Усиление Ослабление

- Физическая нагрузка - Ослабление сердечной мышцы

- Волнение - Коллапс

- Тиреотоксикоз - Наличие жидкости в перикарде

- Употребление

крепкого кофе, чая.

Иногда кроме тонов появляются другие звуки - шумы. Это звуковые феномены, выслушиваемые между тонами в паузах. У здорового человека шумов нет или выслушиваются функциональные шумы (астеники, при анемии, тиреотоксикозе).

Генез шумов - изменение тока крови по сосудам (сужение на пути кровотока) или регургитация (встречаются два потока крови при неполно­ценности клапанов).

ШУМЫ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА

Систолический. Шум трения перикарда Диастолический

Различают систолический и диастолический шумы, выслушиваемые соот­ветственно в систолу и диастолу. При клапанных пороках шумы могут про­водиться по току крови. Систолический шум лучше выслушивается в гори­зонтальном положении, диастолический - в вертикальном.

Литература

1. Н.М. Середюк, Внутрішня медицина: Терапія: підручник. — К.Медицина, 2006р, с.75-94

2..О.Антропова.Обстеження та визначення стану здоров`я.К.Медицина.2006р.с.66-82.

1..В.А.Левченко.Внутрішні хвороби.Л.1994р.с.23,31-32,36-40,125-126.

2. В.Х.Василенко.Пропедевтика внутренних болезней.М.1982г.

Материал для закрепления материала лекции №3

1. Охарактеризуйте пульс у взрослого здорового человека.

2. АД 230/120 мм. рт.ст. называется…

3. У пациента верхушечный толчок пальпируется в VI межреберьи по среднеключичной линии. Это может быть при…

4. Причиной появления диастолического шума на верхушке сердца может быть…

5. У пациента обнаружили изменение правой границы сердца. Какой отдел сердца гипертрофирован?

Эталоны ответов.

1. 60-80 ударов в 1 мин., ритмичный, синхронный, хорошего наполнения и напряжения.
2. Гипертензия.
3. Гипертрофии левого желудочка.
4. Сужение митрального отверстия.
5. Правый желудочек.