Тесты для интернов - терапевтов по инфекционным болезням 4 page

Какой диагноз наиболее вероятен?

| хроническая дизентерия+

| острая дизентерия

| сальмонеллезный колит

| пищевая токсикоинфекция

| диарея вирусная

~ Больной 40 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на боли в животе, лихорадку, понос, головную боль. Заболевание началось через 12 часов после употребления жареной утки, хранившейся при комнатной температуре в течение суток. Объективно: температура 39°С. Состояние средней тяжести. Больной вялый, тургор кожи понижен. Живот вздут, болезнен в правой эпигастральной подвздошной области. Спазма кишок нет. Печень и селезенка увеличены. Стул осмотрен, жидкий, обильный, зловонный, зеленый со слизью.

Какой диагноз наиболее вероятен?

| сальмонеллез, желудочно-кишечная форма+

| сальмонеллезный колит

| хроническая дизентерия

| пищевая токсикоинфекция

| сальмонеллез, энтероколитическая форма

~ Больной 20 лет, поступил 10/VII, на 1-й день болезни с жалобами на слабость, боли в животе. Вчера был в гостях, ел много различной пищи, употреблял алкоголь. Заболел остро: боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул без примесей.Объективно: температура 38°С. Состояние тяжелое. Больной бледен, глаза запавшие, тургор тканей понижен. Живот не вздут, мягкий, боль в эпигастрии. Спазма кишок нет. Тоны сердца приглушены. АД – 85/50 мм рт. ст., пульс ритмичен 100 уд. в мин. Со стороны легких – без патологии. Мочился. Стул обильный, жидкий, водянистый, цвета мясных помоев.

Какой диагноз наиболее вероятен?

| пищевая токсикоинфекция+

| сальмонеллез, желудочно-кишечная форма

| сальмонеллезный колит

| хроническая дизентерия

| сальмонеллез, энтероколитическая форма

~ Женщина 22 лет, жалуется на слабость, кашель, слезотечение, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Больна 6 дней, сыпь появилась на 4 день болезни в области лица. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой щек энантема в виде просяных зерен.

Какой диагноз наиболее вероятен?

| корь+

| сыпной тиф

| брюшной тиф

| лептоспироз

| краснуха

~ Женщина 35 лет внезапно заболела: появилось резкое общее недомогание, головная боль, боль в горле при глотании, температура тела 38°С., при осмотре больной на первый день заболевания выявлены отек и гиперемия ротоглотки. На миндалинах, небных дужках, язычке имеется пленчатый налет, который с трудом снимается. На месте снятия налета остается кровоточащая поверхность слизистой. Региональные лимфатические узлы незначительно увеличены с обеих сторон. Гнусавость голоса, затрудненное дыхание. Наблюдается отек подкожной клетчатки в области шеи до ключиц.

Какой диагноз наиболее вероятен?

| токсическая дифтерия+

| инфекционный мононуклеоз

| дифтерия зева

| стрептококковая ангина

| туляремия, ангинозно-бубонная форма

~ Больной 18 лет, студент, заболел остро 7 дней назад, когда стала беспокоить сильная головная боль, снизился аппетит, температура повышалась до 38,2. Лечился по поводу ОРВИ, но самочувствие не улучшалось. За неделю до заболевания приехал от родителей из деревни, где ходил на рыбалку, пил воду из ручья. Контакт с инфекционными больными отрицает. При осмотре состояние средней тяжести, температура 38,1 градусов, кожа бледная, на животе и груди – скудная мономорфная розеолезная сыпь. Пульс 80 ударов в минуту. Пальпируется край печени и селезенки.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

| брюшной тиф+

| сальмонеллез

| холера

| дизентерия

| иерсиниоз

~ Юноша, 16 лет, учащийся, поступил в тяжелом состоянии в сельскую больницу на 2-й день болезни. Заболел остро, озноб, температура, головная боль. Принимал 1 таблетку аспирина, была 3 раза рвота. Бледный, вялый, стонет, гипертермия, сыпи нет. В приемном покое была рвота. Сердечные тоны ясные, чистые, тахикардия, гипотония. Живот мягкий, безболезненный. Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига с обеих сторон.

