E) Медиастиноскопия

{дұрыс жауап} = А

$$$053

Өкпе тамырындағы тромбты анықтайтын қазіргі рутинді клиникалық тәжірбиеде қолдануға. Европалық кардиологиялық қоғамның ұсынысымен руқсат етілген әдіс? 2008 (ESC)?

A) Компьютерлік томография

B) Эхокардиография

C) D-димер мөлшерін анықтау

D) өкпе тамырларының нгиографиясы

E) Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия

{дұрыс жауап} = А

$$$054

Әйел 57 жаста, лапароскопиялық тексеруден бұрын қаралуға келді. Анамнезінде: аяқтардың артериясының атеросклерозы.

Қандай диагностикалық зетрреу жүргізу тиімді?

A) аяқтардың доплерографиясын жүргізу

B) Тамырды дуплексті УДЗ мен қарау

C) Жүректің УДЗ

D) Радиоизотопты флебосцинтиграфия

E) Эзофагогастродуоденоскопия

{дұрыс жауап} = А

$$$055

МӘСК бойынша мүгедектікті мойындаудң басты белгісі қандай

А) Науқастың жасы

В) Ем кезіндегі дефект орындары

С) Науқас жұмыс істейтін мекеменің сұранысы

D) Қолайсыз еңбектік болжам

Е) Науқастың диагнозы

{Дұрыс жауап}= D

$$$056

Жұмыс істейтін 3-топтағы мүгедек, диагнозы: постинфаркті кардиосклерозбен жағдайының төмендеуімен дәрігерге келді. ЭКГ-де: қарыншалық экстрасистолия. Осындай жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздық парағы беріледі:

А) 1 ай

В) 2 ай

С) 3 ай

D) 4 ай

Е) Болжамға байланысты мерзімге дейін

{Дұрыс жауап}= E

$$$057

Қазақстан Республиксы азаматтарына мүгедектік топты бекіту үшін, медико-әлеуметтік экспертиза ережелеріне сәйкес үкіметпен бекітілген және науқастар мүгедектікке құжат тапсыру құқығына және тиісті барлық жеңілдіктерге ие бола алады. Осы құжатттың уақыты мен күнін көрсетіңіз?

А) 2005 жылдың 20 шілде № 750 Үкіметтік бекітілім

В) 2005 жылдың 10 шілде № 751 Үкіметтік бекітілім

С) 2005 жылдың 15 шілде № 755 Үкіметтік бекітілім

D) 2005 жылдың 25 шілде № 756 Үкіметтік бекітілім

Е) 2005 жылдың 05 шілде№ 758 Үкіметтік бекітілім

{Дұрыс жауап}= A

$$$058

Отбасылық дәрігер қабылдауына жанұя қаралды, бұл жанұяда бір уақытта екі бала ауырған. Екі баланың күтімі бойынша беріледі.

А) Уақытша еңбекке жарамсыздығының бір парағы

В) Отбасының бір мүшесіне жеке уақытша еңбекке жарамсыздық парағы

С) Отбасы мүшесінің әрбіреуіне екі уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы

D) Сырқат бала күтімі жайлы анықтама

Е) Уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы бала күтімі бойынша берілмейді

{Дұрыс жауап}= A

$$$059

3- топтағы мүгедек, аптасына 2-3 рет болатын тұншығуға шағымданады, жеңіл жұмыс істейді, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін уақытша еңбекке жарамсыз болды. Осы науқастың аурухана парағында жұмыссыздықтың қай түрі көрсетілуі керектігін көрсетіңіз?

А) Жалпы ауру.

В) Кәсіби ауру

С) Кәсіби жарақат

D) Тұрмыстық жарақат

Е) Карантин

{Дұрыс жауап}= А

$$$060

Науқас И., ЖРВИ диагнозымен уақытша еңбекке жарамсыздық парағы 18.10 нен 20.10 күнге дейін берілген, онда 20.10. күні дәрігер қабылдауына келуі көрсетілген. Ал науқас 25.10күні жағдайының нашарлауымен дәрігерге келді. Ол қала сыртына шығып кеткен. R- граммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация ошағы анықталды. Осы науқасты жүргізу әрнекеті және аурухана парағын қалай толтырады?

А) 21.10 бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем.

В) 25.10 - нен ұзарту, ауруханаға жатқызу.

С) 25.10-нен бастап жаңа ауруханалық парақ ашу, амбулаторлы ем

D) 25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем.

Е) 25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсетпеу), амбулаторлы ем.

