И. И. Мечников и его учение 4 page

29 июля 1870 Сергей Сергеевич Корсаков поступил на медицинский факультет Московского университета[4]. Он активно изучает не только медицину и биологические науки, но и высшую математику и естественную историю, и особенно философию и психологию, конспектирует книгу «Рефлексы головного мозга» И. М. Сеченова[5]. На старших курсах Сергей Корсаков увлекался лекциями фр. Leçons du Mardi Ж.-М. Шарко.

С. С. Корсаков учился под руководством основателя русской гистологии А. И. Бабухина, первого заведующего кафедрой медицины Московского университета и выдающегося терапевта Г. А. Захарьина и его ученика — талантливого невропатолога А. Я. Кожевникова.

В марте 1875 Сергей Корсаков пишет студенческую дипломную работу «История болезни дворянина Ильи Смирнова, 29 лет»[6]. 31 мая того же года он с отличием заканчивает университет.

В период с 1876 по 1887 Сергей Сергеевич Корсаков научных работ не публиковал, тщательно изучая клинику и патанатомию нервных болезней и собирая материал по алкогольным полиневритам[13].

12 мая 1887 года в Московском университете получил степень доктора медицины, представив в качестве диссертации работу «Об алкогольном параличе».

С 1892 года состоял профессором психиатрии при Московском университете, с 1899 года являлся директором психиатрической клиники.

Часто бывал за границей, где знакомился с западным опытом и постановкой психиатрического лечения. В 1889 г. в Лейпциге Корсаков бывал в психиатрической клинике невролога Пауля Эмиля Флексига. Здесь же, в Лейпциге, Корсаков знакомится с Институтом физиологии и психологии Вундта; в Париже он встречается со знаменитым психиатром Жаном Маньяном, дружбу с которым сохранит до конца жизни. В 1892 г. Корсаков посещает психиатра Крафта-Эбинга в Вене; а летом 1894 года — клинику психиатра Эмиля Крепелина в Гейдельберге.

1 января 1893 года Корсакова, одного из основоположников отечественной психиатрии, награждают орденом Св. Станислава 2-й степени. Созданная им школа русской психиатрии определила пути развития отечественной психиатрии и утвердила её мировое значение.

Научный вклад

Дал клиническое описание нарушения памяти на актуально происходящие события, сопровождающееся пространственной и временной дезориентировкой, которое получило название «Корсаковского синдрома».

Корсаковым выделена и описана еще одна душевная болезнь, так называемая paranoia hyperphantasica.

Весьма ценным вкладом в научно-учебную медицинскую литературу являются его «Курс психиатрии» (3-е издание, 1914) и журнальные статьи («Болезненные расстройства памяти и их диагностика», «К психологии микроцефалов», «По вопросу о свободе воли», «К вопросу о призрении душевнобольных на дому» и другие).

Многочисленные ученики Корсакова создали особую школу психиатров и невропатологов.

В России систематическая разработка проблем психиатрической деонтологии и её осуществление на практике связаны в первую очередь с именем С. С. Корсакова и созданной им московской школой[14].

Корсакову принадлежат работы о постельном содержании и призрении душевнобольных на дому. Он резко выступил против предложенных и проводившихся на практике американскими хирургами стерилизации и кастрации душевнобольных, назвав эти мероприятия изуверскими. Свой опыт в области организации психиатрической помощи С. Корсаков обобщил в известной работе, опубликованной после его смерти в первом номере «Журнала неврологии и психиатрии» (1901), созданного по его инициативе. В работе получили отражение пять принципов, лёгшие в основу проводившейся в то время реформы психиатрии:

-моральное воздействие врачей-психиатров на душевнобольных;

-принцип нестеснения;

-принцип открытых дверей;

-принцип постельного содержания отдельных категорий пациентов;

-система рабочего режима

32. Крассовский Эдуард-Антон Яковлевич -известный акушер и гинеколог (1821 - 1898). Окончил курс в медико-хирургической академии, где был профессором и директором акушерской и гинекологической клиники; затем состоял директором санкт-петербургского родовспомогательного заведения. Крассовский по справедливости считается самым выдающимся русским акушером прошлого столетия. Он поднял на большую высоту оперативное акушерство и оперативную гинекологию в России и в этом отношении стал авторитетом во всем ученом мире. Особенную славу он приобрел как один из самых ранних и выдающихся овариотомистов. Первую овариотомию (операция удаления кисты) он произвел в 1862 г.; число их достигло многих сотен, о которых им напечатано множество сообщений. Особенно выдается сочинение: "De l'ovariotomie" (с атласом, 1868; вышло и на русском языке). Его "Курс практического акушерства" (СПб., 1865) до сих пор не потерял своего значения. Второй выпуск "Курса" - "Оперативное акушерство" (1879; 4-е издание) по ясности изложения, отчетливости многочисленных рисунков, считается классическим трудом в русской медицинской литературе. Много содействовала успехам акушерства и гинекологии в России деятельность Крассовского в основанном им, совместно с другими врачами, первом гинекологическом и акушерском обществе в Петербурге.

Владимир Федорович Снегирев, профессор московского университета, один из основоположников русской научной и оперативной гинекологии. Его научно-преподавательская деятельность в Московском университете началась с 1875 г. Снегирев был выдающимся клиницистом, блестящим хирургом и исключительно талантливым преподавателем. Гинекологические болезни он рассматривал как заболевания всего организма, а не только половой системы. Он создал свою, «Снегиревскую» школу, а также московское общество акушеров и гинекологов. Снегирев оставил 70 научных работ. Является автором классической монографии «Маточные кровотечения», получившей мировое признание.

Снегирев был директором гинекологической клиники, которая ныне носит его имя. Он основал первый в России институт усовершенствования врачей-гинекологов.

Снегирева кольпопексия – хирургическая операция: внебрюшинная фиксация влагалище к паховой связке или к крестцовостистой связки, предложенная для лечения опущения стенок влагалища.

Снегирева кольпопоэз – хирургическая операция: образование искусственного влагалища из участка прямой кишки с наложением anus praeternaturalis на месте удаляемого копчика.

Снегирева метод – метод остановки маточного кровотечения в послеродовом периоде путем перегибания тела матки в области нижнего сигмента: одной рукой, расположенной в заднем влагалищном своде, шейку матки отводят кпереди, а другой – охватывающей матку через переднюю брюшную стенку, ее сгибают кпереди.

Снегирева признак – уплотнение и уменьшение матки при ее механическом раздражении рукой. Признак беременности при малых сроках.

Владимир Федорович Снегирев, профессор Московского университета, один из основоположников русской научной и оперативной гинекологии. Его научно-преподавательская деятельность в Московском университете началась с 1875 г.

В.Ф. Снегирев был выдающимся клиницистом, блестящим хирургом и исключительно талантливым преподавателем. Гинекологические болезни Владимир Федорович рассматривал как заболевания всего организма, а не только половой системы. Он создал свою, «снегиревскую» школу, а также Московское общество акушеров и гинекологов. В.Ф. Снегирев оставил 70 научных работ. Является автором классической монографии «Маточные кровотечения», получившей мировое признание.

В.Ф. Снегирев был директором гинекологической клиники, которая ныне носит его имя. Он основал первый в России Институт усовершенствования врачей-гинекологов.

Снегирева кольпопексия – хирургическая операция: внебрюшинная фиксация влагалища к паховой связке или к крестцовоостистой связке, предложенная для лечения опущения стенок влагалища. Снегирева кольпопоэз – хирургическая операция: образование искусственного влагалища из участка прямой кишки с наложением anus praeternaturalis на месте удаляемого копчика.

Снегирева метод – метод остановки маточного кровотечения в послеродовом периоде путем перегибания тела матки в области нижнего сегмента: одной рукой, расположенной в заднем влагалищном своде, шейку матки отводят кпереди, а другой – охватывающей матку через переднюю брюшную стенку, ее сгибают кпереди.

Снегирева признак – уплотнение и уменьшение матки при ее механическом раздражении рукой; признак беременности малых сроков.

33. Алексей Петрович Доброславин ( 1842—1889) в 1865 г. окончил Петербургскую медикохирургическую академию и в 1869 г. защитил диссертацию на тему «Материалы к физиологии метаморфоза». После этого он работал по физиологии, химии и гигиене в Париже и Мюнхене. С 1870 г. до смерти был профессором гигиены в Медикохирургической академии. Им составлены первые в России оригинальные учебники по гигиене, основанные на экспериментальных исследованиях. А. П. Доброславин выступал против виталистических воззрений: «Физиологии мы обязаны тем, что для нас не существует более жизненной силы, которой так недавно объяснялось все живое. Понятие о жизненной силе уступило место убеждению в том, что все растительные жизненные процессы совершаются по общим для всей природы законам физики и химии». Вместе с тем материализм А. П. Доброславина оставался механистическим. «Итак, существует полное сходство между механической работой, совершаемой физиологическими процессами, и работой простых машин». Человеческое тело А. П. Доброславин называл «совершенной машиной».

А. П. Доброславин проводил сам, организовывал и руководил исследованиями по многим разделам гигиены: питания, коммунальной, школьной, военной. А. П. Доброславин много занимался вопросами охраны здоровья больших групп населения, крестьянства и малообеспеченных слоев населения городов, изучал продукты питания, составлявшие главную пищу этих групп населения (грибы, кислая капуста, каши из круп, квас). Он провел исследование по оздоровлению населенных мест—водоснабжению, канализации, жилищам, участвовал в противоэпидемических и общесанитарных мероприятиях, усовершенствовал дезинфекционную аппаратуру.