Какой диагноз наиболее вероятен?

| менингококковый менингит+

| коревой менингит

| бруцеллезный менингит

| гриппозный менингит

| энтеровирусный менингит

~ Старшеклассница, 16 лет поступила в сельскую больницу с жалобами на слабость, чувство тяжести в эпигастральной области и в правом подреберье, пониженный аппетит. Заболела неделю назад: первые два дня была температура 39-38,5⁰С. Обьективно: состояние средней тяжести, температура субфебрильная. Слизистые мягкого неба, под языком и кожные покровы субэктеричные. Пульс удовлетворительного наполнения, умеренная брадикардия, тоны сердца приглушены. Со стороны легких-без патологических изменений. Живот мягкий. слегка болезнен в правом подреберье. Печень выступает на 2 см, чувствительна. Селезенка пальпируется у края реберной дуги. Моча цвета «густо заваренного чая».

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

| вирусный гепатит А+

| вирусный гепатит В

| вирусный гепатит С

| вирусный гепатит Д

| вирусный гепатит Е

~ Больной 32 лет, позавчера ел маринованные грибы. Заболел сегодня остро: появилась рвота, туман перед глазами, сухость во рту, при попытке напиться появилось поперхивание. Объективно: Температура нормальная, АД 160/100. Пульс частый, тоны сердца приглушены. В легких без изменений, живот вздут. Печень и селезенка не увеличены. Стул нормальный.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

| ботулизм+

| пищевая токсикоинфекция

| дифтерия

| полимиелит

| бешенство

~ Больной 54 лет, рыбак, заболел остро, появился обильный водянистый стул, рвота. Состояние тяжелое, акроцианоз, цианоз слизистых, температура 35,8°С. Черты лица заострены, пульс 100 уд. в мин., слабого наполнения. Ад 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Во время осмотра обильная многократная рвота.

Какое лечение наиболее целесообразно?

| регидратация + антибиотики цефалоспоринового ряда +

| дезинтоксикационная терапия + сердечно-сосудистые средства

| регидратационная терапия + дыхательные аналептики

| регидратация + антибиотики тетрациклинового ряда

| дегидратация + антибиотики левомицетин

~ Больной 35 лет вызвал участкового врача в первый день болезни. Начало острое, температура 39,5°С, озноб, головная боль с локализацией в лобной части, першение в горле, заложенность носа. Лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, конъюнктивит. Дыхание везикулярное, тоны сердца глуховаты. Пульс 100 уд. в мин., Ад 110/60. язык гиперемирован, зернистость мягкого неба.

Какой препарат наиболее эффективен для этиотропной терапии?

| тамифлю+

| ремантадин

| гамма-глобулин

| интерферон

| аспирин-упса

~ Больной 57 лет, заболел остро, температура 40°С, болен второй день. Беспокоит головная боль, мышечная и суставные боли, слабость, озноб, насморк, сухой кашель. Объективно: зев гиперемирован, зернистость мягкого неба. В легких рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца глухие. Пульс 130 уд. в мин, слабого наполнения. Ад 90/ЗО мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

Какая картина наиболее вероятна в периферической крови?

| лейкопения+

| лейкоцитоз

| нейтрофиллез

| эозинофилия

| ускорение СОЭ

~ Больной 28 лет обратился на прием с жалобами на осиплость голоса, грубый лающий кашель, насморк, боли за грудиной. Заболел вчера, когда почувствовал слабость, появились кашель и насморк, температуру не измерял. Объективно: состояние удовлетворительное, температура 37,5°С, бледный, зев слегка гиперемирован, дыхание жесткое, сухие хрипы.

