Медсестринский процесс

Интервью:

в анамнезе –контакт с инфекционным больным дифтерией или с ребёнком с нарушением календаря

прививок против дифтерии.

Жалобы на боли в горле, при глотании, слабость, вялость головную боль, повышение температуры

осиплость голоса, отсутствие голоса.

Жалобы в сфере духовных переживаний

Начало острое, при истинном крупе постепенное.

Физикальное обследование..

Температура субфебрильная или высокая.

Кожа бледная. При тяжёлой форме- резкая бледность

пероральный цианоз, отёк подкожно-жировой клетчатки

от подчелюстной области до груди.

Приторно сладковато-гнилостных запах изо рта.

(при тяжёлой форме).

Тахикардия, глухость сердечных тонов.

Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Осмотр зева.

Дифтерия миндалин легкой степени тяжести

Увеличение миндалин равномерное,

шаровидное.

Гиперемия в зеве с цианотичным оттенком.

На миндалинах –налёт фибринозного или частично

фибринозного.

Налёт с трудом снимается,при снятии

кровоточит.

Дифтерия миндалин средней степени тяжести.

Миндалины увеличены. шарообразная

Гиперемия в зеве с синюшным оттенком.

На отечных миндалинах налёт с одной или с двух сторон.

Налет фибринозного характера, плотный, блестящий, серова-

того цвета в виде островков или цельной плёнки с трудом

снимается, при снятии кровоточит, нередко выходит за пре-

делы миндалин.

Дифтерия миндалин тяжёлой степени.

Резко выражен отек миндалин.

Налёт фибринозного характера серого или

грязно-серого цвета. Не снимается, поверх-

ность под налётом кровоточит.Покрывает

миндалины и выходит за пределы миндалин на

твёрдое и мягкое нёбо, на заднюю стенку глотки.

Отек шейной клетчатки (I степень отека – до середины

шеи, II степень отека – до ключиц, III степень отека –

ниже ключиц)

Физикальное обследование