатерсіз отбасылық гематурия

E) Альпорт синдромы

{дұрыс жауап} = Д

$$$008

Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды.

Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға сәйкес келеді?

A) Дуоденогастральді рефлюкске

B) Барретт асқазанына

C) Гастроэзофагеальді рефлюкске

D) Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы

E) Асқазанның стриктурасы

{дұрыс жауап} = С

$$$009

Миша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан тоқтаусыз қан ағыады. Бозару. Кеудесінде және аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин 100. Бауыр +1,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х10⁹/л, лейкоциттер - 4,5х10⁹/л, тромбоциттер - 15х10⁹/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сағ, по Дюк бойынша қан кету уақыты - 15 мин, қоюлану- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек.

Төменде аталғандардың қайсысы осы ауруды анықтауда нақты сипат береді?

A) Шымшудың теріс сынамасы

B) Қан кетудің ұзақтығын төмендету

C) Қан ұюуының төмендеуі

D) Қан қойырпағының ретракциясының төмендеуі

E) Қандағы VIII фактордың төмендеуі

{дұрыс жауап} = Д

$$$010

Төменде аталғандардың қайсысы обырдың екіншілік профилактикасында қарастырылады?
A) Химиялық канцерогдерді алып тастау
B) Онкогенді вирустардың инфицирленуінің профилактикасы
C) темекіні тастау
D) Обыр алды ауруларды анықтау және емдеу

E) Ішімдіктен бас тарту

{дұрыс жауап} = Д

$$$011

Бала Т., 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланды. Науқаста 3 күні ентігу, айқын әлсіздік, инетәрізді пульс, ауыздан көбік тәрізді қақырықпен жиі жөтел мазалайды. Аускультацияда өкпенің екі жақты төмен бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі,ошақты тіндер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның насостық функциясының төмендеуі.

Науқас балада қандай асқыну дамыды?

A) Журкетің іркіліп қалу жеткіліксіздігі

B) Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

C) Жүректің сол жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі

D) Жүректің оң жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі

E) Жүректің тотальді жеткіліксіздігі

{дұрыс жауап} = С

$$$012

Қыз 10 жаста. Жөтелге, дірілдеуге, іште және кеудедегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жақ қырымен жатады, тежелген, еріні құрғақ. Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алудан қалып отырады, ТА мин 40 рет. Қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х10¹²/л, лейкоциттер - 19х10⁹/л, таяқшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сағ. Рентгенологияда: оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің күңгірттенуі.

Өай диагноз барынша сәйкес келеді?

A) Плеврит

B) Өкпе абсцессі

C) Ауруханадан тыс пневмония

D) Аппендицит

E) Менингит

{дұрыс жауап} = С

$$$013

Бала 2-жаста. Температурасы 39⁰C көтерілуіне, ентікпеге шағымданады. Объективті: ТА 56 мин. Терісі цианозды, мұрын қанаты тырысқан. Оң жақ өкпеде перкуроторлы дыбыс қысқарған және сол жақ жауырын бұрышынан төмен қарай, тыныс алу кезінде майда ошақты сырыл естіледі. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х10⁹/л, таяқшаядролы – 10 %, сегментоядерлі – 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ.

Төменде аталған қоздырғыштардың қайсысы осы ауруды шақырды?

A) Микоплазма

B) Саңырауқұлақтар

C) Пневмококк

D) Стафилококк

E) Вирустар

{дұрыс жауап} = D

$$$014

Қыз 10 айлық. Аммиак иісінің памперсте қатты шығуына шағымданады. Объективті: әлсіз, бозарған, айқын шамадан тыс терлеу, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасының кеңеюі, тар жамбас, саусақ бақайларының қалыңдауы. Тістері жоқ. «Сымбатты пышақ», «салбырыған иық» симптомдары анықталды, бел аймағындағы функционалді кифоз байқалды. Іші «бақаның іші», бауыры ұлғаймаған.

Диагнозды нақтылау үшін төменде аталған зерттеулердің қайсысы оң нәтиже береді?

A) Қанның биохимиялық анализі

B) Бүйрек УДЗ

C) Қышқылды-негізді жағдай

D) түтік тәрізді сүйектің рентгенографиясы

E) Зәрдің биохимиялық анализі

{дұрыс жауап} = А

$$$015

8 жасар қыз қорыққаннан кейін жүректің жиі соғуын сезіп, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысының бозаруына, мұрын және ауыз йналасындағы цианозға, ТА минутына 24 рет, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутына. Пульс ритмді, radialis-та анықтау қиын. АҚҚ 100/60 мм. рт ст. іші жұмсақ, диурез ұлғайған. Төменде аталғандардың қайсысы осы науқаста бірінші кезекте жүргізу тиімді?

A) Рентгенография

B) ЭКГ

C) ФКГ

D) Жалпы қан анализі

E) ЭХО-КГ

{дұрыс жауап} = В

$$$016

Төменде аталғандардың қайсысы пиелонефритке тән?

A) Қызба, лейкоцитурия, гематурия

B) Қызба, лейкоцитурия, бактериурия

C) Қызба, дизурия, гематурия

D) Қызба, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия

E) Қызба, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

{дұрыс жауап} = В

$$$017

8 жасар қыздың анасы отбасылық дәрігерге баланың бойының өспей қалуына, салмақ қоспайтыныта, бас ауруына, аяқтарының ауруына, ішінің кебуіне, эпизодты құсыққа, үлкен дәретінің жиі болуына шағымданды. Анамнезінде: іштің кебуі және ұлғаюы 6-айлығвнда байқалған (геркулесті ботқамен тамақтандырғаннан кейін). 1,5 жастан бастап ішінің ауруына, іштің көлемінің ұлғаюына, жиі көп мөлшерде үлкен дәретке отыру, құсық. Капрологиялық нәжіс анализінде - стеаторея. ФГДС жасағанда субатрофикалық дуоденит анықталды.

Қай болжама диагноз барынша сәйкес келеді?

A) Панкреатит

B) Дуоденит

C) Целиакия

D) Ішектің тітіркену синдромы

E) Муковисцидоз

{дұрыс жауап} = С

$$$018

Қыз 3,5 жаста. Таңертең жоғары температурамен 39,6ºС тұрды, сілекей көп бөлінуімен, тамақтың ауруымен, дисфагия, афониямен. Қалпы отырғанда басын артқа қарай шалқйтып отыр. Тыныс алуы қиындаған. Рентгендік көріністе кеуде қуысының: «үлкен саусақтық симптом оң болды».

Төменде аталғандардың ішінде қай диагноз сәйкес келеді?

A) Жедел обструктивті бронхит

B) Стенозданған ларингит

C) Эпиглотит

D) Бронхиалді демікпе

E) жұтқыншақтың аллергиялық ісінуі

{дұрыс жауап} = С

$$$019

Науқас 74 жаста, кеуде артындағы қысып ауру сезімі тыныс алуға тәуелсіз ұстама тәрізді өршуіне шағымданады. Нитроглицерин еш нәтиже бермеген. Бұл науқасқа қандай зерттеу жұргізу керек?

A) ЭКГ, тропонин Т

B) Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

C) ЭхоКГ добутаминмен

D) Физикалық күштемемен ЭКГ

E) ЭКГ тәуліктік мониторлеу

{дұрыс жауап} = А

$$$020

Нуқас Ж., 42 жаста, жөтел іріңді қақырықпен, дірілдеуге, температураға 40С, айқын улану синдромына шағымданады. Обьективті және рентгендік зерттеулер өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы жарылмаған жұқа қабықты түзілістің пайда болуын көрсетті.