Какой синдром является преобладающим в клинической картине?

| интоксикационный+

| катаральный

| эксикоза

| артралгический

| геморрагический

~ Больной 17 лет обратился на *Скорую помощь* с жалобами на сильнейшую головную боль разлитого характера, рвоту, боль в мышцах шеи, спины. Заболел остро накануне, когда появилась головная боль, слабость. Ночью головная боль усилилась, дважды была рвота. При осмотре: состояние тяжелое, температура 40 градусов. Вялый, заторможенный, на вопросы отвечает однотонно. Лежит на левом боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями, пульс 80 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. Тоны сердца приглушены. АД 160/100 мм.рт.ст. Резко выражена ригидность затылочных мышц, симптом Кернига (+), ЧДД 28 в минуту, дыхание везикулярное, Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется.

Взятие какого био.материала наиболее целесообразно для подтверждения диагноза?

| спинномозговую жидкость+

| кровь

| промывные воды желудка

| мочу

| кал

~ Больной 19 лет, 5-й день болезни, жалобы на боли в горле, заложенность носа, снижение аппетита, общую слабость, повышение температуры до 37,8 градусов. Лечился 4 дня по поводу ОРВИ, эффекта не было. Объективно: состояние удовлетворительное, температура 37,5 градусов. Кожа чистая, обычной окраски. Зев гиперемирован, миндалины увеличены. Пальпируются заднешейные и подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон размером 0,5-1,0 см, безболезненные. Дыхание везикулярное. Пульс 80 ударов в минуту, тоны сердца ясные. АД 120/60 мм рт. ст. Язык чистый влажный, живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.

Какие изменения в ОАК возникнут при данном заболевании?

| мононуклеары с широкой протоплазмой+

| нейтрофилез

| лейкопения

| эозинофилия

| ускорение СОЭ до 30-50 мм/ч

~ Больная 38 лет, доярка. Заболела полтора года назад: когда появились боли в голеностопных, плечевых, лучезапястных суставах, пояснице, потливость, повышение температуры по вечерам до 37,2-37,5 град. К врачу не обращалась. Последние два месяца у больной наблюдалось усиление болей в суставах и в пояснице, ухудшился сон, появилась раздражительность, плаксивость, общее недомогание. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,2 градуса. Кожа чистая. Гипергидроз ладоней. Ограничение движения во всех крупных суставах. В области левого голеностопного сустава определяется отек, пальпация безболезненна. Тоны сердца глуховатые. Печень пальпируется на 1 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, безболезненная.

Какое исследование наиболее целесообразно?

| Райта-Хеддельсона+

| непрямой гемагглютинации РНГА

| Видаля

| связывания комплемента РСК

| реакция Пауля-Буннеля

~ Охотник, промышлявший сурков в предгорьях Тянь-Шаня был доставлен товарищем на лодке на основную геологическую базу, где был осмотрен врачом. Состояние тяжелое, сознание спутано, температура 40,5°С, сыпи нет, пульс130 уд. в мин. Тоны сердца глухие. Правая нога притянута к животу, разгибание её очень болезненно. В правой паховой области конгломерат увеличенных и резко болезненных лимфоузлов с синюшно-красным оттенком кожи над ним, границы расплывчаты. Одышка, ЧДД=30 уд. В минуту.

Какое осложнение наиболее вероятно?

| инфекционно-токсический синдром+

| ДВС-синдром

| гиповолемический синдром

| острая печеночная энцефалопатия

| острая почечная недостаточность

~ Больной 29 лет повторно обратился 12 мая с жалобами на головную боль, боль в горле при глотании, ломоту в теле. Заболел 8 мая: повысилась температура до 38,6°С. Лечился во поводу ангины внутримышечными инъекциями - без эффекта. С 30 апреля до 4 мая во время разлива работал на реки в близи видел много крыс. Обедал на берегу реки, пил не кипяченую речную воду. Состояние удовлетворительное. Температура 38,2. Лицо гиперемировано. В зеве гиперемия миндалин, дужек, слева- серовато-белый налет, легко снимающийся. Регионарные лимфатические узлы пальпируются, размером 6х7 см плотно-эластичной консистенции, подвижные, слегка болезненные. Печень на 1 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, безболезненная

Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно применить?