Федор Федорович Эрисман (1842—1915), швейцарец по происхождению, окончил медицинский факультет в Цюрихе, увлекся революционнодемократическими идеями русских студентов, обучавшихся в Швейцарии, и в 1869 г. приехал в Россию. Здесь он вошел в тесную связь С передовыми общественномедицинскими кругами. Многосторонняя научная деятельность Ф. Ф. Эрисмана была тесно связана с практической жизнью. По приезде в Россию он работал в Петербурге как окулист. Исследуя зрение у школьников, он установил влияние школьных условий на развитие близорукости, и предложил особую школьную парту (до настоящего времени широко известную под названием парты Эрисмана). В Петербурге же Ф. Ф. Эрисман провел обследование жилищных условий в квартирах подвальных этажей и ночлежных домах. Почувствовав при этих исследованиях недостаточность своей подготовки в области гигиены, Ф. Ф. Эрисман ознакомился с методами гигиенических обследований у Петтенкофера и Фойта. В эти же годы он опубликовал крупные пособия и много статей по гигиене В своих работах Ф. Ф. Эрисман четко определил ближайшую цель гигиены: исследовать влияние на человека всевозможных явлений природы, действию которых он непрерывно подвергается, далее — влияние той искусственной обстановки, в которой он живет, и, наконец, найти средства для смягчения действия всех неблагоприятных для организма человека условий со стороны природы и общества. Переехав в Москву в 1879 г., Ф. Ф. Эрисман работал в санитарной организации Московского губернского земства, в Московской городской санитарной организации и с 1882 по 1896 г. был профессором гигиены на медицинском факультете Московского университета.

Ф. Ф. Эрисман вместе с Е. М. Дементьевым и А. В. Погожевым провел обширное санитарное обследование 1080 фабрик Московской губернии с 114 000 рабочих. В св оих исследованиях Ф. Ф. Эрисман и его помощники обследовали условия быта рабочих и их семей, состав рабочих, условия найма, продолжительность рабочего дня, заработную плату, условия жилища и питания. Рабочие и члены их семей были подвергнуты антропологическому обследованию. При определении состава фабричных рабочих особенно подробно выяснялся вопрос, связан ли фабричный рабочий с сельским хозяйством («связь с землей», как говорили в то время) или стал полностью наемным рабочим. Тогда этот вопрос имел большое политическое значение, ибо первые русские марксисты вели споры с народниками о развитии капитализма в России и зарождении пролетариата в нашей стране. Ф. Ф. Эрисман пришел к выводу, опровергавшему положение народников об отсутствии в России условий для создания пролетариата. Он писал: «Мы здесь имеем дело в огромном большинстве случаев с настоящим рабочим сословием, а не случайными фабричными рабочими». «Плохое санитарное состояние, в котором находится фабричное население в настоящее время, зависит лишь от тех неблагоприятных условий, в которые современная цивилизация поставила этот труд, вполне представляя его безграничной эксплуатации со стороны алчных и корыстных предпринимателей». «во всем этом виноваты те невыгодные экономические условия, в которые поставлены рабочие современным способом производства». Обследование фабрик и заводов Московской губернии дало обширные материалы, которые в печатном виде заняли 19 томов (более 6000 стр.) и обрисовали положение рабочих в России. Как эти подробные материалы, так и написанная по этим материалам соратником Ф. Ф. Эрисмана врачом Е. М. Дементьевым книга "Фабрика, что она дает населению и что она у него берет» имели важное общественнополитическое значение. Точные сведения об условиях труда и быта рабочих, полученные Ф. Ф. Эрисманом, использовались в целях пропаганды в первых русских рабочих марксистских кружках.

Ф. Ф. Эрисман правильно понимал сущность, цели и задачи гигиены Он писал: «Пользу могут принести только мероприятия, улучшающие санитарные условия целых групп населения или всего народонаселения... Здоровье отдельной личности представляет собой лишь часть общественного здоровья... Человеческая смертность находится в теснейшей связи с несовершенством нашего жизненного строя». Исходя из этих положений, Ф. Ф. Эрисман указывал на недостаточность предложений возглавлявшейся С. П. Боткиным комиссии по вопросу уменьшения смертности в России (1887). Он писал: «Нам неизвестно никаких таких средств, никаких специальносанитарных панацей, которые сами по себе, без благоприятных условий прогресса культуры и даже вопреки им могли бы разом и значительно улучшить народное здоровье в России".

Ф. Ф. Эрисман возражал против высказываний А. П. Доброславина об отделении гигиены от лечебной медицины. А. П. Доброславин писал:"Правда, лучшим гигиенистом мог бы быть, соответственно пополнив свое образование, врач, но из этого не следует, чтобы не могли быть гигиенистами люди, не получившие предварительной медицинской подготовки». Других взглядов придерживался Ф. Ф. Эрисман: «Я положительно не могу согласиться на совершенное отделение гигиены от медицины и на противопоставление гигиены в медицине в качестве отдельной отрасли знания,Следовательно, отделение гигиены от человеческого организма, уничтожение органической связи с медициной было бы, в моих глазах, крайне опасной операцией, могущей иметь весьма печальные последствия. Поэтому я считаю гигиену самостоятельной наукой, имеющей свои собственные задачи и цели и нераздельно связанной с медициной».