Занятие 6

ТЕМА: "ПРОЦЕССЫ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ И КОМПЕНСАЦИИ".

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Изучить морфологические проявления регенерации, гипертрофии, гиперплазии, метаплазии, дисплазии, атрофии, организации. Понять сущность и общебиологическое значение вышеуказанных процессов. Определить их роль в динамике развития различных патологических состояний организма человека. Проанализировать характер возможных изменений функций органов при развитии в них компенсаторных и приспособительных процессов.

Контрольные вопросы.

1. Какова сущность процессов приспособления и компенсации?

2. Дайте морфофункциональную характеристику фаз компенсаторных реакций.

3. Дайте определение регенерации.

4. Перечислить уровни восстановления структурных элементов в органах.

5. Перечислите этапы регенерации.

6. Перечислите виды регенерации.

7. Дайте характеристику патологической регенерации, приведите примеры.

8. Что такое полная и неполная регенерация?

9. Приведите примеры регенерационной гипертрофии.

10. Укажите особенности регенерации отдельных тканей.

11. Перечислите виды заживления ран.

12. Перечислите виды приспособительных реакций.

13. Дайте определение гипертрофии.

14. Дайте определение гиперплазии.

15. Перечислите виды гипертрофии в зависимости от механизма развития.

16. Дайте микро- и макроскопическую характеристику "бычьего" сердца.

17. Дайте определение атрофии.

18. Перечислите виды общей атрофии.

19. Перечислите виды местной атрофии.

20. Дайте определение метаплазии, приведите примеры.

21. Что такое дисплазия?

22. Какова общебиологическая сущность дисплазии?

23. Перечислите виды склероза в зависимости от причин и механизма развития.

24. Дайте определение понятия цирроз.

Методические указания к самостоятельной работе студентов.

ИЗУЧИТЬ И ОПИСАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МАКРОПРЕПАРАТЫ

1. Гипертрофия миокарда ("бычье" сердце). Опишите внешний вид и величину сердца. Отметьте толщину левого и правого желудочков, размеры полостей сердца, объём трабекулярных и сосочковых мышц. Укажите, при каких заболеваниях встречается гипертрофия левого и правого отделов сердца.

2. Внутренняя водянка головного мозга. Опишите объём мозга. Отметьте полное исчезновение борозд между извилинами и сглаживание последних. Обратите внимание на резкое истончение слоя белого и серого вещества, окружающего боковые желудочки. Назовите вид атрофии ткани мозга в данном случае, причины смерти.

3. Эмфизема лёгких. Опишите внешний вид лёгочной ткани при эмфиземе. Обратите внимание на повышенную пористость лёгочной ткани на разрезе за счет вздутия альвеол и на бледно-серый цвет, свидетельствующий об ишемии лёгочной ткани. Укажите, какой общепатологический процесс лежит в основе развития эмфиземы лёгких.

4. Гидронефроз. Отметьте размеры почки, истончение коркового и мозгового слоев, резкое расширение просвета чашечек и лоханки. Укажите причину и последствия гидронефроза. Отметьте вид атрофии в данном случае.

5. Гипертрофия стенки мочевого пузыря. Опишите размеры мочевого пузыря, толщину его стенки, состояние трабекулярных мышц, величину просвета. Отметьте размеры и структуру предстательной железы. Объясните механизм развития гипертрофии стенки пузыря, назовите сочетание двух видов гипертрофии у больного. Уточните исходы патологического процесса.

6. Гипоплазия почки. Опишите размеры, вид наружной поверхности гипоплазированной почки. Отметьте особенности второй почки. Объясните механизм приспособительной перестройки органа, его значение для организма.

7. Нефросклероз. Опишите внешний вид почки, её размеры, консистенцию. Обратите внимание на мелкозернистую поверхность. Объясните причину развития патологического процесса, исход и влияние на организм.

ИЗУЧИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МИКРОПРЕПАРАТЫ

1. Гипертрофия миокарда.

Сравнить два гистологических среза под одним покровным стеклом, в одном из которых представлена структура нормального миокарда, в другом - гипертрофированного миокарда. Определить различия, касающиеся размеров мышечных клеток, толщины их, величины и окраски ядер, а также - волокнистых компонентов стромы миокарда.

2. Железистая гиперплазия эндометрия.

Рассмотреть срез стенки матки, найти эндометрий и миометрий. Обратить внимание на резкое утолщение слоя эндометрия. Определить характер изменений, лежащих в основе этого процесса (пролиферация клеток соединительной ткани, резкое расширение трубчатых желез, извилистость их контуров). Рассмотреть под большим увеличением микроскопа строение эпителия желез. Отметить признаки активации функции клеток железистого эпителия: базальное расположение ядер, призматический вид клеток, гиперсекрецию слизи в просвет желез.

3. Метаплазия эпителия в бронхоэктазе.

Найти стенку расширенного бронха, отметить воспалительную инфильтрацию. Рассмотреть строение слизистой оболочки. Обратить внимание на очаговое разрастание в ней грануляционной ткани, выступающей в просвет бронха. Найти участки слизистой оболочки, покрытые однослойным цилиндрическим эпителием - отметить признаки его атрофии и исчезновение ворсинок (щеточной каймы). Найти участки перестройки однослойного эпителия в многослойный плоский неороговевающий эпителий. Определить характер изменений перибронхиальной соединительной ткани.

4. Рубец после инфаркта миокарда.

Найти участок соединительной ткани. Обратить внимание на размеры рубца, его васкуляризацию, зоны гиалиноза. Отметить характер изменений кардиомиоцитов в перирубцовых зонах - регенерационную гипертрофию.

5. Разрыв пищевода.

Найти края травматического дефекта стенки пищевода. Отметить наползание молодого регенерирующего плоскоклеточного неороговевающего эпителия в краях дефекта со стороны неповрежденной слизистой оболочки. В мышечном слое пищевода среди грануляционной ткани выявить пролиферацию миобластов.

6. Бурая атрофия печени.

Под малым увеличением микроскопа найти в гистологическом срезе участки ткани, имеющие необычный желтовато-бурый цвет. Определить локализацию наиболее выраженных изменений в масштабе дольки печени. Под большим увеличением микроскопа определить причину необычного цвета участков печени: найти в цитоплазме гепатоцитов множественные желтовато-бурые зернышки и глыбки липофусцина, расположенные преимущественно в околоядерной зоне клеток. Отметить уменьшение размеров гепатоцитов и их ядер в зонах локализации пигмента. Найти участки ткани, лишённые пигмента и состоящие из клеток, имеющих большие размеры, чем в участках бурой атрофии.

7. Атрофия почки при гидронефрозе.

Рассмотреть изменения стромы и паренхимы коркового и мозгового вещества почки. Отметить значительное разрастание соединительной ткани, атрофию, склероз и гиалиноз клубочков. Обратить внимание на умеренную лимфоидноклеточную инфильтрацию стромы почки.