{Дұрыс жауап}= D

$$$061

ЭКГ-мониторингінде бақылаудағы науқаста кекнеттен естен тану болды. Қарашығы кеғейген.Тері жабындылары бозғылт – сұр түсті.Ұйқы артериясында пульс анықталмайды,тыныс жоқ. ЭКГ- да ретсіз, сирек, күрт деформацияланған, әр түрлі биіктіктегі, көлемдегі толқындар, жиілігі минутына 600-ге дейін жететін жоғары амплитудалы. Науқаста бірінші кезекте қандай себептер дамуы мүмкін?

A) Қарыншалар фибрилляциясы

B) Қарыншалар тыпыры

C) Қарыншалық аритмия

D) Қарыншалық тахикардия

E) Жыпылық аритмиясы

{дұрыс жауабы }= A

$$$062

Науқас 23 жаста, кафеде тамақтанғаннан кейін 1,5-2,0 сағаттан кейін жүрек айну, құсу, ішінде ауырсыну, диарея басталған. Түскі ас кезінде қуырылған ет, тәтті бәліш, шоколад жеген, кофе ішкен.Науқаста осы жағдайды қандай микроорганизм шақыруы мүмкін?

А) Eschechia coli

B) Proteus mirabilis

C) Salmonella typhimurium

D) Staphilococcus aureus

E) Streptococcus faecalis

{ дұрыс жауабы }= С

$$$063

Қарау кезінде: науқаста тері жабындылары бозғылт,тер басқан. Мойын көк тамыры ісінген. АҚҚ- 180/100 мм.сын.бағ ЖСЖ 90 рет 1 минутта, пульс асимметриялы. Тамыр шоғырының кеңеюуі анықталады. Қолқа жолында систолалық шуыл естіледі. Пальпация кезінде іші жұмсақ, мезогастрида пульсация беретін түзіліс анықталады. Экспресс-тест тропонинмен (-). ЭКГ- да тәждік жеткіліксіздік белгілері, миокардта ошақты өзгерістер, сол қарынша гипертрофиясы анықталды.Науқастағы симптомокомплекстің мүмкін болатын себебін көрсетіңіз.

A) Гипертониялық ауру

B) Тұрақсыз стенокардия

C) ӨАТЭ

D) Қолқаның жайылған аневризмасы

E) Гипертониялық криз

{ дұрыс жауабы }= Д

$$$064

Науқас 42жаста, бірнеше жыл бронх демікпесімен сырқаттанған.Аптасына бірнеше рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамасы бір ай көлемінде мазаламаған. Бірақ қ абылдауға келер алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болған. Түнде жағдайы нашарлаған.Қарау кезінде: науқас мәжбүрлік қалыпта,айқын ентігу, алыстан сырылдар естіледі.Осы жағдайда қандай ем тағайындау тиімді?

A) Фенотерол, оттегі

B) Вентолин небулайзер арқылы,оттегі

C) Преднизолон 30-60 мг в/і, оттегі

D) Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегі

E) Преднизолон 30 мг в/і, эуфиллин в/і, оттегі

{ дұрыс жауабы }= Е

$$$065

Науқас 25 жаста,қабылдау бөлімінде анамнезінде жатыр қосалқыларының кистасы мен қабынуы диагностикаланғаны анықталды. Науқас жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне нәжісінің шықпауына, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, ол ауырсыну ұстама тәрізді,шап аралығына,санға және белге берілетіндігіне шағымданады. Дене қызуы – 38 град. Іші қатайған, пальпация кезінде ауырсынады.

Щеткин - Блюмберг симптомы (+). Науқаста қандай диагноз?

А) Жыныс ағзаларының ісігі.

B) Аналық без апоплексиясы

C) Жатыр трубаларының жыртылуы

D) Жатырдан тыс жүктілік.

E) Киста аяқшаларының айналуы.

{ дұрыс жауабы }= Е

$$$066

Науқас 55жаста, кенеттен дамыған ентігуге шағымданады. Анамнезінде аяқтарында тромбофлебит болған. Қарау кезінде: бетінде және кудесінің жоғарғы бөлігінде цианоз. Мойын көк тамыры ісінген, пульсация сезіледі.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, шектелген аймақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ – 25рет минутына. Жүрек шекарасы оңға қарай ығысқан. Дем алу кезінде күшейетін эпигастри маңайында і пульсация анықталады. Аускультация кезінде өкпе артериясында 2 тон акцентi естіледі.АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ 100рет минутына. Осы жағдайда ЭКГ- да мүмкін болатын өзгерісті көрсетіңіз:

A) Патологиялық тісше Q, ST сегментінің көтерілуі, Т тісшесінің инверсиясы

B) S₁, Q_III, T_III. оң жақ бөліктеріне күш түсу белгілері.

C) ST сегментінің бірнеше бөліктерде көтерілуі

D) ЖЭО солға ауытқуы, сол қарынша гипертрофиясы

E) ST сегментінің төмендеуі

{дұрыс жауабы }= В

$$$067

Науқас 42 жаста,төс арты мен эпигастри амймағындағы қарқынды батып ауыратын ауырсынуға шағымданады. ЭКГ да: R_II,III,AVF, тісшесінің төмен вольтажы депрессия интервалы ST_{II, III, AVF}. Қандай тексерулерді бірінші деңгейде қолдану керек?

A) Жалпы қан анализі

B) Қандағы холестерин, триглицеридтер

C) Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК)

D) ЭКГ холтерлі мониторингі

E) ЭхоКГ

{дұрыс жауабы }= C

$$$068

Жедел аппендициттің, атипиялық көрінісінің сипаты құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальді орналасуына байланысты диагностика кезінде қиындық тудырады. Неліктен бұл жағдайда науқастарда іш қуысының алдыңғы қабырғасының қатаюуы болмайды?

А) Себебі,қабыну үрдісі ұзақ уақыт бойы париетальді іш қуысына жайылмайды.

B) Себебі, паранефральді қабатта флегмона немесе абсцесс дамиды.

C) Себебі,ағзаның айқын интоксикациялануы болады

D) Себебі,ағзаның сусыздануы болады.

E) Себебі,ішек салдануы болады.

{дұрыс жауабы }= А

$$$069

Науқас 62жаста, кенеттен АҚҚ 220/100 мм.сын.бағ.көтерілуіне шағымданады. Қатты бас ауырсынуға байланысты айқын ентігу симптомы, тыныс жеткіліксіздігі, ығысқан дем алу дамыды.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, екі өкпенің де төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйыұқталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 100рет минутына.АҚҚ белсенді түсірудің қажеттілігі бар ма?

A) Жоқ,себебі бұл егде жастағы науқас

B) Жоқ,себебі бұл жағдай науқасқа қауіп төндірмейді

C) Жоқ,себебі бұл өкпе патологиясының көрінісі

D) Иа, себебі бұл жағдай науқас өміріне қауіп төндіреді

E) Иа, себебі егде жастағы науқастарда АҚҚ тез түсіру маңызды

{дұрыс жауабы }= D

$$$070

Науқас 72 жаста,омарташы болып істеген, сырқаттануын ара ұясын қысқа дайындап, шөппен жапқаннан кейін жедел ауырып қалған. Бұл науқасқа пневмония диагнозы қойылып, пенициллин тағайындалған. Емдеу кезінде жағдайы нашарлаған: қарқынды ентігу дамыған, тыныс алу жоғарлағанда жөтелу күшейе түскен, әлсіздік пен шаршағыштық пайда болған.Тыныс алу жоғарлағанда өкпеде крепитация естіледі,ол жөтелу кезінде өзгермеген. Преднизолон 40 мг/тәу тағайындалды және біртіндеп мөлшерін 10 мг азайтумен. Қандай емдеу тиімді?

A) Делагил тағайыедау

B) Преднизолон беруді тоқтату

C) Физиоем тағайындау

D) Преднизолон мөлшерін 90 мг дейін жоғарлату

E) Преднизолонды қабылдауды сол мөлшерде қалдыру.

{дұрыс жауабы }= Е

$$$071

Науқас әйел қабылдау бөліміне жүрек айну мен қан құсуға шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?

А) Жалпы жағдайының жақсаруы.

В) Қан кетудің мүлдем тоқтауы

С) Қан кетудің уақытша тоқтауы

D) Болатын асқынудың алдын алу

Е) Гемодинамиканың қалпына келуі.

{дұрыс жауабы }= С

$$$072

Науқас қабылдау бөліміне жүрек айнуы мен қан құсуына шағымданып келген. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз,, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?

А) Жалпы жағдайының жақсаруы.

В) Қан кетудің мүлдем тоқтауы

С) Қан кетудің уақытша тоқтауы

D) Болатын асқынудың алдын алу

Е) Гемодинамиканың қалпына келуі.

{дұрыс жауабы }= С

$$$073

2,5 жастағы балаға шақыру жасалды. Қарағанда оралды сырылдар естіліп тұр, тыныс шығару қиындаған, ТАЖ минутына 38 рет. Өкпесінде қорап сияқты реңді дыбыс, аускультативті өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты қатқыл тыныс және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз: