Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






С) Обыр





Д) Жедел ќабыну процессі

Е) Мастопатияның түйінді формасы

{Дўрыс жауап}=А

{Күрделілігі}= 2

{Оќулыќ}= (Х. А. Абисатов. Руководство клиническая онкология.-Алматы: Изд. «Арыс», 2007. Т.II с. 264)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$003

40 жастағы науќас әйелдің сүт безінің сыртќы-жоғары квадрантында аныќталды – айќын аныќталатын ісіктік түйін, тығыз консистенциялы, шектелген ќозғалысты. Тері белгілері көрінеді, емшек ўшының ќалыңдауы және ісік аныќталған бездегі ареол ќатпарлары – оң Краузе симптомы, ісік ауырсынусыз, заќымданған жағындағы ќолтыќ астындағы шўңќырда бір немесе бірнеше кішігірім жылжымалы түйіндер. Аталған белгілердің үйлесуі ќандай аурудың таралушылыќ дәрежесін және оның ќандай клиникалыќ сатыларын көрсетеді?

А) Сүт безінің липомасы

В) Ретенциялыќ киста

С) Жедел мастит

Д) Ерте сатыдағы сүт безінің обыры

Е) Соңғы сатыдағы сүт безінің обыры

{Дўрыс жауап}=Д

{Күрделілігі}=2

{Оќулыќ}= (Х. А. Абисатов. Руководство клиническая онкология.-Алматы: Изд. «Арыс», 2007. Т.II с. 275-277)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$004

Әйелдерде сүт безінің обыры бойынша ќауіп белгілері: сүт безінің тығыздануы, жүктілік және бала емізумен байланысты емес емшектен кез-келген сипаттағы бөлінділер, емшек немесе ареола аймағындағы эрозия, ќабыќша, ќабыршаќ, ойылулар, органның ісінумен байланысты пайда болған деформациясы, бір сүт безінің ўлғаюы немесе кішіреюі. Дәл диагнозды ќоюда ең бағалы аќпарат бере алатын диагностика әдісі:

А) клиникалыќ диагностика

В) маммография

С) ультрадыбыстыќ диагностика

Д) морфологиялыќ диагностика

Е) дуктография

{Дўрыс жауап}=Д

{Күрделілігі}=2

{Оќулыќ}= (Ш.Х. Ганцев Руководство к практическим занятиям по онкологии. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007г. – с. 276-278)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$005

Перифериялыќ обыр кезіндегі патологиялыќ өзгерістер ісіктердің эпителиальды ќабаттан өсуі кезінде білінеді:

А) өкпелік паренхима (субсегментарлы, бронхиолалар, альвеолалар)

В) 1 реттегі сегментарлы бронхтардың

С) бөліктік бронхтардың

Д) негізгі бронхтардың

С) трахеяның

{Дўрыс жауап}=А

{Күрделілігі}=3

{Оќулыќ}= (Х. А. Абисатов. Руководство клиническая онкология.-Алматы: Изд. «Арыс», 2007. Т.I с. 230)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$006

Орталыќ өкпе обырының эндобронхиальды түрін наќтылайтын диагностика үшін келесі тексеру әдісі ең аќпараттандырушы болып табылады:

А) екі проекцияда түсірілетін өкпе рентгенографиясы

В) өкпе томографиясы, компьютерлікті ќоса отырып

С) ќалыптан тыс жасушаларға ќаќырыќ анализі

Д) торакальды пункция

Е) нысаналы биопсиямен фибробронхоскопия

{Дўрыс жауап}=Е

{Күрделілігі}=3

{Оќулыќ}= (Ш.Х. Ганцев Руководство к практическим занятиям по онкологии. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007г. – с. 297-298)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$001

Ауруханадан тыс пневмония кезінде эмпирикалыќ терапияға ќолданылатын препараттар:

А) Ципрофлоксицин, перфиксацин, офлоксацин;

В) Стрептамицин және гентамицин;

С) Линкомицин және левомицетин;

D) Имипенем және меропенем;

E) Пенициллин, эритромицин, азитромицин

C

$$$002

Созылмалы обстуктивті бронхитпен ауыратын 60 жастағы науќаста ентігу мен жөтелдің күшеюі; сәл ғана сарғыш – жасыл түсті ќаќырыќтың бөлінуіне, шағымданады. Объективті: ТАЖ – минутына 28 рет, ЖСЖ - 92 рет мин. Аускультативті өкпеде ќатќыл тыныс фонында ќўрғаќ ысќырыќты сырылдар.ТШЖ- 70% төмен. Сальмутамолды күніне бірнеше рет ќабылдаған.Ќай препаратты тағайындаған дўрыс?

A) Гентамицин бўлшыќетке

B) Кларитромицин per os

C) Сальбутамол көктамырға

D) Тиотропия бромиді ингаляциялыќ

E) Сальбутамол ингаляциялыќ

D

$$$003

30 жастағы ер адам ќан жўғындысы аралас диарея, ішінде ўстама тәрізді ауырсыну мен ќызбаға шағым айтады. Проктосигмоскопияда шырышты ќабыќшаның ќанталауы және борпылдаќ болуы аныќталды.Диагноз: бейспецификалыќ жаралы колит.Науќасќа мына препараттардың ќайсысын тағайындау ќажет?

А) Салофальк

В) Метронидозол

С) Ванкомицин

D) Фурозолидон/

E) Смекта

А

$$$004

Алғашќы пайда болған стенокардияда дәрігердің әрекеті::

А)Амбулаторлы жағдайда емдеу

В)Күндізгі стационарда емдеу

С)Жоспарлы ауруханаға жатќызу

D)Жедел ауруханаға жатќызу

Е)Ем ќолданылмайды

D

$$$005

52 жастағы науќас оң ќабырға астындағы ауырcынуға, күрт әлсіздікке, лоќсуға, кейде ќўсуға, субфебрильді дене ќызуына, жиі мўрнының ќанауына шағым айтады. 1 жыл бўрын сол балтыр сүйегі сынған, ўзаќ уаќыт емделген,сол кезде ќан ќўйылған. Ќарап тексергенде: дене ќызуы 37,40С; терісі және склерасы сарғайған, тамырлыќ жўлдызшалар, пальмарлы эритемасы бар. Шеткі лимфа түйіндері ўлғайған. Бауыры ќабырға доғасынан 5 см шығып тўр, шеті доғалданған, консистенциясы жўмсаќ-эластикалыќ. Билирубин 39 мкмоль/л, тікелей 11 мкмоль/л, тіке емесі 28мкмоль/л; АЛТ 2,9 мкмоль/л, АСТ 3,6 мкмоль/л. Тимол сынамасы 11 бірлік. ЭТЖ 10 мм/сағ. Лейкоциттер 9,4х109/л. Бауыр биоптатында көпір тәрізді некроз, бөліктердің және порталды жолдардың лимфоидты және макрофагальды инфильтрациясы. Ќан сарысуында Hbs Аg. Сіздің клиникалыќ диагнозыңыз:

A) вирусты гепатит А

B) бауырдың майлы гепатозы

C) люпоидты гепатит

D) созылмалы вирусты гепатит В

E) бауыр циррозы

D

$$$006

25 ж., әйел. Кеуде сарайының сол жағында ќатты ќысып, шаншып ауырғандыќ ќинайды. Аусыну сезімі жўмыстағы ќолайсыз жағдайдан кейін 2 сағаттан соң пайда болды. Жалпы жағдайы ќанағаттандырарлыќ.Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ритмді.Ќ/Ќ 150/90мм.сын.бағ.Валокардиннен кейін ауырсыну басылды.

Сіздің іс-әрекетіңіз?

А) емді тағайындау

В) невропатологќа жіберу

С) электрокардиограмма түсіру

D)ауруханаға жатќызу

Е) рентген тексеруіне жіберу.

С

$$$007

Сiзге ќабылдауға М., атты 30-жастағы науќас келдi. Анамнезiнде: кілегейлі ќаќырыќпен болатын жөтел, дауысы ќарлыќќан, дене ќызуы 38*С-ге дейiн жоғарылаған. Дәрiгерге (4-күн бўрын) ќаралған. Тексеру кезiнде (ЖЌА, рентгенологиялыќ тексеру) жедел пневмония диагнозы ќойылды. Пенициллинмен ем тағайындалды. Емнен әсер болмаған. Сiздiң әрекетiңiз ќандай?

А) 10 күн бойы емдi жалғастыру

В) азитромицин тағайындау

С) жедел түрде стационарға жатќызу

D) пенициллиндi алып, кефзол тағайындау

Е) сульфаниламид ќосу

В

$$$008

15 жастағы науќас, емхана дәрігеріне көп мөлшердегі кілегейлі ќаќырыќтың бөлінуіне, жөтел,ќан ќаќыру, ќызуының 38,2С көтерілуіне, ентікпе мен әлсіздік,жалпы дел салдыќќа шағым айтады.Бала кезінен бастап ауырады. Соңғы 5 жыл бойы ауыруы өршуде. Науќас арыќ. Кеуде сарайы бөшке тәрізді ќалыпта. Өкпесін тыңдағанда барлыќ бөліктерінде әр түрлі калибрлі ылғалды ысќырыќты сырылдар. Ќан анализінде лейкоцитоз-10000.

Ќандай ауруды ең алдымен жоќќа шығарады?

А) Пневмония

В) өкпенің созылмалы абцессі

С) туберкулез

D) өкпе поликистозы.

Е) Бронхоэктатикалыќ ауруы

С

$$$009

32 жастағы науќас әйел, осыдан 2 ай бўрын пайда болған дене ќызуының 39*С көтерілуіне, жүктемеден кейін ентікпеге, ќалтырауына, басының ауруына шағым айтады.Ќызу түсіретін дәрілерді, сульфаниламидтерді, 5 күн бойы ампициллинді ќабылдаған.Ќызуы 38,2, терісі бозғылт. Беті мен ќолдарында бірнеше петехиальді бөрітпелері бар, пульсі 100рет мин.,ќан ќысымы 140/90мм.сын бағ.,жүрек тондары әлсіреген, төстің сол жағында жоғары жиілікті диастолыќ шу екінші тон естіледі, гепатомегалия. Дәрігердің тактикасы?:

А) емханада емдеу

В) стационарға жолдау

С) күндізгі стационар

Д) жедел жәрдем шаќырту

Е) ем жүргізілмейді

В

$$$010

30 жастағы ер адамда 1 ай бойы дене ќызуы 38 С көтерілген.Әлсіздік пен дел салдыќќа шағымданады.Емхана дәрігеріне жолыќќан. Пенициллин,цефозалин ќабылдаған.Әсері болмаған..Науќаста гипергидроз.Мойын лимфа түйіндері домбыќќан. Тыныс алуы везикулярлы.Ќан анализінде нейтрофилез,ЭТЖ 50мм/сағ.Өкпенің рентген тексерісінде өзгеріс жоќ.

Диагнозын аныќтау үшін ќандай тексеру ќолданылады?

А).лимфо түйінінінің биопсиясы

В)стернальді пункция

С)ќанның биохимиялыќ анализі

Д)компьютерлік томография

Е)бронхография

А

$$$011

32 жастағы науќастың жағдайы күрт нашарлап басы айналып, ќўлағы шулап,желке жағы ќатты ауырды. Ќан ќысымы 180/100 мм.сын.бағ.көтеріліп, ЖСС-90рет минутына болған. Бөлімшелік дәрігердің ќабылдауында болды. Гипотензивті дәрілер нәтиже бермеген.Осындай жағдай 2 жыл бойы ќинайды.Жалпы жағдайы орташа ауырлыќта. Терісі ќызарған, терлеген. Жүрек тондары ритмді, жиілеген. Зәр анализінде: протеинурия-0;66 г/л; лейкоцитурия. УД бүйректі тексергенде ассиметрия; екі бүйректің формасы өзгерген; көлемдері әртүрлі;оң бүйректің көлемі солі бүйрекке ќарағанда 1,5см ўлғайған Кiндiк үстiнде систолалыќ шу табылған. Диагнозын наќты аныќтау үшiн ќандай тексерудi тағайындау ќажет?

А) кеуденің жалпылама рентгенографиясы

В) Нечипоренко сынамасы

С) бүйрек артериясының ангиографиясы

D) көз түбiн зерттеу

Е) экскреторлы урография

С

$$$012

А.атты, 58 ж., науќас 10-15 жыл бойы II дәрежелі АГауырады. Басының ауруы мен басының айналуына; төс артындағы ауырсынуға шағым айтады.Емхана дәрігеріне ќаралған. Гипотензивті дәрілерден- капотен; норваскті ќабылдаған. Соңғы уаќытта ентігу,төс артындағы ауырсыну; жүректің шалыс соғуы жиі ќинайды. Бір жыл бўрын жүректің алдыңғы пердесінің ірі ошаќты миокард инфарктісімен ауырған. Жалпы жағдайы ќанағаттандырырлыќ. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ритмді. А/Ќ-180/100 мм.сын.бағ.

Экг-де коронарлыќ жетіспеушіліктің белгілері.

Дәрігердің тактикасы?

А) стационарға жолдау

В) емханада емдеу

С) күндізгі стационар

D) жедел жәрдем шаќыру

Е) үйдегі стационар

А

$$$013

55 жастағы әйел жүктемеге байланысты емес жүрек тўсындағы ќысып ауырсынуға шағым айтып емхана дәрігеріне келді. Ауырсыну жарты сағатќа созылады; нитроглицеринмен басылады.Көп жылдар бойы аяќтарындағы веналардың варикозды кеңеюімен және АГ ауырады. Жүрек тондары ритмді, сәл тўйыќталған. Ќан ќысымы 160/90мм.сынбағ. ЭКГ-де 12стандартты тіркемелерінде арнайы өзгерістер жоќ.

Диагнозын аныќтау үшін ўсынатын диагностикалыќ тексерулер ќандай?

А) Велоэргометрия.

В) Обзиданмен сынама

С) Тәуліктік мониторлау

D) Коронароангиография

Е) Ќанда ферменттерді аныќтау

С

$$$014

50 ж., ер кісі кеуде сарайының сол жаќ жартысында күшті жүктемеден пайда болатын ауырсынуға шағым айтып емхана дәрігеріне келді.Сол ќолын ќимылдағанда және терең дем алғанда ауырсыну күшейеді.Ауырғанына 1 апта болды.Жалпы жағдайы ќанағаттандырарлыќ.Өкпесін тыңдағанда сол жағында тынысы айќын әлсіреген. Перкуссияда - тимпанит.

Ќандай дерт туралы ойлау кажет?

А) ЖИА. Стенокардия

В) остеохондроз

С) ќабырғааралыќ невралгия

D) спонтанды пневмоторакс

Е) плеврит.

D

$$$015

М., атты 40 ж.астағы науќас, төс артындағы кенеттен пайда болған, мойынына берілетін, тыныс алғанда күшейетін ауру сезіміне шағымданып бөлімше дәрігерін үйге шаќырды. Ауру сезімі кеше кешкісін пайда болып, бір-бірте күшейіп таңға ќарай ќатты мазалады. Бір жеті бўрын тўмаумен ауырған. Жөтел жоќ.Жалпы жағдайы ќанағаттандырарлыќ.Өкпеде сырыл жоќ.Жүрек тондары әлсіреген, перикард үйкелісі шуы естіледі. Ќ/Ќ -140/85 мм.сын.бағ.ЖСС-80рет минутына. ЭКГ-де өзгеріс жоќ..Дәрігердің әрекеті:

А) ауруханаға жатќызу

В) плевраны пункциялау

С) антибиотиктер ўсыну

D) анальгетиктер жіберу

Е) нитраттар беру.

А

$$$016

48 жастағы науќас ер адам күш түскенде ентігуге, төс артындағы ауырсынуға, ќан ќысымының көтерілуіне шағым айтады.Ауырсыну нитроглицеринмен әрең басылады.Жүрек аќауымен, АГ көп жылдар бойы ауырады.Ретсіз емделген.Осы шағымдар 2 ай бойы ќинайды.

Жалпы жағдайы орташа ауырлыќта. Ќ/ќ-200/100 мм.сын.бағ.ЖСС-100рет минутына. Жүрек тондары әлсіреген.II ќабырға аралығында диастолоалыќ шу естіледі. Бауыры 2см өскен. Экг-де ST тізшесі изолиниядан жоғары орналасќан.Вассерман реакциясы оң мәнді.Аяќтарында ісік бар.

