Дневник курации

14.11.13 г.

Жалобы на умеренную слабость, кашель с трудноотделяемой мокротой.

Осмотр: состояние средней тяжести

Сознание ясное

Кожный покров и слизистые обычной окраски

Отеков нет

ДС: Перкуторно - укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого.

Аускультативно – дыхание везикулярное, в нижних отделах справа крепитация.

ЧДД=18_в мин

ССС: Аускультативно: Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выслушиваются.

Ритм правильный, ЧСС = 70 уд/мин. PS=64 мин

АД = 120/70мм рт.ст.

ПС: Язык чистый, влажный.

Живот обычной формы, симметричен, при пальпации мягкий. Печень не увеличена.

Стул, диурез без особенностей.

Назначить повторный анализ мочи.

Терапия прежняя

18.11.13 г.

Жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой.

Осмотр: состояние средней тяжести

Сознание ясное

Кожный покров и слизистые обычной окраски

Отеков нет

ДС: Перкуторно - укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого.

Аускультативно – дыхание везикулярное, в нижних отделах справа крепитация.

ЧДД=20_в мин

ССС: Аускультативно: Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выслушиваются.

Ритм правильный, ЧСС = 66 уд/мин. PS=62 мин

АД = 120/75мм рт.ст.

ПС: Язык чистый, влажный.

Живот обычной формы, симметричен, при пальпации мягкий. Печень не увеличена.

Стул, диурез без особенностей.

Назначить рентгеногафию органов грудной клетки

Терапия прежняя

22.11.13 г.

Жалоб нет

Осмотр: состояние удовлетворительное

Сознание ясное

Кожный покров и слизистые обычной окраски

Отеков нет

ДС: Перкуторно - укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого.

Аускультативно – дыхание везикулярное, в нижних отделах справа крепитация.

ЧДД=18_в мин

ССС: Аускультативно: Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выслушиваются.

Ритм правильный, ЧСС = 68 уд/мин. PS=62 мин

АД = 120/80мм рт.ст.

ПС: Язык чистый, влажный.

Живот обычной формы, симметричен, при пальпации мягкий. Печень не увеличена.

Стул, диурез без особенностей.

Готовится к выписке.