| ципрофлоксацин+

| пенициллин

| ремантадин

| фуразолидон

| делагил

~ Больной 30 лет, заболевание началось в 10-11 часов утра, с резкого озноба, который через 1,5-2 часа сменился чувством жара во всем теле, сильной головной и мышечной болями. Снижение температуры сопровождалось обильным потом, затем снова озноб, сопровождавшийся сильными головными и мышечными болями, появилось спутанность сознания. При осмотре: температура 40,4°С, сознание спутанное. На губах герпес. Лицо бледное с землинсто-желтоватым оттенком, кожа серая. Выражена ригидность затылочных мышц (+), симптом Кернига, Тоны сердца и пульс 120 ударов в мин., ритмичный, АД 100 /60 мм рт ст. Дыхание везикулярное. Печень выступает из-под реберной дуги на З см. Отчетливо определяется селезенка. В течение последних 2 недель находился в одном из портов экваториальной Африки.

Какой препарат можно применить для купирования лихорадки?

| делагил+

| плаквинил

| примахин

| хиноцид

| прогуанил

~ На животноводческом хозяйстве с 30.07 по 13.08 было отмечено появление однотипных лихорадочных заболеваний. Болезни начинались с повышения температуры, головной боли, рвоты, иногда отмечался жидкий стул 1-2 раза в сутки, резкие боли в мышцах нижних конечностей. Живота, грудной клетки. На 2-4 день состояние становилось тяжелым или средней тяжести, отмечалась инъицированность конъюнктивальных сосудов, болезненность при поверхностной пальпации живота. Пульс учащался, печень увеличивалась на 1-2 см, сыпи не было.

Какое серологическое исследование наиболее целесообразно применить?

| РМА+

| РСК

| РНГА

| Райта-Хеддельсона

| Видаля

~ На прием к врачу обратился больной по поводу нарушения зрения, которое возникло после неоднократной рвоты. При осмотре: 2-х-сторонний птоз век, мидриаз, сухость слизистых ротовой полости. Из анамнеза: пациент вчера употреблял грибы домашнего консервирования.

Какой антибиотик наиболее целесобразен в данной ситуации?

| левомицетин+

| цефамезин

| бисептол

| амоксиклав

| рифампицин

~ Чабан, 32 года поступил в сельскую больницу с жалобами на лихорадку, общую слабость, появление сыпи. Заболел остро.Поступил на 3-й день болезни.Обьективно: температура 38,1⁰. Состояние тяжелое. Вялый. Сознание ясное. Кожа бледная, покрыта большим количеством петехий. В приемном покое была обильная рвота цвета “кофейной гущи” и черный жидкий стул. Тоны сердца ясные, тахикардия 120 уд. в мин., пульс легко сжимается, АД – 85/50 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание нормальное. Менингеальных симптомов нет.

Какой препарат необходим в первую очередь?

| иммуная сыворотка реконвалесцента+

| сандоглобулин

| свежезамороженная плазма

| свежая донорская кровь

| свежая донорская тромбоцитарная масса

~ Геолог, 32-х лет обратился к участковому врачу с жалобами на учащение стула, рвоту, резкую слабость, судороги в мышцах ног. Заболел остро, в служебной командировке. При осмотре: состояние тяжелое, температура 35,9⁰С, больной в сознании, постоянно просит пить, голос сиплый, слабый. Рвотные массы извергаются в большом количестве, водянистые, бесцветные. Болей в животе не было. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, покрыты липким потом, тургор понижен. Черты лица заострены. Язык сухой, покрытый белым налетом. Мучительные судороги мышц нижних конечностей. Кисти рук цианотичны, кожа сморщена. Тоны сердца глухие, пульс определяется с трудом, частый, артериальное давление низкое.Сегодня не мочился, стул частый, жидкий, светлый, без запаха.

Какие противоэпидемические мероприятия необходимы в первую очередь?

| экстренная госпитализация больного+

| экстренная профилактика населения антибиотиками

| бактериологическое исследование воды

| подворные обходы населения с целью выявления больных

| заключительная дезинфекция

~ Студент, 18 лет, поступил в сельскую больницу с жалобами на слабость, частую рвоту, учащение стула. Заболел остро. Накануне на завтрак съел слегка подогретые блинчики с мясом. Обьективно: состояние средней тяжести, субфебрильная температура, в сознании, бледный, черты лица заостреные, глаза запавшие, тургор тканей сниженый, голос сиплый, пульс учащенный, умеренная гипотония, в легких жесткое дыхание хрипов нет, живот втянут, безболезнен, стул обильный, зловонный, водянистый, зеленоватый. Мочеиспускание свободное, олигурия.

С чего наиболее целесообразно начать лечение?

| с промывания желудка +

| с введения антибиотиков

| с назначения препаратов нитрофуранового ряда

| с оральной регидратации

| с внутривенного введения коллоидных растворов

~ Женщина, 32 лет, поступила в инфекционный стационар с жалобами на боли в правом коленном и правом голеностопном суставах, повышение температуры тела, слабость, потливость, недомогание. Работает дояркой в течении 6-ти лет. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 37,5^оС, кожа повышенной влажности, чистая, определяется микрополиаденит, язык обложен, пальпируется край печени. Правый коленный сустав увеличен в объеме, движения в нем ограничены, болезненны, правый голеностопный сустав без видимых изменений, но движения ограничены. В анализах: серологическая реакция Райта 1:200, Хеддльсона – положительна.

Какое сочетание антибиотиков целесообразно включить в план лечения?

| доксициклин, рифампицин+

| пенициллин, канамицин

| левомицетин, эритромицин

| ампиокс, левомицетин

| тетрациклин, пенициллин

~ Мужчина, 40 лет, поступил в инфекционный стационар с жалобами на слабость, тошноту, повышение температуры, частый жидкий стул со слизью и прожилками крови, боли в левой подвздошной области. Заболел остро. Питается в столовой, руки моет не всегда. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 37,7^оС, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка плотная, болезненная, стул жидкий, скудный со слизью и кровью.

Какой метод исследования целесообразно применить?

| бактериологический анализ кала+

| биохимический анализ крови

| бактериоскопический анализ кала

| соскоб с перианальных складок

| серологический анализ крови

~ Женщина, 40 лет, поступила в больницу на 4-й день болезни с жалобами на общую слабость, умеренную головную боль, сухость во рту, затруднение дыхания, нечеткость зрения. Эпидемиологический анамнез: ела маринованные грибы домашнего консервирования. При осмотре: температура 37,5°С, состояние тяжелое, адинамичная, сознание ясное, выражен птоз век, легкая анизокория, гнусавый голос, затруднение глотания: с трудом пьет воду, только малыми порциями, пульс выраженная тахикардия, гипотония, тоны сердца глухие, живот мягкий, слегка вздут безболезнен в эпигастральной области, стул только после клизмы, мочеиспускание нормальное.

Введение какого препарата считается первоочередным?

| противоботулиническая сыворотка+

| противостолбнячная сыворотка

| противодифтерийная сыворотка

| противовирусный препарат - виферон

| антибактериальный препарат - пенициллин

~ Геолог, 35 лет, поступил в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на головную боль, слабость, плохой сон, отсутствие аппетита. Заболевал постепенно, в течение 4-5 дней температура достигла 39 ^оC. Эпидемиологический анамнез: 14 дней назад вернулся из командировки. При осмотре: состояние тяжелое, температура 39,4^оC, вял, адинамичен, лицо бледное, на коже живота несколько элементов розеолезного характера, язык обложен, больше у корня, края и кончик розовые с отпечатками зубов. Живот умеренно вздут, в правой подвздошной области определяется урчание и притупление перкуторного звука, гепатомегалия.

Какой антибиотик целесообразно включить в план лечения?

| левомицетин+

| пенициллин

| доксициклин

| ампициллин

| тетрациклин

~ Учащийся, 16 лет, поступил в инфекционную больницу на 2-й день болезни. Жалобы при поступлении – резкая головная боль. Заболел остро, с повышения температуры до 39,5°С, сильная головная боль, рвота 3 раза без тошноты. При осмотре: состояние тяжелое, бледный, вялый, стонет от головной боли, температура 39,7°С, сыпи нет. В приемном покое рвота, имеется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига с обеих сторон.

Какой метод исследования целесообразно провести?

| ликворограмма+

| кровь на гемокультуру

| биохимический анализ крови

| серологическое исследование крови

| бактериологическое исследование мочи

~ Мужчина, 25-ти лет, обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на лихорадку длительностью более 4-х недель, ежедневный жидкий стул по 2-3 раза в сутки, кожную сыпь, потливость. Является потребителем инъекционных наркотиков с 17 лет. При осмотре: температура тела 38,5^оС, кожа влажная, бледная, в области верхней передней поверхности грудной клетки и спине розеолезные высыпания, в подмышечной области с обеих сторон, определяются увеличенные до размеров фасоли не спаянные с окружающей тканью, безболезненные при пальпации лимфатические узлы.

Какой метод исследования целесообразно провести для постановки диагноза?

| иммуноблотинг+

| биохимический анализ

| иммуноферментный анализ

| серологический анализ

| бактериологический анализ

~ Больной Р. 22 лет, студент. Обратился к врачу поликли­ники в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. О давности этого заболевания сообщить не может. Температура тела нормальная. Объективно: состоя­ние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфати­ческие узлы увеличены до 1,0 см. Подмышечные — до 1,5 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. Следы множественных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Увеличение внутренних лим­фатических узлов не обнаружено.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для подтверждения диагноза?

| иммуноблотинг+

| биохимический анализ

| иммуноферментный анализ

| серологический анализ

| бактериологический анализ

~ Больной Л. 28 лет обратился в поликлинику с жалобами на зуд кожи, шелушение, появившиеся в последние 6 меся­цев и постепенно прогрессирующие. При осмотре кожи на лице и туловище чешуйчатое шелушение на гиперемированном фоне. «Заеды» в углах рта. На слизистой рта - участ­ки творожистых наложений. В легких везикулярное дыха­ние. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Год назад перенес опоясывающий лишай. Установлен диагноз «себоррейный дерматит».

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

| определением РНК ВИЧ в ПЦР+

| определением антител к ВИЧ в ИФА

| определением антител к ВИЧ в РПГА

| выделением ВИЧ - культуры

| определение снижения содержания Т лимфоцитов

~ Больной 18 лет обратился за помощью на седьмой день болезни. Жалобы: слабость, плохой аппетит, тупые боли в правом подреберье, тёмный цвет мочи. Живет в хороших бытовых условиях, отмечает контакт с температурящими больными за три недели до заболевания. Общее состояние средней тяжести. Температура 36,7°С. Умеренно выражена желтушность склер, слизистой оболочки ротовой полости, кожи. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный. Пульс 56 в минуту удовлетворительных качеств. Язык чистый живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Прощупывается печень на 2 см ниже края реберной дуги по срединно-ключичной линии, слегка болезненная, плотно-эластичной консистенции, ровная. Верхняя граница на уровне 5 ребра.

Для подтверждения предпологаемого диагноза какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

| биохимический анализ крови на АЛТ+

| биохимический анализ крови на билирубин

| биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу

| определение в сыворотке крови специфических антител методом ИФА

| биохимический анализ крови на тимоловую пробу

~ Больной 16 лет обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость плохой аппетит, тошноту, повышение температуры до 38,б°С., головную боль небольшую боль в горле при глотании. Заболевание началось постепенно 5 дней. В последние три дня заметил потемнение мочи. Отмечает контакт две недели назад с больным у которого диагностировали ОРВИ. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36°С. Слизистая оболочка мягкого неба субиктерична. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный. Пульс 52 в минуту удовлетворительных качеств. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется печень на 1 см ниже края реберной дуги по срединно-ключичной линии, слегка болезненная, ровная, плотно-эластичной консистенции. Верхняя граница печени на уровне 5 ребра.

Для подтверждения предпологаемого диагноза какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

| биохимический анализ крови на билирубин+

| биохимический анализ крови на щелочную фосфотазу

| биохимический анализ крови на АЛТ

| определение в сыворотке крови специфических антител методом ИФА

| биохимический анализ крови на тимоловую пробу

~ Больная 55 лет обратилась в поликлинику с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье и в подложечной области, тошноту, повышение температуры до 38 градусов. Приступы болей отмечает в течение года. По окончании приступа отметила потемнение мочи и желтушную окраску кожи и склер. Общее состояние удовлетворительное. Температура 38,0°С. Умеренная желтушность кожи, склер и слизистой оболочки ротовой полости. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 60 в минуту удовлетворительных качеств. Ад 150/100 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье и в подложечной области. Печень и селезенка не увеличены. Определяется положительный симптом Ортнера.

Какой метод диагностики целесообразно провести для выбора тактики врача?

| ультрозвуковое исследование печени+

| биохимический анализ крови на билирубин

| биохимический анализ крови на АЛТ

| компьютерная томография печени

| биохимический анализ крови на тимоловую пробу

~ Больной 25 лет лечился по поводу ОРЗ в течение З дней. На 4-й день болезни состояние резко ухудшилось. Общая слабость, головная боль, несколько раз была рвота. При осмотре: состояние тяжелое, температура З7 градусов, больной адинамичен, вял, сонлив, сознание сохранено, но замедленно отвечает на вопросы. Отмечается желтушность кожи. На коже верхней части грудной клетки и в области плеч геморрагические высыпания, дважды было носовое кровотечение. Тоны сердца глухие, пульс 110 уд. в мин. удовлетворительного качества. Ад 90/80 мм рт. ст. дыхание везикулярное. Размер печени: нижняя на уровне реберной дуги, верхняя на уровне 7 ребра, селезенка не пальпируется.

Какая врачебная тактика наиболее правильная?

| в реанимационное отделения инфекционный стационар+

| лечение на дому

| госпитализация в инфекционный стационар

| госпитализация в терапевтический стационар

| госпитализация в хирургический стационар

~ Больной 50 лет, жалобы на общую слабость, снижение аппетита, периодические носовые кровотечения, метеоризм, отеки на ногах, темный цвет мочи, обесцвеченный кал. Болен около З месяцев, когда появилась слабость, потемнела моча. Три года назад перенес вирусный гепатит, диету не соблюдал, часто употреблял алкоголь. Общее состояние средней тяжести. Температура 36,7°С. Кожа, склеры и слизистая полости рта умеренно желтушной окраски. на ладонях гиперемия. На коже живота выражена венозная сеть. На ногах отеки. Пульс 70 уд. в мин., удовлетворительный, тоны сердца глухие. Ад 120/70 мм рт. ст., дыхание везикулярное. Печень пальпируется на 5 см ниже реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает на 2 см из- под края реберной дуги. Асцит.

Для подтверждения диагноза какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

| фибросканирование печени+

| биохимический анализ крови на билирубин

| ультрозвуковое исследование печени

| биохимический анализ крови на АЛТ

| компьютерная томография печени

~ Больной 32 лет, позавчера ел маринованные грибы. Заболел сегодня остро: появилась рвота, туман перед глазами, сухость во рту, при попытке напиться появилось поперхивание.

ОБЪЕКТИВНО: Температура нормальная, АД 160/100. Пульс частый, тоны сердца приглушены. В легких без изменений, живот вздут. Печень и селезенка не увеличены. Стул нормальный. Введения какого препарата считается первоочередным?

| противоботулиническая сыворотка+

| противостолбнячная лошадиная сыворотка

| противодифтерийная лошадиная сыворотка

| противовирусный препарат - вифирон

| антибактериальный препарат - пенициллин

~ В аэропорту на медпункт обратился больной с жалобами на слабость, двоение в глазах, рвоту. Заболел несколько часов назад. Накануне ел грибы домашнего приготовления. Вместе с ним ели жена и дети. Об их состоянии он не знает.