Ќандай ем нәтижелі?

A) аспирин

B) верапамил

C) нитроглицерин

D) нейролептоанальгезия

E) конкор

D

$$$017

52 жастағы науќас амбулаторияға жүректің шалыс соғуына шағым айтып келді.ЭКГ-де синустыќ ритммен бірге кезектен тыс жиі ќайталанатын ќалыпты QRS комплексінің алдында деформацияланған Р тізшесінің болуы,РQаралығының ќысќарып, толыќ емес компенсаторлыќ пауза байќалады. Науќаста ритмнің ќандай бўзылысы бар?

A) cинустыќ аритмия

B) П дәр. атриовентрикулярлы блокада.

С) Жүрекшелік экстрасистолия.

D) ќарыншалыќ экстрасистолия

E) жыбыр аритмиясы

С

$$$018

Науќас 40 жаста, митральды ќаќпаќшаның ревматизмдік стенозы мен жеткіліксіздігі бар. Жүрек соғуы ырғағының бўзылысы сезіміне шағымданады. ЭКГ – Р тісшісі жоќ, f толќындары, RR араќашыќтығы әр түрлі. ЖСЖ – минутына 100. Ќандай препаратты ўсыну ќажет?

А) Нифедипин

В) Изоптин

С) Лидокаин

D) АТФ

E) Конкор

В

$$$019

28 жастағы науќас аз ғана күш түскенде ентігу;жүректің жиі соғуына, жүрек тўсындағы ауырсынуға шағым айтады. Көп жылдар бойы жүрек аќауымен диспансерлі есепте тўр. Мезгіл сайын стационарда ем алады. Жағдайының нашарлауына 2ай болған. Үйде нитроглицерин ішеді.

Аускультацияда: сол жаќ II-ші ќабырға аралығында тўраќты систоло-диастолалаыќ шуылы естіледі. ЭКГ – сол жаќ ќарыншаға күш түсу белгілері. Рентгенологиялыќ зерттеуде: өкпе суретінің күшеюі, өкпе артериясы доғасының айќындылығы, өрлемелі ќолќаның пульсациясы, сол жаќ жүрекше мен ќарыншаның ўлғаюы. Науќаста ќандай жүрек аќауы бар?

А) ќолќа коарктациясы

В) Эбштейн аномалиясы

С) Лютембаше синдромы

D) Артериалыќ өзектің бітелмеуі

E) өкпе артериясының стенозы

D

$$$020

30 жастағы науќас әйел осыдан екі ай бўрын ревматикалыќ генезді митральды клапанның стенозына операция жасатќан. Ќазіргі кезде шағымдары жоќ. Өкпе, жүрек, іш ќуысы ағзаларын тексергенде өзгеріс жоќ. Стенозды болдырмаудың алдын-алу шаралары ќандай?

А) ацетилсалицил ќышќылен ўсыну

В) тонзиллэктомия

С) маусымдыќ бициллин ўсыну

D) жыл бойы экстенциллин-безоанат

Е) клопидогрел

D

$$$021

14 - жастағы науќас, тізе, ірі буындарындағы ауыру сезіміне, дене ќызуының 39°С дейін жоғарылауына, жүректің соғуына, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Екі апта бўрын баспамен ауырған. Об-ті: іштің алдыңғы бетінде – саќина тәрізді эритема. Буындардың пішіні бўзылған, ќолмен ўстағанда ыстыќ, ќозғалтќанда ќатты ауырады. Жүрек шекаралары ўлғайған, тондары естілмейді, брадикардия. ЖСЖ минутына - 52 рет. Ќанда: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, лейкоциттер -15 мың. ЭТЖ-40 мм/сағ. Диагноз: Жедел ревматикалыќ ќызба: кардит, ЌАЖ 1сат; полиартрит, саќина тәрізді эритема. Ќажетті емдеу бағдарламасын таңдаңыз:

A) стероидты емес ќабынуға ќарсы препараттар

В) Жүрек гликозидтері

С) макролидтер

D) преднизолон

E) милдронат

D

$$$022

45 жастағы науќас әйелде саусаќтарының некрозы бар Рейно синдромы байќалады. Тағам ќабылдағанда жўтынуы бўзылған. Сыртўы ќарағанда: ќолының саусаќтарының бүгілуі ќиындаған, саусаќтарының басы фалангтарының лизисі салдарынан ќысќарған. Өкпенің гипертензиясы белгілері бар. Сіздің диагнозыңыз

А) Бюргер тромбангииті

В) жүйелі ќызыл жегі

С) ревматоидты артрит

D) түйінді периартериит

Е) жүйелі склеродермия

Е

$$$023

52 жастағы науќас оң ќабырға астындағы ауырcынуға, күрт әлсіздікке, лоќсуға, кейде ќўсуға, субфебрильді дене ќызуына, жиі мўрнының ќанауына шағым айтады. 1 жыл бўрын сол балтыр сүйегі сынған, ўзаќ уаќыт емделген,сол кезде ќан ќўйылған. Ќарап тексергенде: дене ќызуы 37,40С; терісі және склерасы сарғайған, тамырлыќ жўлдызшалар, пальмарлы эритемасы бар. Шеткі лимфа түйіндері ўлғайған. Бауыры ќабырға доғасынан 5 см шығып тўр, шеті доғалданған, консистенциясы жўмсаќ-эластикалыќ. Билирубин 39 мкмоль/л, тікелей 11 мкмоль/л, тіке емесі 28мкмоль/л; АЛТ 2,9 мкмоль/л, АСТ 3,6 мкмоль/л. Тимол сынамасы 11 бірлік. ЭТЖ 10 мм/сағ. Лейкоциттер 9,4х109/л. Бауыр биоптатында көпір тәрізді некроз, бөліктердің және порталды жолдардың лимфоидты және макрофагальды инфильтрациясы. Ќан сарысуында Hbs Аg. Сіздің клиникалыќ диагнозыңыз:

A) вирусты гепатит А

B) бауырдың майлы гепатозы

C) люпоидты гепатит

D) созылмалы вирусты гепатит В

E) бауыр циррозы

D

$$$024

42 жастағы науќас терісінің сарғаюына, күрт әлсіздікке, жүрек айну,ке йде ќўсуға, оң ќабырға астындағы ауырлыќ сезіміне шағымданады. Ќарап тексергенде: терісі және склерасы сарғайған, денесінде тамырлыќ жўлдызшалар, петехиялар бар, гепатомегалия аныќталады. ЭТЖ-8 мм/сағ., билирубин 68 мкмоль/л, АСТ 4,8 ммоль/л, АЛТ 5,8 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, тимол сынамасы 9 бірлік, лактатдегидрогеназа 6,52; 5-нуклеотидаза 0,56, вирусты инфекцияның белсенділігінің маркерлері, Hbe Ag, HBVDNA, ДНК полимераза. Емдеу үшін ќандай препаратты таңдайсыз?

A) преднизолон

B) цитостатиктер

C) интерферон

D) глюкоза ерітіндісі

E) эссенциале

С

$$$025

28 жастағы жігіт, соңғы 4 айда ќызыл иектен және мўрыннан ќан кетуге, сан аймағындағы терілік геморрагияларға шағымданады. Ќарағанда: терісі және көрінетін шырышты ќабыќтары бозарған, сарғыштау; лимфа түйіндері ўлғаймаған, бауыр мен талаќ пальпацияланбайды. Ќан анализінде: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, т-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, ЭТЖ-48 мм/с. Сіздің диагнозыңыз:

А) гемолитикалыќ анемия

В) апластическая анемия

С) темір тапшылыќ анемия

D) В 12- тапшылыќ анемия

E) тромбоцитопениялыќ пурпура

В

$$$001

Ќуыќ үсті безінің аденомасы бар науќаста тўншығу ўстамасын басу үшін ќандай препаратты беруге болмайды?

A) Атровент

B) Астмопент

C) Дитек

D) Теофиллин

E) Сальбутамол

A

$$$002

Науќас, 45 жаста көбінесе таңертеңгі уаќытта 100 мл мөлшеріндегі шырышты-ірінді ќаќырыќты жөтелге, 380C дейін дене ќызуының көтерілуіне шағымданады. Жөтел 5-6 жыл бойы мазалайды. Өкпеде әлсіреген тыныс, ќўрғаќ және ылғалды сырылдар естіледі.

Кандай диагноз болуы барынша мүмкін?

А) Созылмалы катаральді бронхит

В) Өкпе абсцессі

С) Ошаќты пневмония

D) Созылмалы ірінді бронхит

Е) Бронхоэктаз ауруы

Д

$$$003

47 жастағы, ќантты диабетпен ауыратын және пневмонияға байланысты ем алып жүрген науќас 2 аптадан кейін ќайтадан ќалтырап, шылќып терлеп, дене ќызуы 39оС дейін жоғарылады. Тыныс алу жиілігі -32 рет минутына, пульс -108 рет минутына. Ќан ќысымы 110/70 мм.с.б. Ќанда: лейкоциттер- 18 мың, таяќша ядролы -14%, сегмент ядролы -52%, лимфоциттер – 34%, эритроциттер тўну жылдамдығы – 48мм/сағ. Ќаннан алтынды стафилококк егіліп алынды. Эхокардиографиялыќ зерттеуде ќаќпаќшалар өзгермеген. Науќаста ќандай асќынудың дамуы барынша мүмкін?

А) Сепсис

B) Инфекциялыќ эндокардит

C) Жедел жүрек жеткіліксіздігі

D) Жедел тыныс жеткіліксіздігі

E) Жедел респираторлыќ дистресс-синдромы

А

$$$004

38 жастағы науќас ќабылдау бөлімшесіне артериялыќ ќысымның жиі кенеттен 270\130 мм.с.б. дейін көтерілуіне, интенсивті бастың ауруына, жүрек тўсындағы ќысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тершеңдікке, дене ќызуының 380С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі артериялыќ ќысым -260/120 мм.с.б. Ќан анализінде лейкоциттер-9,2х109 /л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7,6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жүрек электрлік өсінің солға ығысуы, сол ќарыншаның гипертрофиясы.

Ќорытынды диагноз ќою үшін ќандай тексеру барынша мәліметті?

A) Ќандағы котехоламиндерді аныќтау

B) Ќандағы кортизолды аныќтау

C) Ќандағы альдестеронды аныќтау

D) Ќандағы электролиттерді аныќтау

E) Ќандағы ренинді аныќтау

А

$$$005

48 жасар әйел стационарға түсті. Анамнезінен: соңғы 1,5 ай ішінде дене ќызуының периодты түрде 38-390С дейін көтерілуі, ќалтырау, әлсіздік, аздаған физикалыќ күш түсу кезіндегі ентігу; өз бетінше аспирин, оксациллин ќабылдаған. Ќарағанда: дене ќызуы-38,50С, тері жабындары бозғылт, беті мен алаќандарында бірен-саран петехиальды сипаттағы экзантемалар, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары ырғаќты, тахикардия, төстің сол жаќ ќырында ІІІ-ІV ќабырғааралыќтарда диастолалыќ шу, артериялыќ ќысым 150/30 мм.с.б., орташа гепатоспеномегалия. Ќан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ-ның аса жоғарылауы, α2 және γ- глобулиндердің, с- реактивті белоктың, сиал ќышќылдарының жоғарылауы. Несеп анализінде- патологиясыз.

Ќандай ауруға күдіктенуге болады?

A) Инфекциялыќ эндокардит және аорта жетіспеушілігі

B) Жедел ревматикалыќ ќызба және ќос жармалы стеноз

C) Жедел ревматикалыќ ќызба және аорта жетіспеушілігі

D) Геморрагиялыќ васкулит

E) Ревматикалыќ емес миокардит

А

$$$006

38 жастағы науќас стационарға артериялыќ ќысымының жиі кенеттен 270/130 мм.с.б., дейін көтерілуіне, интенсивті бастыќ ауырсындына, жүоек тўсындағы ќысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тертеңдікке, дене ќызуының 380Сдейін көтерілуіне шағынданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бөзғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі ќан ќысымы 260/120 мм.с.б. Ќан анализінде лейкоцитоз, гипергликемия, адреналин және норадреналиннің жоғарылауы. Бүйрек үсті безінің компьютерлык томографиясында істік тәрізді, гипоэхогенді түзілім байќалады. Осы жағдайда ќандай дәрмекті тағайындаған дўрыс?

A) Нифедипин

B) Метопролол

C) Фентоламин

D) Клофелин

E) Каптоприл

С

$$$007

62 жастағы науќас кардиологиялыќ бөлімшіге басыныќ ауырсынуы және бас айналуға тағымданың түсті. Анамнезінен: 10 жыл бойына артериялыќ гипертензия бойынша диспансерлік есепте тўрады, екі жыл алдын миокард инфарктісін өткерген Жағдайының нашарлауы соңғы 1 айда, оны дәрлектерді тўраќты ќабылдамауымен байланастырады. Ќарағанда: жағдайы орташа ауырлыќта, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары тўйыќталған, ырғаќты, пульс минутына 86 рет, артериялыќ ќысым 200/100 мм.с.б., жүрек жетіснеушілігі белгінері жоќ, аяў тамырларының облитерирлеугі атеросклерозі белгілері бпр. Бўл жағдай ќандай дәрмек дўрыс?

A) Эгилок

B) Нормодипин

C) Конкор

D) Атенолол

E) Небилет

В

$$$008

51 жасар ер адам, стационарға ўзаќ ауырсынуға және оң ќабырға астының түйіліп тўруына шағымданып түсті. Зерттегенде: сарғыштыќ жоќ, Кери симптомы оң мәнді, температурасы субфибрильді, ЭТЖ – 30 мл/сағ.

Болжам диагнозы ќандай?

A) Созылмалы холецистит, өршу

B) Созылмалы панкреатит, өршу

C) Асќазан ойыќ жарасы, өршу

D) Созылмалы гепатит, өршу

E) Одди сфинктерінің дисфункциясы

А

$$$009

17 жасар жас адам, амбулаторлы тексерілуде. Дені сау жағдайда 380С-ќа дейін ќызба пайда болды, сол кезде терісінде және кілеген ќабатында геморрагиялыќ бөртпелер, экхимоздар пайда болды. Бір рет «мелена» болды, сосын нәжісте Грегерсен реакциясы екі апта бойы оң мәнді болып тўрды. Ќанда тромбоциттер 60х109/л. Барлыќ белгілер өз бетімен ізсіз өтіп кетті. Осыдан алдын баспамен ауырып, сульфаниламид дәрмектерін ќабылдаған.

Ќандай диагноз болуы мүмкін?

A) Мәллори-Вейса синдромы

B) Бейспецификалыќ жаралы колит

C) Тоќ ішектің дивертикулезі

D) Верльгоф ауруы

E) Меккеля дивертикулі

D

$$$010

Науќас 32 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштыќ, бас айналу, көз алдында «шіркейлердің» пайда болуы, ентігу, тырнаќтарының сынғыштығы. Анамнезінен: 7 жүктілік болған, оның 4-інде түсік тастаумен аяќталған, етеккірі 5-7 күн, көп ќан кетеді. Объективті: тері және көзге көрінетін сілемей ќабаттары боз, таза, ќўрғаќ. Тырнаќтары жўмсаќ, тез сынады. Ауыз бўрыштары тілінген. Жалпы ќан талдауы: гемоглобин -62 г/л, эр -2,6х1012/л, лейкоциттер 4,9х109/л, тромбоциттер – 180х109/л. Эритроциттердің тўну жылдамдығы - 30 мм/ сағ.

Төменде аталған дәрілердің ќайсысы ең ыќтималды?

A) В12- дәрумені

B) Фолий ќышќылы;

C) Сорбифер-дурулес

D) Аскорбин ќышќылы

E) Эритропоэтин

C

$$$011

45 жасар ер адам тамаќтанғаннан соң және физикалыќ күштемеден кейін болатын төс артының ауырсынуына, ќыжылдауға, жеген тамаќты кекіруге, тамаќты жўтынғанда ќиындыќты сезіну мазалайды. Зерттегенде:ЭКГ патологиясыз; Эндоскопиялыќ пиброгастродуоденоскопия: томенгі өңештің спиинктері жабылмайды, гиперемия, өңештің шырышты ќабаты ісінулі, бір ќатар эрозиялар.

