Клиническая анатомия и оперативная хирургия_каз

$$$001

Қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен науқас М., 72 жаста, келесі шағысдармен кеуде қуысында ортасында ауырсыну, жауырын аймағына иррадиация, ентігу келіп түсті. Қарау кезінде науқас мәжбүрлі қалыпта алдыға қарай еңкейіп отыр, тізесі кеудесіне қойып құшақтап отыр. Температура 37,8 С. Анализдерінде лейкоцитоз. УДЗ перикард қуысында сұйықтық. Қандай нүктеде перикардқа Ларрей бойынша пункция жасалады:

А) Семсер тәрізді өсінді ұшында

В) Оң жақтан кеуде аймағында 3 қабырғааралықта

С) Сол жақтан семсер тәрізді және жетінші қабырғаның шеміршекті тұсынан

D) Оң жақтан кеуде тұсында 5-ші қабырғааралықта

E) Сол жақтан кеуде аймағында 4-ші қабырғааралықтан

{Дұрыс жауабы}= С

{Күрделілігі}=2

{Әдебиет}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник/ И.И. Каган, С.В. Чемезов. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Науқас Ч., 26 жаста кеуде қуысының оң жақтан ауырсыну,ентігу,әлсіздік щағымдарымен келіп түсті. Физикалық кұштемеден кейін пайда болған. Науқастың жалпы жағдайы ауыр. Ортопноэ. Тері қатпарлары цианозы. Перкуссия кезінде оң жақ қабырға тұсында қорап тәрізді дыбыс, аускультацияда оң жақ өкпеде тыныс алу естілмейді. Тыныс алу жиілігі-26-30 рет/мин. Рентгенографияда кеуде қуысында пневмоторокс және толық өкпе коллапсы. Плевра қуысын дренирлеу қалай жүргізіледі:

А) Ортаңғы аксиллярлы сызық бойымен 6-шы қабырғааралық

B) Ортаңғы бұғана сызығы бойымен 2-ші қабырғааралық

C) Артқы аксиллярлы сызық бойымен 7-ші қабырғааралық

D) Артқы аксиллярлы сызық бойымен 8-ші қабырғааралық

E) 2 дренаж: ортаңғы бұғана сызығы бойымен 2-ші және - артқы аксиллярлы сызық бойымен 7-ші қабырғааралық

{Дұрыс жауабы}= Е

{Күрделілігі}=2

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=2

{Әдебиет}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник/ И.И. Каган, С.В. Чемезов. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Науқас Н., 45 жаста ауруханаға кеуде қуысының сол жақтан пышақталған жарақатымен келіп түсті. Жағдайы ауыр, АҚҚ 80/60 мм.сын. бағ, пульс-98 рет.мин, тері қабаты бозарған. Қарау кезінде кеуде қуысына енген жарақат жүрек зақымдалуымен. Жүрек жарақаты кезінде соңғы гемостаз мөлшерін көрсетіңіз:

A) Перикард қуысын дренирлеу

B) Жүрек дефектісі мен аорта арасында анастомоз жасау

C) Дефектің диатермокоагуляциясы

D) Жүрек жарақатына тігіс салу

E) Жарақат тампонадасы

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=2

{Әдебиет}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник/ И.И. Каган, С.В. Чемезов. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Төменгі аяқтарда жедел ишемиясы бар науқаста тізеүсті аймағында артерияда және табан артериясында пульсация анықталмайды. Тізе артерия пульсациясы күшейген. Окклюзия дәрежесін анықтаңыз:

A) Тізеүсті артериясы

B) Ортаңғы үштен бір тізе артериясы

C) Төменгі үштен бір тізе артериясы

D) Жоғарғы үштен бір тізе артериясы

E) Тобық артериясы

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=2

{Әдебиет}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник/ И.И. Каган, С.В. Чемезов. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Ангиохирург қабылдауына науқас И., 58 жаста, 3 сағаттан кейін келесі шағымдармен келді; күшті ауырсыну, жансыздану сезімі, суық басу және шұғыл түрде әлсіздік төменге оң жақ аяғында. Науқасқа қандай емдеу көрсетілген:

