Escherichia colli

| shigella flexneri

~ Мужчина заболел в 5 часов утра, когда появился частый водянистый стул, обильная рвота, судороги в икроножных мышцах, обморочное состояние.

При осмотре: бледные кожные покровы, акроцианоз. Язык сухой. Живот безболезнен.

Эпиданамнез: Два дня назад приехал из Африки.

Какой метод исследования целесообразно применить?

| бактериологический+

| иммунологический

| бактериоскопический

| вирусологический

| серологический

~ Больной 54 лет, рыбак, заболел остро, появился обильный водянистый стул, рвота. Состояние тяжелое, акроцианоз, цианоз слизистых, температура 35,8°С. Черты лица заострены, пульс 100 уд. в мин., слабого наполнения. Ад 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Во время осмотра обильная многократная рвота.

Какой антибиотик целесообразно включить в план лечения?

| доксициклин+

| пенициллин

| левомицетин

| ампициллин

| тетрациклин

~ Больной 42 лет заболел остро, внезапно появился водянистый жидкий стул, без болей в животе. В течение последующих З часов состояние резко ухудшилось: стул был 12 раз, водянистый, обильный, присоединилась многократная обильная рвота, судороги в икроножных мышцах.

ЭГIИДАНАМНЕЗ. Вчера возвратился из летнего отпуска, который провел на побережье Каспийского моря (р-н Астрахани). При осмотре состояние тяжелое, Т=35,8°С. Сознание сохранено. Речь афонична. Кожа бледная, цианоз губ, кончика носа и пальцев рук. Тургор кожи снижен. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, пульс 106 уд. в минуту малого наполнения и напряжения, Ад 80/50 мм рт. ст., язык сухой, живот вздут, урчание по ходу кишечника, безболезненный. Анурия. Печень и селезенка не увеличены. Выставлен диагноз холера.

Что в плане противоэпидемических мероприятий целесообразно провести в первую очередь?

| экстренную госпитализацию больного+

| экстренную профилактику населения антибиотиками

| бактериологическое исследование воды

| подворные обходы населения с целью выявления больных

| заключительную дезинфекцию

~ У больного 29 лет, поступившего на 9-й день остро развивающегося заболевания, отмечается высокая температура в пределах 39⁰ С, метеоризм, увеличение размеров печени, селезенки, урчание в илеоцекальной области, плохой сон, сильная головная боль, бледность. Менингиальные явления отсутствуют. Выставлен диагноз Брюшной тиф.

Какой антибиотик целесообразно включить в план лечения?

| левомицетин+

| пенициллин

| доксициклин

| ампициллин

| тетрациклин

~ У больного 35 лет отмечалось снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,5⁰С, двухкратная рвота. Стул был калового характера, жидкий, обильный, цвета «болотной тины», зловонный с примесью слизи, перемешанный с каловыми массами.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для подтверждения диагноза?

| общий анализ крови, кал на копрологию+

| бактериологический посев кала, рвотных масс

| кровь на гемокультуру, анализ мочи

| кал на яйца-глист и копрологию

| рентген и УЗИ органов брюшной полости

~ Мужчина 25 лет, 2-й день беспокоит частый, жидкий стул, рвота, температура тела 38,5ºС, вялость, слабость, снижение аппетита, головная боль и боли в животе. Заболевание началось остро, жидкий стул до 10-15 раз в день к концу дня стал скудным, с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови. При осмотре выражены симптомы интоксикации. Живот слегка напряжен, болезненен при пальпации, особенно в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная и болезненная. Схваткообразные боли в животе, тенезмы, ложные позывы.

Какой результат копрологического исследования НАИБОЛЕЕ ожидаем?

| лейкоциты, эритроциты, слизь+

| лейкоциты, нейтральный жир

| мышечная волокна, крахмал, слизь

| слизь, цилиндрический эпителий

| лейкоциты, мыла, слизь

~ Больной 42 лет, по профессии - скотник, обратился на 9-й день болезни с жалобами: познабливание, мышечные и суставные боли, умеренная головная боль, потливость. Заболел 15 апреля, недомогание, познабливание, ломота в теле. В первые дни температуру не измерял, самочувствие страдало незначительно, продолжал работать в колхозе. В последние 3 дня температура колебалась в пределах 37,5-39,0 градусов. Кожа повышенной влажности. Пальпируются многожественные шейные и подмышечные лимфоузлы размером 0,5х0,5; 1,0х1,0, безболезненные, плотно-эластичные. Тоны сердца глуховатые. Пульс 96 в минуту удовлетворительных качеств. Язык слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий безболезненный. Печень пальпируется на 1,5 -2 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии, безболезненная.

Какой из лабораторных методов наиболее информативен для обнаружения возбудителя?

| серологический анализ+

| биохимический анализ

| иммуноферментный анализ

| иммуноблотинг

| бактериологический анализ

~ Женщина 35 лет, поступила в инфекционный стационар с жалобами на боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, повышение температуры тела, слабость, потливость, недомогание. Работает дояркой в течении 6 лет. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 37,7 С., кожа повышенной влажности, чистая, определяется микрополиаденит, язык обложен, пальпируется край печени. Левый коленный сустав увеличен в объеме, движения в нем ограничены, болезненны, левый голеностопный сустав без видимых изменений, но движения в нем болезненно В анализах: серологическая реакция Райта 1:200, Хеддельсона – положительна.

Какое сочетание антибиотиков целесообразно включить в план лечения?

| доксициклин, рифампицин+

| пенициллин, канамицин

| левомицетин, эритромицин

| ампиокс, левомицетин

| тетрациклин, пенициллин

~ Мужчина 40 лет, содержит дома скот. Поступил в инфекционную больницу с жалобами лихорадку, общую слабость, появление сыпи, носовое кровотечение. Заболел остро. Поступил на 3 день болезни.

Обьективно: температура 38,8⁰. Состояние тяжелое. Вялый. Сознание ясное. Кожа бледная, покрыта большим количеством петехий. В приемном покое была обильная рвота цвет “кофейной гущи” и черный жидкий стул. Тоны сердца ясные, тахикардия 120 уд. в мин., АД – 85/50 мм рт.ст.

С какова препарата целесообразно начить лечение?

| иммуную сыворотку реконвалесцентов+

| сандоглобулин

| свежезамороженную плазму

| переливание свежей донорской крови

| переливание свежей донорской тромбоцитарной массы

~ На ФАП совхоза с 30.07 по 13.08 было отмечено появление однотипных лихорадочных заболеваний. Болезни начинались с повышения температуры, головной боли, рвоты, иногда отмечался жидкий стул 1-2 раза в сутки, резкие боли в мышцах нижних конечностей. Живота, грудной клетки. На 2-4 день состояние становилось тяжелым или средней тяжести, отмечалась инъецорованность конъюнктивальных сосудов, болезненность при поверхностной пальпации живота. Пульс учащался, печень увеличивалась на 1-2 см, сыпи не было.

Какой из лабораторных методов наиболее информативен для обнаружения возбудителя?

| бактериологический анализ крови+

| общий анализ крови

| биохимический анализ крови

| серологический анализ крови

| аллергическая проба

~ В августе в одном из районов области заболело одновременно несколько подростков. При обращении они предъявляли жалобы на боли в мышцах, головную боль, повышение температуры до 38,О—39,О°С. У всех заболевших заболевание началось остро с высокой температуры, головной боли, ломоты в теле. Воду пили не кипяченую из открытых водоемов. Часто купались в реке и в пруду, на берегу которого расположена молочно-товарная ферма. Объективные данные на 4-5 день болезни. Лицо гиперемировано у 5 больных, склеры и кожные покровы субэктеричны. На коже груди и живота отмечалась необильная розеолезная сыпь диаметром 3 мм. у одного – единичные элементы гемморрагической сыпи. Печень выступала на 2—4 см из-под края реберной дуги, мягкая, безболезненная. Моча темная.

В ведения какого препарата считается первоочередным?

| противолептоспирозный гамма – глобулин+

| противоботулиническая сыворотка

| противостолбнячная лошадиная сыворотка

| противодифтерийная лошадиная сыворотка

| антибактериальный препарат - пенициллин

~ Больному 25 лет, Выезжал с товарищем на рыбную ловлю. Одновременно охотился на ондатр. Спали в собственном автомобиле. Стоя в воде в высоких резиновых сапогах.. Подверглись укусам многочисленных комаров. Спустя неделю вернулись домой, приступили к работе. Через пять дней после возвращения отметили появление мелких одиночных язвочек, на коже правой руки в области 4-го пальца (у одного), на коже в области поясницы ближе к левому бедру (у другого). Затем через 4 дня температура 37,5-37,8 градусов, державшаяся с неделю, затем в течение 5 дней повышалась только по вечерам до 37,2-37,3. На 2-3-й день от момента повышения температуры появилось опухолевидное образование в правой подмышечной области (у первого) и в левой паховой области (у второго). Кожа не изменена, болезненность не значительна, флюктуации не было. Обратились к хирургу, который ответил, что все рассосется, вскрывать не надо.

Какой из лабораторных методов наиболее информативен для обнаружения возбудителя?

| серологический анализ крови+

| общий анализ крови

| биохимический анализ крови

| бактериологический анализ крови

| аллергическая проба

~ Охотник, промышлявший сурков в предгорьях Тянь-Шаня был доставлен товарищем на лодке на основную геологическую базу, где был осмотрен врачом. Состояние тяжелое, сознание спутано, температура 40,5°С, сыпи нет, пульс130 уд. в мин. Тоны сердца глухие. Правая нога притянута к животу, разгибание её очень болезненно. В правой паховой области конгломерат увеличенных и резко болезненных лимфоузлов с синюшно-красным оттенком кожи над ним, границы расплывчаты. Одышка, ЧДД=30 уд. В минуту.

Какой из лабораторных методов наиболее информативен для обнаружения возбудителя?

| бактериологический анализ+

| биохимический анализ

| иммуноферментный анализ

| серологический анализ

| иммуноблотинг

~ Больная 18 лет. 3-й день болезни, жалобы на головную боль разлитого характера, рвоту, не связанную с приемом пищи, ломоту в мышцах, костях, бессонницу. Заболевание началось с повышения температуры до 39°, боли. На следующий день однократно была рвота. Больная лечилась сама, принимала анальгин, сульфадимезин. На 3-й день ее состояние ухудшилось и она обратилась за помощью. Живет в студенческом общежитии. В течение июня и июля по выходным выезжала в лес, купалась в реке. Личную гигиену соблюдала. Общее состояние тяжелое. температура 39,4°, сыпи нет. Слизистая зева слегка гиперемирована. Сужение левой глазной щели, выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Дважды был приступ по типу эпилепсии. Отмечалась слабость, снижение сухожильных рефлексов в левой руке. Тоны сердца глуховаты. Пульс 72 удара в минуту. Давление 120/70 мм рт ст.