Бўл жағдайда ќандай дәрмектерді комбинациясы тиімді?

A) домперидон + рабепразол

B) маалокс + ампициллин
C) омепразол + смекта
D) омепразол + маалокс
E) омепразол + но-шпа

A

$$$012

32 жасар науќас жедел «ќанжа» тәрізді эпигастри аймағының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен:сонғы 3 жылда 12 елі ішек ойыќ- жара ауруымен аурады, және де ол жиі ресидив береді. Н2 гистамин блокаторлары терапиясына реакция оң мәнді. Ќан ќўю жасалған. Ранитидинмен төрт апта терапия жүргізгенде жара тыртыќталған.

Ары ќарай емдеу тактикасы ќандай?

A) Кларитромицин+амоксициллин+омепрозол

B) Тетрациклин+метронидазол+омепрозол
C) Кларитромицин+метронидазол+квамател
D) Амоксициллин+де-нол+омепрозол
E) Амоксициллин+метронидазол+квамател

A

$$$013

48 жасар науќас оң ќабырға астының ауырсынуына, сарғыштыќќа жалпы әлсіздікке шағымданып, ќабылдау бөліміне түсті. Анамнезінен: ішімдікті көп ішеді, бір апта бўрын өңештің барикозды кеңейген веналарына ќан кету болған. Ќарағанда: терісі және склерасы сарғыш, телеангиэктазиялы, іші кепкен, гепатоспленомегалия. Ќанда: анемия тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/сағ жалпы билирубин тура пракция есебінен 68 мк/моль –л.

Бўл жағдайда не тағайындаған жөн?

A) Гептрал + жаңа тағайындалған плазма + дәрумендер С, К.
B) Преднизолон + гепабене + креон.
C) Гептрал + эритромасса + креон
D) Преднизолон + гепабене + креон.
E) Феррум-Лек + преднизолон + гептрал

A

$$$001

Созылмалы аурулары жоќ, жиі ауыратын, нервтік-психикалыќ дамуында, физикалыќ дамуында бастапќы өзгерістері бар, функциональды ауытќушылыќтары бар балалар ќандай денсаулыќ тобына жатады:

А) I денсаулыќ тобы

В) I денсаулыќ тобы

С) III денсаулыќ тобы

D) IVденсаулыќ тобы

Е) Vденсаулыќ тобы

В

$$$002

Дәрігердің ќабылдауында 8 айлыќ бала. Бала анемия фонында өткен екінші жүктіліктен, бірінші босанудан, туылғандағы салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша 8-9 ўпай. Анамнезінен: осы кезге дейін 4 рет ЖРВИ-мен ауырған. Гемоглобин 120г/л. Баланың резистенттілігін аныќтаңыз:

А) Жоғары

В) Ќалыпты

С) орташа

D) төмен

Е) өте төмен

D

$$$003

Бала 2 жаста. Оны емізбейді, ќазір ол отбасымен бірге күніне 3 рет тамаќтанады. Отбасы үнемі етпен тамаќтанады және балаға да береді. Оның тамаќтану рационында жемістермен көкөністерден картоп, сәбіз, ќырыќќабат және алма бар. Ас мөлшері аздап салынады және өзіне берілген астың барлығын тауысып жейді. Баланы тамаќтандыру бойынша анасы дәрігерден кеңес сўрады. Дәрігер кеңесі:

А) Баланы күніне 4 рет тамаќтандыру керек

В) Баланы күніне 6 рет тамаќтандыру керек

С) Тамаќтандыру арасында шай беру ќажет

D) Әр бір негізгі тамаќтандыруда 250мл ас беру керек

Е) Әр бір негізгі тамаќтандыруда 350мл ас беру керек

D

$$$004

Дәрігердің ќабылдауында 4 айлыќ бала. Бала жедел ауырған, таңертең дене ќызуы 38,7°С, жоғарылап, бала селќостанып, тәбеті төмендеген, мўрын-жўтќыншаќ жағынан айќын катаральды өзгерістер, мўрыны бітеліп, жөтел пайда болған. Бала ана сүтімен ќоректенеді, дамуы ќалыпты. Өкпесінде ќатќыл тыныс. Диагноз ќойыңыз:

A) Гипертермия

B) Катаральды баспа

C) ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлыќта

D) ЖРА,орташа дәрежелі ауырлыќта

E) ЖРА,ауыр дәрежелі ауырлыќта

D

$$$005

2 айлыќ бала. Емханада АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib алдын-алу екпелері жасалды. Келесі күні дене ќызуы 38,3°С,-ќа көтерілген, делсалдыќ пайда болып, тәбеті төмендеген. ТАЖ минутына 36 рет, ЖСЖ минутына 136 рет. Бўл жағдай немен байланысты?

A) Еекпеге реакция,жеңіл дәрежелі ауырлыќта

B) Екпеге реакция,орташа дәрежелі ауырлыќта

C) Екпеге реакция, ауыр дәрежелі ауырлыќта

D) Екпеге гиперэргиялыќ реакция

E) Екпеге энцефалопатикалыќ реакция

B

$$$006

Отбасылыќ дәрігерге профилактикалыќ ќабылдауға 3 айлыќ бала келді. Ќараған уаќытта ешќандай шағымдары жоќ. Ана сүтімен тамаќтанады. Анамнезінен: 1 жүктіліктен, 38-39 аптадағы 1 босанудан туған. БЦЖ вакцинациясы өмірінің үшінші күні босану үйінде жасалған. Туберкулезбен науќас адамдармен ќатынасты жоќќа шығарады. Объективті: физикалыќ және нервті-психикалыќ дамуы жасына сай. Мүшелер бойынша аќаулар жоќ. Сол йығын ќарағанда БЦЖ дамуының белгілері жоќ. Осы балаға ќатысты отбасылыќ дәрігердің әрекеті:

A) Ќайтадан вакцинация жасауға болмайды

B) 6 айға дейін алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау

C) 6 айдан кейін Манту сынағынсыз вакцинациялау

D) 6 айға дейін Манту сынағынсыз вакцинациялау

E) 1 жаста алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау

D

$$$007

6-айлыќ балада психомоторлы дамуының ќалыс ќалуы аныќталды. Ата-анасы бір біріне, үш ата жерден, туыс болып келеді. Олардың шаштары ќара, көздері ќоңыр. Ал ќыздың шашы сары, көздері көк және терісі өте аќшыл. Ќыз бала сирек гуілдейді, ќимыл-ќозғалысы баяу, отырмайды, еңбектемейді, тісіның шығуы байќалмайды. Терінен, «тышќан» иісі шығады. Анасының айтуынша балада туғаннан бері іш ќатуға бейімділік бар. Диагнозды дәлелдеу үшін Феллинг сынамасы жүргізілді. Неліктен осы ауруды дәлелдеу үшін, осы сынама жүргізіледі:

А) Ќандағы фенилаланинді аныќтау үшін

В) Зәрдегі фенилаланинді аныќтау үшін

С) Ќандағы тирозинді аныќтау үшін

D) Зәрдегі тирозинді аныќтау

Е) Зәрдегі типтофанды аныќтау үшін

В

$$$008

Жеті жасар ќыз бала, балалар ауруханасына түсті. Ќыс мезгіліндегі суыќ тигеннен кейін, ўзаќ уаќыттан бері, төрт ай аралығында ќатты жөтеліп жүргенін айтты. Түні бойы жөтеледі, шешесі ысќырыќ тәрізді сырылды есітеді, дене ќызуы ќалыпты, ќыз бала белсенді, жүгіргенде жөтел пайда болып, ысќырыќты сырыл естіліп тўрады. Науќас баланың мўрыны бітеліп, мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дәрігер диагнозды дәл аныќтау үшін ќандай аќпараттыќ зерттеу жүргізу керек:

A) Спирография

B) Өкпе рентгенографиясы

C) Бронхография

D) Бронхоскопия

E) Пикфлоуметрия

А

$$$009

Бала 3 айда. Өмірінің алғашќы күндеріне бастап көк жөтел тәрізді тўраќты жөтелге шағымданады. Тәбеті ќанағаттанарлыќ, біраќ салмаќ ќоспайды. Өкпеде перкуторлы дыбыс кей бөлімдерде ќысќарған, кей жерлерде тўйыќталған. Аускультацияда – әр түрлі калибрдегі ылғалды және ќўрғаќ сырылдар ек жағынан да естіледі. Нәжісі көп мөлшерде, иісі өткір, тўтќыр, жылтырап тўрады, тәулігінен 8 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) муковисцидоз

B) обструктивті бронхит

C) жедел жай бронхит

D) ошаќты пневмония

E) рецидивирлеуші бронхит

A

$$$010

Отбасылыќ дәрігердің ќабылдауында бала физикалыќ күш түсу кезіндегі ентігуге, ќаќырыќтың ќиын бөлінуімен жүретін ќўрғаќ жөтелге, шаршағыштыќќа, дене салмағын жоғалтуға шағымданады. Ќарағанда: акроцианоз, еріннің цианозы, бойының артта ќалуы, тырнаќтарының «сағат шынысы» тәрізді өзгеруі, саусаќтарының соңғы фалангасының «барабан таяќшалары» сияќты өзгеруі. Аускультацияда – тўраќты емес ўсаќ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада – өкпе суретінің күшеюі және деформациясы, созылыңќы ќатаюлар, тор тәріздес ағарулар, өкпенің «ара ўясы» тәріздес көрінісі. Бронхоскопия кезінде: бронхтардың тарылуы мен деформациясы. Сыртќы тыныс алу функциясын тексергенде өкпенің өмірлік сыйымдылығының төмендеуі, рестриктивті типпен вентиляциялыќ жетіспеушілік. Емінде негізгі болып табылды:

A) антибиотиктер

B) спазмолитиктер

C) муколитиктер

D) глюкокортикоидтар

E) шөптік дәрілер

D

$$$011

8 айлыќ бала, бірінші жүктіліктен, 3400г салмаќпен туылған. 1,5 айынан жасанды тамаќтануда. Тамаќтануы ретсіз, ќосымша тамаќ кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап ўстаған, 7 айында отырған, тўра алмайды. Тексеріп ќарағанда: әлсіз, тершеңдігі жоғары. Тері түсі бозғылт. Жалпы бўлшыќ еттің жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маңдай төмпешігі айќын көрінеді. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см, шеті жўмсарған. Тісі жоќ. Көкірек ќуысы екі жағынан ќысылған, апертурасы кеңейген. «Мешелдік білезіктер» айќын. Іші «ќўрбаќа іші» тәріздес, жўмсаќ. Бауыры ќабырға доғасы астынан 3 см шығыңќы. Нәжісі тўраќсыз. Бўл баланың биохимиялыќ ќан анализінде ќандай өзгерістер болуы мүмкін?

А) Фосфор төмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоғары

В) Кальций төмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза төмен

С) Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза жоғары

D) сілтілік фосфатаза жоғары, Фосфор төмен, диспротеинемия

Е) Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза төмен

С

$$$0012

Баланы жоғары шаршағыштыќ, ўстама тәрізді, ќысќа уаќытќа созылатын іштегі ауырсынулар, оның майлы тамаќ ќабылдаумен байланысты болуы мазалайды. Ќарағанда тері жабындылары бозарған, таза. Ішті пальпациялағанда Мерфи, Кера симптомдары оң. Ќан анализінде: гемоглобин -126 г/л, Эритроциттер -3,96х10-12/л, лейкоциттер-5,0х10-9/л, ЭТЖ- 2 мм/сағ, эозинофилдер-4, сегмент тәрізді-67, лимфоциттер-29. Дуоденальды зондтау барысында: өттің -«В» мөлшерінің бөліну жылдамдығы 10 мин, Одди сфинктерінің жабыќ болу уаќыты - 9 минут, тітіркендіргішті ќайталап бергеннен соң тағы ќою өт бөлінеді. Сіздің емдік әрекетіңіз:

A) спазмолитиктер, седативті әсері бар нейротропты заттар, физиоем

B) холеретиктер, үстемелеуші әсері бар нейротропты заттар

C) спазмолитиктер, холекинетиктер, минеральды сулар

D) спазмолитиктер, дуоденальды зондтау, физиоем

E) физиоем, холеретиктер, спазмолитиктер

A

$$$0013

Ерте жастағы балалардағы ЖЖШ /жедел жүрек шамасыздығы/-ның этиологиялыќ факторларын атаңыз:

A) фиброэластоз ревматизм

B) ревматикалыќ және ревматикалыќ емес кардиттер

C) инфекциялыќ токсикоздар

D) өкпе аурулары (пневмония, БА)

E) жүрек аритмиялары

А

$$$001

Пельвеоперитнитпен асќынған аппендицит кезінде ќандай ену жолын пайдалану керек:

A) Көлденең

B) Трансректальды

C) Параректальды

D) Орта-ортаңғы лапаротомия

E) Төменгі-ортаңғы лапаротомия

Е

$$$002

Жедел холецистите кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5 смге кенейгенін көптеген пальпацияланатын. Тастарды көрді, Операцияны ќалай аяќтаймыз?

А)Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия

В)өт жолдарының тері және бауыр арќылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге.

С) холедохолитотомиямен холедхты сыртќы Т тәрізді дренажбен дренаждау;

D) холедохолитотомия және холедохты жабыќ тігіспен;

E) холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомозды ќалыптастыру

Е

$$$003

28 жасар науќас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппенд-эктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті ќандай әдіспен ашу және дренаждау керек:

A) Алдыңғы ќўрсаќ ќабырғасы

B) Тік ішек

C) Аралыќ

D) Ќынап

E) Бір мезетте алдыңғы ќўрсаќ ќабырғасы және тік ішек арќылы

В

$$$004

Асќазан жарасынан ќан кетумен зардап шегетін науќасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, біраќ жүргізілген консервативті шаралар гемостаздың толыќ ќалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бўндай жағдайда не істеу керек:

A) Лапаротомия және асќазанды резекциялау

B) Гастростома салу

C) Гастростоманы ќолдану

D) Консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен

E) Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан ќан кетуді тоќтату

А

$$$005

37 жасар науќас Л, аудандыќ ауруханаға асќазанның теспелі ойыќ жарасы клиникасымен түсті. Ауруханада анезтезиолог болмады. Хирург Тейлор әдісі бойынша консервативті ем әдісін таңдады. Аталған ем әдісі ќандай:

A) Cілті және асќазан перистальтикасын төмендететін заттарды ќолдану

B) Әрбір 4-5 сағат сайын асќазанды зондтау, көктамыр ішкілік сўйыќтыќ енгізу, және кезбе жүйкені фармакологиялыќ блокада жасау

C) Үнемі асќазанды салќын физиологиялыќ ерітіндімен жуу

D) Жергілікті гипотермия және көктамы ішілік сўйыќтыќ енгізу

E) Антибиотик тағайындау, көктамыр ішілік сўйыќтыќ енгізу кезінде азќазан ішіндегісін үнемі аспирациялау

Е

$$$006

72 жасар науќас К, ішінің толғаќ тәрізді ауырсынуына, кебуіне, газ және нәжіс болмауына шағымданады. Үш тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш ќатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Ќарағанда: іші үрілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін аныќтауда шешу зерттеу әдісі:

A) Ирригоскопия

B) Ќан, зәр анализі

C) УДЗ

D) Шолу рентгеноскопиясы

E) Лапароскопия

D

$$$001

Науќас Д., 45 жаста, ауру аяќ астынан басталды, ќысќа мерзімді естен тану пайда болған. Науќаста бастың ауруы, жүрек айнуы, желке бўлшыќ еттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомдары оң мәнді, брадикардия, 38 градусќа дейін дене температурасының жоғарылауы аныќталған. Жўлын сўйыќтығы ќызғылт түске боялған. Болжам диагноздын ќайсысы дәлірек:

А. Ми ќан тамырларының эмболиясы

В. Субарахноидальді ќан ќўйылу

С. Бас миына ќан ќўйылу

D. Эпидемиялыќ менингит

Е. Кене энцефалит

В

$$$002

Науќас У., 35 жаста, алкогольды көп ќолданғаннан ќолдары мен аяќтарында ауырсынулар және парестезиялар пайда болған. Статуста – солғын тетрапарез, «ќолғап» және «шўлыќ» түрімен сезімталдыќтын барлыќ түрлерінің бўзылуы, вегетативтік бўзылыстар аныќталады. Болжам диагноздын ќайсысы дәлірек:

A) Белл параличі

B) полинейропатия

C) миопатиялыќ синдром

D) афазия

E) бульбарлы синдром

В

$$$003

17 жастағы науќас, көңіл - күйі төмен, ќўлазыған, жылай береді, өзінің ешкімге керек еместігін және пайдасыздығын уайымдайды, өмірден ќол үзу ойы бар. Эмоция бўзылысының түрін аныќтаңыз:

A) эйфория

B) депрессия

C) дисфория

D) іштарлыќ

E) амбиваленттілік

В

$$$004

Науќас К., 18 жаста, ауру аяќ астынан басталды, ќысќа мерзімді естен тану пайда болған. Науќаста бастың ауруы, жүрек айнуы, желке бўлшыќ еттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомы оң мәнді, брадикардия, 38 градусќа дейін дене температурасының жоғарылауы аныќталған. Жўлын сўйыќтығы ќызғылт түске боялған. Диагнозын ќайсы зерттеу растайды:

A) ЭХО-энцефалография

B) бас миының КТ-сы

C) электроэнцефалография

D) реоэнцефалография

E) коагулограмма

В

$$$005

Алкогольды алты күн үздіксіз ішкеннен кейін науќаста үрей, тынышсыздыќ пайда болды. Ќорќынышты дауыстар естиді, түнде ўйыќтамайды. Соңынан түсушілерден ќашып, далаға шыќты, үстіндегі жабысќан ќўмырсќаларды ќағып-сілкіп жүр. Психоздын ќай түрі дәлірек:

A) гебефрения

B) онероид

C) делирий

D) галлюциноз

E) аменция

С

$$$006

38 жастағы науќас ауыр жүк көтергеннен кейін бел аймағындағы кенеттен болатын ауырсынуға шағымданды, соның әсерінен иіле алмай ќалды. Объективті: бел аймағында бўлшыќ еттердің керілуі, сколиоз, бел лордозының тегістелуі байќалған. Омыртќаның бел бөлімінің шектелуі, сол жаќты L4-L5 паравертебральды нүктелердің ауырсынуы, Лассега симптомы оң мәнді. Науќасќа төмендегі берілген препараттардың ќайсысын таңдадыңыз:

A) диклофенак

B) но-шпа

C) церукал

D) амитриптиллин

E) конвулекс

А

$$$001

Науќас оң білегіндегі әлсіздікке шағымданады. Баќылаған кезде: білезік пен саусаќ бүгушілердің күші нольге тең, бўлшыќ ет тонусы түскен, оң жаќтағы карпорадиальды және шынтаќ-бүгу рефлекстері жоќ. Білезік пен саусаќтарды бүгу мүмкіндігі бар. Топикалыќ диагноз ќойыңыз:

А) Оң жаќтағы кеуде бөлігіндегі жўлынның жарты бөлігінің заќымдануы

В) Оң жаќтағы перифериялыќ нервтің заќымдануы

С) Оң иыќ өрімінің заќымдануы

D) Оң жаќтағы алдыңғы орталыќ ќатпардың заќымдануы

Е) Сол жаќтағы ішкі капсуланың заќымдануы

B

$$$002

Науќаста келесі симптомдар аныќталған: бўлшыќ ет сіреспелігі, брадикинезия, ахейрокинезия, пропульсия, брадилалия, парадоксальды кинезия, білезік пен бастағы ўсаќ ритмді діріл, брадипсихия. Бўл синдром ќалай аталады:

А) Мишыќ атаксиясы

В) Джексон синдромы

С) Акинетикалыќ-сіреспелі синдром

D) Гиперкинетикалыќ-гипотоникалыќ

Е) Тетраплегия

C

$$$003

Науќаста екі жаќ бойынша ДIV-ДVII дерматомдары шегінде ауырсыну және температуралыќ сезімталдыќ бўзылуы байќалады. Науќаста сезімталдыќ бўзылуының ќай түрі көрсетілген:

А) Перифериялыќ

В) Артќы мүйізді-сегментарлы

С) Комиссуральды-сегментарлы

D) Өткізгіштік

Е) Полиневритикалыќ

C

$$$004

Науќаста тетрапарез аныќталған: ќолда тонус төмендеген, аяќта жоғарылаған, ќолдағы рефлекстер төмендеген, аяќта жоғарылаған, бўғана деңгейінен бастап сезімталдыќтың барлыќ түрі төмендеген. Топикалыќ ошаќты аныќтаңыз:

А) Жоғарғы мойын бөлігіндегі жўлынның заќымдануы

В) Мойынның жуан бөлігіндегі жўлынның заќымдануы

С) Кеуде бөлігіндегі жўлынның заќымдануы

D) Бел-сегізкөз аймағындағы жўлынның заќымдануы

Е) Жўлынның жартылай заќымдану синдромы

B

$$$005

Науќаста тілдің оң бөлігіндегі атрофия, тілдің оң жаќтағы бўлшыќ еттерінің фасцикулярлы жыбырлауы, тілді шығарғанда оңға ќарай ќисаюы байќалады. Ќандай нерв заќымданған:

А) Тіл-жўтќыншаќ

В) Кезбе

С) Үшкіл

D) Оң жаќтағы тіл асты

Е) Сол жаќтағы тіл асты

D

$$$006

Орталыќ жүйке жүйесінің ќай бөлігі ішімдікпен заќымдағанды?

А) Супраорбиталыќ бўралаң.

В) Вернике зона.

С) Бўрыштыќ бўралаң.

Д) Фоллуккулюс.

Е) Мишыќ ќўрты.

Е

$$$001

АИВ (адам иммунды тапшылыќ витусы)-мен залалданған кезде ќай белгі ең ерте пайда болады?

А) ОЖЖ (орталыќ жүйке жүйесі) заќымдалуы

В) перифериялыќ жүйке жүйенің заќымдалуы

С) тыныс алу жүйенің заќымдалуы

D) Полилимфоаденопатия

Е) жүрек ќан тамыр жүйенің заќымдалуы

D

$$$002

30 жасар науќастың диагнозы: Вирусты гепатит В. Келесі белгілер байќалады: тамаќќа тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, тәулігіне 2 рет ќўсу, әлсіздік, үш аптадан бері айќын сарғайю. Жалпы билирубин - 200мкмоль/л, АлАТ активтілігі жоғары, диспротеинемия, тимол сынамасы жоғары.

Инфекциялыќ процестің ќай ағымына осы өзгерістер тән?

А) жеңіл ағымы

В) ауыр түрі

С) орташа ауырлыќ

D) көмескі түрі

Е) холестатикалыќ түрі

С

$$$003

Ауру жедел басталған. Дәретке шығу сезімі байќалған, науќаста жиі сулы нәжіс болған. Екінші күні көп реттік ќўсу, тәулігіне 20 ретке дейін сўйыќ нәжіс болған, түрі аќшыл; аяќтары ќўрысќан. Дене ќызуы ќалыпты. Ќай ауру туралы ойлауға болады?

A) тырысќаќ

В) тағамдыќ токсикоинфекция

С) эшерихиоз

D) амебиаз

Е) сальмонеллёз

А

$$$004

17 жасар ер бала, аудандыќ ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене ќызуы көтерілген, ќалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 2 ай болған, ќалтырау, кешкі уаќытта дене ќызуы 39°С дейін көтерілуі байќалған, түнгі уаќытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанүйясында науќастар жоќ.

Объективті: Т = 36,3°С, жалпы жағдайы ќанағаттанарлыќ, жаќ асты және ќолтыќ асты лимфатүйіндері ўлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Иерсиниоз

В) созылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 1

С) созылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 2

Д) жеделдеу (баяу) бруцеллёз

Е) жедел бруцеллёз

С

$$$005

45 жасар ер адам, инфекциялыќ ауруханаға келіп түсті. Бүгін ертеңгісін ауырған, 14 сағат бўрын саңырауќўлаќ консервісін жеген. Эпигастрии ааймағындағы ауырсыну, көз көргіштігінің бўзылуы, жўтудың бўзылуы, бўлшыќеттердің әлсіздігі болған. Кейін ќосарланып көру пайда болған. Консервіні тек өзі жеген. Жанүйясында барлығы сау.

