З А Я В А. Відповідно до частини сьомої статті 66 Закону України Про вибори Президента України я,

Відповідно до частини сьомої статті 66 Закону України "Про вибори Президента України" я, _______________________________________________________________________,

(прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності)

кандидат на пост Президента України, прийняв рішення про відкликання уповноваженого представника в Центральній виборчій комісії з правом дорадчого голосу __________________________________________________________________________________

(прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності)

та делегування кандидатури _________________________________________________________

(прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності),

______________________________________________________________________

^{громадянство, число, місяць, рік народження,}

______________________________________________________________________

^{місце роботи, займана посада (заняття), місце проживання та адреса житла, контактний телефон)}

уповноваженим представником кандидата на пост Президента України
__________________________________________________________________________________

(прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) кандидата на пост Президента України)

в Центральній виборчій комісії з правом дорадчого голосу на позачергових виборах Президента України 25 травня 2014 року замість вибулого.

Додаток: письмова згода _______________________________________ представляти ^{(прізвище та ініціали)}

інтереси кандидата на пост Президента України _________________________________________

^{(прізвище та ініціали кандидата на пост Президента України)}

в Центральній виборчій комісії з правом дорадчого голосу на позачергових виборах Президента України 25 травня 2014 року.

"___" __________ 2014 року

Примітка. Підпис кандидата на пост Президента України засвідчується у порядку, встановленому Законом України "Про нотаріат".

ЗАЯВА

Відповідно до частин першої та третьої статті 67 Закону України "Про вибори Президента України" подаю для реєстрації довіреними особами кандидата на пост Президента України __________________________________________________________________________
(прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) кандидата на пост Президента України)

на позачергових виборах Президента України 25 травня 2014 року такі кандидатури: