Температурний листок

(форма № 004/о)

“Температурний листок” (форма № 004/о) являється оперативним документом для графічного зображення деяких основних даних, які характеризують стан здоров’я хворого:пульс, артеріальний тиск, температура тощо.

Щоденно лікуючий лікар записує в медичній карті стаціонарного хворого (історії пологів, карті розвитку новонародженого) дані про стан хворого (роділлі, породіллі, новонародженого). Палатна медична сестра переносить дані про температуру, пульс, артеріальний тиск, дихання в температурний листок і викреслює відповідні криві щодо цих показників.

Крім того, в температурний листок заноситься частота дихання, вага, кількість випитої рідини, добова кількість сечі, випорожнення, число ванн.

Після виписки (смерті) хворого з стаціонару температурний листок підклеюється в медичну карту стаціонарного хворого (форма № 003/о) і зберігається разом з нею протягом 25 років.

Направлення хворого на госпіталізацію до стаціонару

Направлення на планову госпіталізацію виписують на бланках лікувально-профілактичної установи.

У направленні вказують:

Ø прізвище, ім’я, по батькові хворого повністю (для іноземних громадян бажаний запис англійською мовою);

Ø дату народження (число, місяць, рік);

Ø адресу проживання хворого;

Ø паспортні дані;

Ø офіційну назву стаціонару і відділення, куди направляється хворий;

Ø мету госпіталізації;

Ø діагноз основного захворювання згідно з міжнародною класифікацією хвороб, супутні захворювання;

Ø дані обстеження згідно з обов’язковим обсягом обстеження хворих, які направляються до стаціонарів (лабораторного, інструментального, рентгенівського, консультації фахівців відповідно до медико-економічних стандартів), із вказаною датою;

Ø відомості про епідеміологічне оточення;

Ø відомості про профілактичні щеплення;

Ø дату виписки направлення, прізвище лікаря, підпис лікаря, який видав направлення;

Ø назву лікувальної установи, яка направляє хворого на стаціонарне лікування.

Контроль за госпіталізацією хворого веде лікар, який направив пацієнта до стаціонару.

Направлення на планову госпіталізацію пацієнтів, за винятком дітей, оформлює амбулаторно-поліклінічна установа, за якою закріплений пацієнт. У виняткових випадках право направлення на планову госпіталізацію мають головні штатні спеціалісти, а також спеціалісти, які ведуть консультативний прийом в державних установах охорони здоров’я для надання спеціалізованої допомоги.

Направлення хворого на госпіталізацію має відповідати встановленим вимогам.

Практичні завдання

Завдання №1.Скластинаправлення пацієнта для госпіталізації у стаціонарне відділення.

Завдання №2.Скласти 5 речень в офіційно-діловому стилі, вживаючи медичні слова-терміни: охорона здоров’я, пацієнт, медичний працівник, діагноз, госпіталізація.