Объективті: дене ќызуы 36,6° С, екі жаќтыќ птоз, мидриаз, жўмсаќ таңдайдың парезі, афония, афагия. Ќарағаннан 30 мин кейін тынышсыздыќ пайда болды, ерін мен мўрын ўшының цианозы байќалды. АЌЌ = 40/10 мм. с/б, жіп тәрізді, әлсіз, жүрек тондары тўныќ, демалысы әлсіз, беткей. СД = 38 / мин.

Сіздің алғашќы ќойған диагнозыңыз?

А) Тағамдыќ токсикоинфекция, ауыр түрі, ИТШ – 2 дәреже

В) Ботулизм, ауыр түрі, жүрек- ќантамыр жетіспеушілігі

С) Ботулизм, ауыр түрі, тыныс алу жетіспеушілігі.

D) Ботулизм, ауыр түрі, жүрек- ќантамыр және тыныс алу жетіспеушілігі

Е) Сальмонеллёз, гастроинтестиналды түрі, ауыр ағымы, инфекциялыќ-токсикалыќ және гиповолемиялыќ шок

D

$$$006

32 жасар ер адам, азыќ-түлік ќоймасының жўмысшысы, инфекциялыќ ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене ќызуы 39°С, ќалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бўлшыќ еттердің, буындардың ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған. Объективті: беті, мойыны ќызарған, склерит. Аяќ-ќол, дене тері ќабаттарында, әсіресе аяќ-ќол бүгілісінде шоғарланған ўсаќ, нүктелі ќызыл түсті бөртпелер байќалады, тілі «таңќўрай» тәрізді, іші бос, жўмсаќ, оң жаќ мыќын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см ќабырға астынан шығып тўр. Сіздің болжам диагнозыңыз.

А) Скарлатина

В) Псевдотуберкулёз

С) Лептоспироз

D) Ќырым геморрагиялыќ ќызбасы

Е) Токсоплазмоз

В

$$$001

Міндетті контингенттерге жататын адамдарды флюорографиядан уаќытында өткізуді кім ќадағалайды?

A) туберкулезге ќарсы диспансері

B) рентгенологиялыќ ќызметі

C) сол жердегі ќызметкердің мекеме бастығы

D) участкілік терапевттер

E) санитарлы-эпидемиологиялыќ ќызметі

D

$$$002

ДДСЎ ўсынысына сәйкес әр турлі жағдайларға байланысты «нәтижесіз емдеу» дегеніміз не? 1 – екі ай емнен кейін ТМБ+ 2 – бес ай емнен кейін ТМБ+ 3 – ем басында ТМБ- болып, екі ай емнен кейін ТМБ+ 4 – ТМБ төзімділігі дамығанда 5 – туберкулездің асќынулар дамуында Дўрыс жауапты таңдаңыз:

A) 2 және 3 үйлесушілігі

B) 1 және 3 үйлесушілігі

C) 3 және 4 үйлесушілігі

D) 2 және 5 үйлесушілігі

E) 3 және 5 үйлесушілігі

A

$$$003

5 жасар балада профилактикалыќ тексеруде 2 ТБ Манту сынағына оң мәнді реакция, 8 мм папула байќалды. Диагноз – Туберкулин сынамасының «виражы» (біріншілік туберкулез инфекциясының ерте кезеңі) деп төмендегіге байланысты ќойылды:

A) папуланың көлемі

B) туберкулезбен ауыратын туысымен ќатынаста болуы туралы мәлімет

C) туберкулиннің жіберілген дозасы

D) бўрынғы жылы Манту сынамасына теріс реакция болуы

E) баланың жасына

D

$$$004

Жүкті әйелде (30 апта) кеудедегі ауырсынуға, 37,5°С дейін ќызуы көтерілуге, шаршағандыќќа шағымдар пайда болды. Өкпенің рентгенографиялыќ зерттеуде оң жаќтың S1-S2 ошаќты өзгерістер табылды. Ќаќырыќта микобактериялар аныќталды. 2 ТБ Манту сынамасына реакция – 10 мм. Алдынғы рентгенолоиялыќ тексеру кезінде бір жыл бўрын патологиялыќ өзгерістер табылмаған. Дәрігерлік әрекетті аныќтаңыз:

A) жүктілікті үзу

B) тубдиспансерге жатќызу

C) екі АБП амбулаторлы химиопрофилактика

D) Кох сынамасын жүргізу

E) БЦЖ егу

B

$$$005

Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы ТМБ+, науќасќа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы ќате жіберілгеніне байланысты, науќаста жеке бўлшыќ тобында сіреспе, сана сезімін ќысќа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нўсќауларыңыз:

A) пирацетам тағайындау

B) кардиостимуляторлар тағайындау

C) 2,5 г дозада В6 витаминді тамырға жіберу

D) реанимациялыќ бөлімшеге науќасты аудару

E) миорелаксанттар жіберу және басќарулы тыныс алуға көшу

C

$$$006

39 жастағы, науќас Н., оң өкпе жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезімен 6 ай бойы стационарлыќ емдеуде жатыр. Ем нәтижесіз, сәулелік зеттеу әдістерімен S2 дөңгелек пішімді диаметрі 4 см ќуыс, тегіс шетімен, түбірде кальцинаттар. Ќаќырыќта ТМБ аныќталмаған. Ќанның клиникалыќ анализі ќалыпты. Диагнозды табыңыз:

A) инфильтративті туберкулез

B) кавернозды туберкулез

C) цирротикалыќ туберкулез

D) туберкулема

E) фиброзды-кавернозды туберкулез

B

$$$001

23 жастағы әйел адам, дене ќызуының көтерілуіне, ќалтырауға, жыныс мүшелерінің аймағындағы тыныштыќ және ќозғалыс кезіндегі жедел ауырсынуға шағымданады. Объективті: Сыртќы жыныс ерінінің төменгі үштен бір бөлігінде флюктуациясы бар, ісік тәрізді жедел, ауырсынатын түзіліс аныќталады. Емді неден бастау керек?

А) Антибиотикотерапия

B) Майлы аппликация (ихтиол, Вишневский майы)

C) Калий перманганаты ерітіндісімен ванночкалар

D) Үлкен бездің өзегін ашу

E) Безді өзекпен бірге энуклеациялау

D

$$$002

24 жастағы әйел жыныс мүшелерінде ќышып, ашуға және жаман иісті бөліністерге шағымданады. Айнамен ќарағанда: ќынаптың және жатыр мойнының шырышты ќабаты ќызарған, сарғыш түсті, көпіршікті, сасыќ иісті бөліністер бар. Ќынаптыќ ќарауда: жатыр мен жатыр ќосалќылары ќалыпты. Ќынаптың тазалыќ дәрежесіне жағындыда: III – дәрежелі. Болжам диагноз ќойыңыз:

А) Хламидиозды кольпит

B) Гонорея

C) Трихомониаз

D) Вагиноз

E) Ашытќылы кольпит

С

$$$003

Аналыќ безінің апоплексиясы ол:

А) Аналыќ безіндегі жүктілік

B) Аналыќ безінің бүтіндігінің бўзылуы

C) Аналыќ без ісігі аяғының айналуы

D) Аналыќ безінің поликистозы

E) Аналыќ безінің ќабынуы

В

$$$04

Әйел жүрек айнуға, ќўсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналыќ безінің кистасы, жиі ќабынбалы аурулар. Айнамен ќарағанда: ќынаптың және жатыр мойнының шырышты ќабаты ќалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Ќынаптыќ тексеруде: Жатыр ќалыпты мөлшерде, тығыз, ауырсынбайды. Жатыр ќосалќылары: сол жаќтан жедел ауырсынатын, ісік тәрізді түзіліс. Диагноз ќойыңыз:

А) Аналыќ безінің апоплексиясы

B) Пельвиоперитонит

C) Жатырдан тыс жүктілік

D) Аналыќ безінің поликистозы

E) Кистома аяќшасының айналуы

Е

$$$005

Ќабылдауға 28 жастағы әйел келді. Анамнезінде: жүктілік – 3, босану - 3, асќынусыз. Объективті: шағымдары жоќ. Жалпы жағдай

Date: 2015-09-24; view: 543; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.009 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию