Вскармливание

405. Ребенок 6 месяцев. На искусственном вскармливании. Тургор мягких тканей несколько снижен. Выдерживает 4-часовые промежутки между кормлениями. Получает 4 раза смесь «НАН-2» и один раз овощное пюре и тертое яблоко.

Следующая рекомендация по дальнейшему питанию в настоящее время:

А. Не менять питания

В. Ввести 2-й прикорм в виде гречневой каши

С. Ввести 2-й прикорм в виде овсяной каши

Д. Ввести мясной бульон

406. Наиболее адекватный суточный объем питания для ребенка 6 месяцев:

А. 500 г

В. 600 г

С. 700 г

Д. 800г

Е. 1000Г

407. Абсолютным противопоказанием для кормления грудью является следующее заболевание матери:

А. Вирусный гепатит А

В. Дизентерия

С. Врожденный порок сердца

Д. Бронхиальная астма

Е. Ни одно из вышеперечисленного

408. Мать ребенка одного месяца обратилась в поликлинику из-за его беспокойства. Кормится через 3,5 часа. Масса тела при рождении 3700г, при осмотре - 4000г. При контрольном кормлении высосал 100,0г, после чего мать сцедила 20г молока.

В данном случае матери следует рекомендовать:

А. Ничего не менять

В. Медикаментозную стимуляцию лактации

С. Перевод ребенка на свободный режим вскармливания

Д. Докорм донорским молоком

409. Ребенку 4 месяца. На искусственном вскармливании. Мать пришла в поликлинику для контроля за его развитием. Ребенок здоров. Развивается правильно.

Педиатр рекомендует ввести данному ребенку первый прикорм в:

А. 4 месяца

В. 5 месяцев

С. 6 месяцев

Д. 7месяцев

410. Мясо-растительные консервы вводят в:

А. 5-5,5 месяцев

В. 6-6,5 месяцев

С. 7-7,5 месяцев

Д. 8 месяцев

411. Мясные консервы вводят в питание ребенку в возрасте:

А. 6 месяцев

В. 7 месяцев

С. 8 месяцев

Д. 9 месяцев

412. Ребенку 2 недели. У матери гипогалактия. Педиатр рекомендует матери сохранить грудное вскармливание и одновременно советует для стимуляции лактации:

А. Сократить промежутки между кормлениями до 2,5 и менее часов

В. Сцеживать остатки молока

С. Отказаться от ночного перерыва

Д. Применить все перечисленное

413. Ребенок 8-недельного возраста, от матери 38 лет, кормится грудью через 3,5 часа. Сосет вяло. В вечерние часы проявляет беспокойство между кормлениями. Излишков молока у матери нет. Диагностирована гипотрофия 1 степени.

Ведущая причина гипогалактии у данной женщины:

А. Ограничение жидкости и приема углеводов во время беременности

В. Родоразрешение на 1 месяц раньше срока путем кесарева сечения

С. Кормление ребенка грудью с пятого дня после рождения

Д. Возраст матери

Е. Вялое сосание ребенка, отказ матери от сцеживания молока

414. В данной ситуации для стимуляции лактации подходит:

А. Кормление грудью через 3 или 2,5 часа

В. Фитотерапия матери

С. Питательные смеси для беременных и кормящих типа «АгуМама», «Млечный путь» и др.

Д. Иглоукалывание

Е. Все перечисленное

415. Ребенку 1 месяц. Здоров. Находится на естественном вскармливании, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Прибавил в массе 700 г. С рождения у ребенка неустойчивый стул, 6-7 раз в сутки, разжиженный, иногда с примесью зелени, комочками, водяным пятном.

Укажите наиболее вероятную причину неустойчивости стула у ребенка.

А. Стафилококковый энтероколит

В. Коли-инфекция

С. Относительный лактазный дефицит

Д. Перекорм

416. В данной ситуации следует рекомендовать:

А. Антибактериальную терапию

В. Бактериологическое исследование молока и при обнаружении флоры - отказ от грудного вскармливания

С. Бактериологическое исследование кала ребенка

Д. Введение безлактозной смеси

Е. Продолжение наблюдения за ребенком

417. При повторном посещении в возрасте 2,5 месяцев психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту, прибавил в массе за второй месяц 800 г, сосет хорошо, молока у матери по-прежнему достаточно. Стул 4-6 раз в сутки, остается неустойчивым.

Ваши рекомендации ребенку в настоящее время:

А. Кисломолочные адаптированные смеси

В. Творог

С. Пробиотики

Д. Ничего не менять

418. Ребенку 6 месяцев. Здоров. Сохраняется исключительно грудное вскармливание.

Ребенку можно рекомендовать:

А. Мясной бульон

В. Молочную кашу

С. Консервы на рыбо-растительной основе

Д. Кефир

419. Ребенку 1 месяц. У матери гипогалактия. Малыш недостаточно прибавил в массе.

Ведущая рекомендация педиатра в данной ситуации:

А. Провести контрольное кормление

В. Изменить режим питания матери

С. Сцеживать после каждого кормления остатки молока

Д. Увеличить число кормлений до 8-10 раз

420. У недоношенного ребенка с рождения неустойчивый стул, 10-12 раз в сутки. Возраст 1 месяц. На естественном вскармливании. Психомоторное и физическое развитие соответствует возрасту и степени недоношенности. Выявлена транзиторная лактазная недостаточность.

В данной ситуации необходимо:

А. Добавить к каждому кормлению грудью безлактозную смесь

В. 2-3 грудных кормления заменить на кисломолочную смесь

С. Добавить в каждое кормление фермент «Лактаза-бэби»

421. У детей старше одного года лучше использовать для приготовления каши:

А. Цельное коровье молоко

В. Молочные смеси, обозначаемые цифрой 1 (например, «НАН 1»)

С. Молочные смеси, обозначаемые цифрой 2 (например, «НАН 2»)

Д. Молочные смеси, обозначаемые цифрой 3 (например, «НАН 3»)

422 Положительное влияние на пищеварение грудного ребенка в период физиологиче ского созревания собственных ферментных систем оказывает женское молоко из- за:

А. Преобладания мелкодисперсных белков

В. Хорошо эмульгированного жира

С. Повышенного содержания полиненасыщенных жирных кислот

Д. Высокого уровня липазы

Е. Всего перечисленного

423. Ребенку 1 месяц. Масса тела 4 кг. Из-за плоских сосков плохо берет грудь и кормится сцеженным материнским молоком.

За сутки он должен высасывать с учетом массы тела:

А. 450-500 мл

В. 550-600 мл

С. 650-700 мл

Д. 750-800 мл

Е. 850-900 мл

424. Грудное вскармливание недоношенного ребенка при наличии у него сосательного и глотательного рефлексов возможно при минимальной массе тела:

А. 1300г

В. 1800г

С. 2200г

Д. 2500г

425. У кормящей грудью матери температура тела 37,3⁰С, диарея, однократная рвота. Необходимо решить вопрос о кормлении 2-месячного ребенка.

Из ниже перечисленного наиболее рационально для ребенка (при условии соблюдения всех необходимых санитарно-гигиенических мер):

А. Донорское молоко

В. Молочные смеси

С. Материнское сцеженное (непастеризованное) молоко

Д. Материнское сцеженное (пастеризованное) молоко

Е. Продолжить кормление грудью

426. Ребенку 3 месяца. За последний месяц прибавил в массе 500г. Кормится 6 раз грудью, высасывает по 50 мл, докорм кефиром по 80-90 мл.

Укажите единственно правильную рекомендацию по питанию этого ребенка:

А. Не менять питания

В. Перевести на 5-разовое кормление

С. Заменить кефир адаптированной начальной смесью

Д. Ввести соки и фруктовое пюре

427. Ребенок 6-ти месяцев на профилактическом осмотре у врача. Психомоторное и физическое развитие ребенка оценено как хорошее. Вскармливание естественное. Требуется совет по питанию.

Педиатр рекомендует ввести прикорм в виде:

А. Овощного пюре

В. Молочной каши

С. Мясных консервов

Д. Кефира

428. У ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ возник обструктивный синдром.

Сенсибилизирующее воздействие на его организм в первую очередь могли оказать:

А. Яблочный сок с 4-х месяцев

В. Овощной отвар вместо питья с 2-х месяцев

С. Кисломолочная смесь “Лактофидус”

Д. Молочная манная каша с 4 месяцев

429. Ребенок 5-ти месяцев на грудном вскармливании. Вес избыточен. Склонность к запорам.

В первую очередь необходимо:

А. Добавить морковный сок

В. Начать прикорм кашей

С. Ввести овощное пюре

Д. Включить в рацион готовое мясное пюре

430. Ребенку 6 месяцев. На искусственном вскармливании. Страдает запорами.

В качестве первого прикорма в данной ситуации лучше всего ввести:

А. Молочную кашу

В. Кашу на овощном отваре

С. Овощное пюре

Д. Творог

Е. Кефир

431. Ребенку 4 месяца. С рождения у него неустойчивый стул, есть признаки умеренно выраженного атопического дерматита. Возникла необходимость перевода на искус ственное вскармливание.

В этой ситуации лучше всего назначить:

А. Адаптированную кисломолочную смесь на все кормления

В. Цельный кефир

С. Соевую смесь

Д. Смесь с высокой степенью гидролиза белка

Е. Адаптированную кисломолочную смесь в сочетании с физиологической «стартовой», «начальной» смесью

432. Семейный врач проводит беседу с беременной женщиной о преимуществе естественного вскармливания.

Из научных данных, на которых врач останавливается, верно все, кроме:

А. Отсутствия белковых перегрузок при естественном вскармливании

В. Более высокой концентрации факторов иммунологической защите в женском молоке

С. Преобладания в углеводах грудного молока лактозы

Д. Более высокой по сравнению с коровьим молоком концентрации натрия, железа

Е. Более высокой концентрации полиненасыщенных жирных кислот в грудном молоке

433. У кормящей матери 2-недельного ребенка повысилась температура тела до 37,5⁰С. Появилось уплотнение грудной железы. Диагностирован лактостаз.

Из перечисленных ниже рекомендаций верно все, кроме:

А. Сцеживать остатки молока

В. Продолжать кормить грудью, где нет уплотнения

С. Не кормить грудью, в которой имеется уплотнение

Д. Провести курс иглорефлексотерапии

Е. Назначить специальный “сцеживающий” массаж грудных желез

434. Молодая мать обратилась к врачу с жалобой на то, что ее здоровый ребенок 2-х месяцев плохо ест (сосет очень активно в течение 5-7 минут, а затем засыпает у груди). После окончания кормления удается сцедить несколько капель молока. Ребенок высасывает в среднем 130,0 – 140,0 г грудного молока за кормление (кормится 6 раз в сутки). Масса его составляет 5000 г (при рождении 3500 г).

Как оценить адекватность вскармливания?

А. Молока мало, нужна стимуляция лактации

В. Молока достаточно, ничего не добавлять

С. Молока недостаточно, нужно добавить молочную смесь.

435. Ребенок в возрасте 2 месяцев переведен на искусственное кормление адаптированными молочными смесями.

В данной ситуации правильна следующая рекомендация по режиму питания:

А. Уменьшить число кормлений на одно

В. Увеличить калорийность пищи на 10-15%

С. В дальнейшем прикорм ввести несколько раньше, чем при естественном вскармливании

Д. Придерживаться тех же правил, что и при естественном вскармливании

436. Оптимальное количество молочных продуктов в сутки для детей 1-3 лет:

А.1000-900 мл

В. 800-700 мл

С. 600 мл

Д. 500 мл

437. Абсолютным противопоказанием к кормлению грудью является следующее заболевание матери:

А. Мастит

В. Туберкулез

С. Врожденный порок сердца

Д. ОРВИ

Е. Острое психическое заболевание

438. Ребенку 8,5 месяцев. Кормится 5 раз в сутки: 3 раза грудь матери, 1 – молочная каша, 1 - овощи с мясным пюре. Получает фруктовое пюре, соки, яичный желток.

В рацион этого ребенка следует еще ввести:

А. Мясной бульон

В. Рыбо-растительные консервы

С. Коровье молоко

439. При посещении детской поликлиники в возрасте 2-х месяцев масса ребенка 4800 г (при рождении 3300 г). На естественном вскармливании. Кроме грудного молока ничего не получает.

Педиатр рекомендует:

А. Ввести фруктовый сок

В. Добавить творог

С. Ввести яичный желток

Д. Ввести докорм адаптированной смесью

Е. Ничего не менять

440. Ребенку исполнилось 2 месяца. Масса его превышает возрастную на 10%. Страдает запорами. Возникла необходимость назначить на одно-два кормления молочную смесь из-за гипогалактии у матери

Вы предпочтете адаптированную смесь:

А. Соевую

В. Кисломолочную

С. Физиологическую пресную

Д. Низколактозную

Е. С частичной степенью гидролиза белка

441. Врачу необходимо решить вопрос о возможности прикладывания к груди матери новорожденного.

Из перечисленного ниже абсолютным противопоказанием для грудного вскармливания служит:

А. Пилороспазм

В. Недоношенность П степени

С. Туберкулез у матери

Д. Внутричерепное кровоизлияние

Е. Все указанное выше

442. В современных условиях ведущей причиной гипогалактии является:

А. Регламентация грудного вскармливания

В. Нарушение режима питания кормящей женщины

С. Пожилой возраст кормящей женщины

Д. Состояние здоровья кормящей женщины

Е. Физическая нагрузка у кормящей женщины

443. Из перечисленного ниже верно все, кроме:

А. Женское молоко богато иммунными телами

В. В женском молоке белка больше, чем в коровьем

С. В женском молоке в несколько раз больше ненасыщенных жирных кислот, чем в коровьем

Д. В женском молоке железа меньше, чем в адаптированных молочных смесях Е. В женском молоке натрия содержится меньше, чем в коровьем

444. Укажите энергетическую ценность грудного молока (в 1 литре):

А. 450-500 ккал

В. 550-600 ккал

С. 650-700 ккал

Д. 750-800 ккал

445. Соотношение белков, жиров, углеводов в грудном молоке следующее:

А. 1:1:1

В. 1:2:4

С. 1:1:3

Д. 1:3:4

Е. 1:3:6

446. Ребенку 1,5 месяца. Масса при рождении 3300 г, в настоящее время - 4200 г. Кормится грудью матери через 3,5 часа. В последнее время ребенок стал беспокойным, не выдерживает промежутки между кормлениями. Остатков молока у матери нет.

Наиболее рационально для коррекции питания данного ребенка:

А. После каждого кормления грудью добавлять адаптированную пресную смесь

В. Докармливать адаптированной кисломолочной смесью

С. Перевести на кормление через 3 часа

447. Ребенку 6,5 месяцев. Психомоторное и физическое развитие соответствуют возрасту. На естественном вскармливании. Кроме материнского молока получает соки, фруктовое и овощное пюре, яичный желток, каши.

В рацион данного ребенка следует добавить:

А. Кефир

В. Мясной бульон

С. Мясо-растительные консервы

Д. Ничего не добавлять

448. Первый прикорм в виде овощного монопюре начинают в 4-6 месяцев.

Меньше аллергизируют и лучше усваиваются:

А. Кабачок

В. Морковь

С. Горох

Д. Картофель

449. Ребенок 2 месяцев на искусственном вскармливании. Страдает запорами, метеоризмом, срыгивает.

Для него предпочтительнее следующая смесь:

А. Соевая

В. Начальная физиологическая пресная

С. Последующая физиологическая пресная

Д. Кисломолочная адаптированная

Е. Антирефлюксная типа «Фрисовом»

450. У ребенка 6-ти месяцев, находящегося на искусственном вскармливании, периодически аллергические высыпания на коже.

Данному ребенку лучше назначить следующую кашу:

А. Безглютеновую

В. Молоч ную манную

С. Манную на овощном отваре

Д. Овсяную

451. У ребенка 8-ми месяцев часто возникают аллергические высыпания на коже.

Данному ребенку лучше назначить мясо:

А. Говядину

В. Свинину

С. Телятину

452. При тяжелой форме аллергии грудным детям рекомендуют безмолочное питание, но обязательно с коррекцией по животному белку в виде следующего мясного прикорма:

А. Индейка

В. Свинина нежирная

С. Кролик

Д. Конина

Е. Всего перечисленного

453. Ребенок 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Несколько дней назад переведен на смесь “Симилак с железом”. Через 3 дня после этого появились умеренно выраженные признаки атопического дерматита.

Ваша тактика по дальнейшему вскармливанию ребенка:

А. Оставить эту смесь и наблюдать за ребенком

В. Отменить эту смесь и назначить соевую

С. Частично заменить эту смесь адаптированной кисломолочной

Д. Отменить эту смесь и назначить в равной пропорции адаптированную кисломолочную и другую физиологическую

454. Ребенку 1 месяц. На искусственном вскармливании. Выражена клиника пилороспазма.

Данному ребенку лучше назначить смесь:

А. Соевую

В. Адаптированную кисломолочную

С. Аминокислотную (типа «Неокейт»)

Д. Антирефлюксную (типа «Фрисовом 1»)

455. Ребенку 6 месяцев. На искусственном вскармливании. Получает 3 раза физиологическую пресную смесь “НАН-2”, овощное и фруктовое пюре, соки, каши. Физическое развитие соответствует возрасту. Склонность к запорам.

Этому ребенку можно порекомендовать:

А. Оставить смесь “НАН-2”

В. Заменить ее частично на кефир

С. Заменить ее частично на коровье молоко

Д. Заменить ее частично на смесь, содержащую лактулозу

456. При искусственном вскармливании у детей возникают белковые перегрузки.

Это способствует:

А. Вторичному ожирению в период полового созревания

В. Замедлению темпов биологического созревания

457. У детей старше одного года жизни усвояемость белка из мяса, хлеба, круп без овощей составляет 70%.

При приеме овощей:

А. Процент не меняется

В. 60%

С. 75%

Д. 85%

458. Оптимальный срок кормления грудью при соблюдении сроков введения прикорма

А. До 8-10 месяцев

В. До 1 года

С. До 1,5 лет

Д. До 2-3 лет

Е. Не прерывать лактацию, пока она не угаснет

459. Если ребенок страдает аллергией, лучше начать прикорм с каши:

А. Рисовой

В. Манной

С. Овсяной

Д. “Ассорти”

460. Все перечисленные ниже причины снижают частоту естественного вскармливания в современных условиях. Но одна является ведущей:

А. Неблагоприятное состояние здоровья будущих матерей

В. Патологическое течение беременности и родов

С. Неблагоприятная экологическая обстановка

Д. Недостаточная медико-просветительная работа среди населения

Е. Неблагоприятные социально-экономические условия

461. Ребенку 1 месяц. У матери во время беременности была анемия. На искусственном вскармливании. Получает смесь “НАН 1”. Появились признаки умеренно выраженного атопического дерматита.

Ваша рекомендация:

А. Оставить эту смесь при отсутствии нарастания аллергических высыпаний

В. Уменьшить объем этой смеси на 50% и добавить адаптированную кисломолочную смесь

С. Частично заменить эту смесь на соевую

Д. Заменить на смесь с высокой степенью гидролиза белка

462. При осмотре этого ребенка через 2 недели врач отметила значительное усиление проявлений дерматита.

Необходимо:

А. Полностью перейти на соевую смесь

В. Полностью перейти на адаптированную кисломолочную смесь

С. Перейти на адаптированную смесь из козьего молока

Д. Добавить к питанию овощной отвар и растительное масло

463. Через 2 недели, несмотря на смену питания, аллергические изменения продолжа ют нарастать (мокнутие, гиперемия, высыпания практически по всему телу). Ухудшился стул.

Необходимо:

А. Перейти на смесь с частичной степенью гидролиза белка

В. Перейти на смесь с высокой степенью гидролиза белка

С. Перейти на аминокислотную смесь

464. Ребенок 1 месяца, страдающий тяжелой аллергией к коровьему молоку, переведен на смесь “Алфаре” (с высокой степенью гидролиза белка). Через несколько дней заметное улучшение.

Необходимо:

А. Оставить смесь “Алфаре” до введения прикорма в 5 месяцев

В. Оставить смесь “Алфаре” на 3-4 недели и затем заменить ее соевой смесью до 5 месяцев

С. Оставить смесь “Алфаре” в качестве основного продукта питания (с введением по возрасту прикорма) до 1 года

Д. Заменить смесь “Алфаре” на адаптированную физиологическую смесь

Е. Оставить смесь “Алфаре” на 3-4 недели и затем постепенно ее вытеснить смесью с частичной степенью гидролиза белка

465. В филогенезе молочного вскармливания лактоза заняла место доминирующего углевода для грудных детей потому, что:

А. Лактоза незаменима для пластических процессов формирования мозговой ткани новорожденного

В. Высокий уровень лактозы коррелирует с длительностью жизни человека

С. Ведущая роль в удовлетворении энергетических потребностей новорожденного принадлежит лактозе

466. С 5 месяцев рекомендуют специально приготовленное в промышленных условиях мясное пюре в следующих ситуациях:

А. При приеме смесей на основе гидролизата белка

В. При приеме кисломолочных смесей

С. При приеме смесей из козьего молока

Д. При ранних аллергических реакциях

467. В первые дни жизни кисломолочные смеси нужно назначать осторожно, особенно недоношенным детям, так как они:

А. Способствуют развитию эзофагита

В. Способствуют запорам

С. Часто вызывают аллергические реакции

Д. Не способствуют достаточной прибавке массы тела

468. Естественное вскармливание обеспечивает ребенку:

А. Замедление развития двигательной активности

В. Замедление нервно-психического развития

С. Замедление биологического созревания

Д. Ничего из перечисленного

469. Меньше аллергизирует грудного ребенка следующая каша:

А. Манная

В. Кукурузная

С. Овсяная

470. Меньше аллергизирует грудного ребенка:

А. Конина

В. Телятина

С. Говядина

471. Раннее назначение соков приводит ко всем названным ниже изменениям. Но главным образом они:

А. Оказывают аллергизирующее влияние на детей первых месяцев жизни

В. Способствуют развитию дисбактериоза

С. Вызывают срыгивания у детей первых месяцев жизни

Д. Стимулируют секрецию желудочного сока и повышают кислотность

472. В настоящее время детям до 1 года не рекомендуют цельное коровье молоко, так как оно:

А. Содержит меньше белка, чем смеси

В. Способствует развитию дефицита цинка, меди, железа

С. Содержит больше сывороточных белков, чем казеина

473. Из перечисленного ниже ухудшает микроэлементный статус грудного ребенка:

А. Прием минерально-витаминного комплекса беременной только в весенне-зимнее время

В. Искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями

С. Прикорм продуктами промышленного изготовления

474. Обострение атопического дерматита у детей первых лет жизни могут вызывать, главным образом, белки:

А. Свинины

В. Безглютеновых каш

С. Коровьего молока

Д. Конины

475. При вскармливании только грудным молоком после 6 месяцев развивается железодефицитная анемия, так как:

А. В белке грудного молока начинает преобладать казеин над сывороточным белком

В. К этому времени в грудном молоке формируется дефицит цинка, меди, железа

С. Недостаточно аскорбиновой кислоты - катализатора процесса всасывания железа

476. Транзиторная лактазная недостаточность развивается у новорожденных значительно чаще, чем недостаточная активность мальтазы, сахаразы, изомальтазы, так как:

А. В грудном молоке мало фермента лактазы в сравнении с мальтазой, сахаразой

В. Лактаза локализуется в дистальной части ворсин кишечного эпителия, поэтому любое повреждающее действие на слизистую оболочку кишечника вызывает изменение ее уровня

С. У новорожденных имеет место выраженная функциональная незрелость поджелудочной железы

477. Грудь матери не нужно обрабатывать перед кормлением ребенка, потому что:

А. Кожа грудной железы покрыта лактобациллами

В. Обработка грудной железы (в виде мытья) способствует формированию трещин

478. Доля белка животного происхождения в питании детей грудного возраста составляет (в процентах):

А. 40-50

В. 50-60

С. 60-70

Д. 70-80

Е. Около 90