A) Тромбы немесе эмболды қантамыр қуысынан жуып алу

B) Тромбты немесе эмболды қантамыр қуысынан темір сақинамен алып тастау

C) Фогерти катетері арқылы тромбты және эмболды тізе артериясынан алып тастау

D) Шунтирлеу

E) Протезирлеу

{Дұрыс жауабы}= С

{Күрделілігі}=2

{Әдебиет}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник/ И.И. Каган, С.В. Чемезов. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Жедел жәрдеммен ауыр жағдайда жүрекке өтпелі жарақатпен науқас келіп түсті. Шұғыл түрде операцияға алынды, жарақат ревизиясынан кейін жүрекке тігіс салынды. Жүрекке тігу кезінде тігіс салынады:

A) Эпикард

B) Миокард

C) Эндокард

D) Эпикард және миокард

E) Миокард және эпикард.

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=2

{Әдебиет (Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник/ И.И. Каган, С.В. Чемезов. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Ангиохирургқа науқас Ф., 48 жаста келіп қаралды, шағымдары теріасты көктамырларының кеңеюі, төменгі сол жақ мүшеде ауырсыну және ауырлық сезімі, түнгі уақытта балтыр бұлшықеттерінде дірілдеу. Анамнезінен 7 ай бұрын сол жақ сирақта терең көктамыр флеботромбозын басынан өткізген. Науқасқа қандай ем тағайындалады:

A) Сафенэктомия Бебкок бойынша

B) Сафенэктомия Маделунгу бойынша

C) Фелдер бойынша коммуникативті көктамырларды таңу

D) Кокет бойынша коммуникативті көктамырларды таңу

E) Линтон бойынша коммуникативті көктамырларды таңу сафенэктомия.

{Дұрыс жауабы}= Е

{Күрделілігі}=2

{Әдебиет}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник/ И.И. Каган, С.В. Чемезов. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Ауыр жағдайда науқас дене температурасы 39-40 С, дірілдеу, профузды тер бөлінумен, тері қатпарларының гиперемияся, ентігумен келіп түсті. Тахикардия 100 рет минутына, АҚҚ 90/ 60 мм.сын.бағ. Жергілікті симтомдар кеудеде айқын ауырсыну, жұтынғанда және басты артқа шалқайтқанда ауырсынудың күшеюі. (Герке). Диагноз: Алдыңғы жоғарғы медиастенит. Операция кезінде қандай ену жүргізіледі:

A) Мойындық медиастинотомия

B) Құрсақ сыртылық алдыңғы медиастинотомия

C) Құрсақ сыртылық артқы медиастинотомия

D) Кеудеартылық ену

E) Алдыңғы бүйірлі ену

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=2

{Әдебиет}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник/ И.И. Каган, С.В. Чемезов. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Науқас П.,47 жаста қарау кезінде, 1/3 тізенің төменгі аймағында эластикалық консистенцияда сопақша пішінді пульсациялайтын түзіліс анықталады. Аускультацияда түзіліс үстінде систоликалық шу байқалады. Науқасқа қандай ем тағайындалады:

A) Динамикалық бақылау

B) Аневризма резекциясы алып тасталған артерияны аутокөктамырмен ауыстыру

C) Эндартеринтимэктомия

D) Симпатэктомия

E) Бүйірлің қантамырлық тігіс салу

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделілігі}=2

{Әдебиет}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник/ И.И. Каган, С.В. Чемезов. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Науқас 28 жаста кеуде артында ауырсынуға шағымданады: бұғана ортаңғы сызығы бойымен сол жақ қабырға астында кесілген жара анықталады. Кеуле қуысы рентгенограммасында- жүрек көлеңкесінің шамалы жоғарлауы және сол жақ синуста аз мөлшерде сұйықтық бар. Лапароскопияда зақымдану анықталмаған. Сіздің іс-әрекетіңіз:

A) ЭКГ тексеруімен бақылау

B) Перикард пункциясы

C) Жараны ашу

D) Шұғыл торакоскопия

E) Шұғыл торакотомия.

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=2

{Әдебиет= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник/ И.И. Каган, С.В. Чемезов. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Ауруханада Перикардит диагнозымен ауыр жағдайда науқас жатыр. Перикардит кезінде пункция үшін оңтайлы әдіс болып:

A) Шварц

B) Пирогов

C) Куршман

D) Марфан

E) Ларрея.

{Дұрыс жауабы}= Е

{Күрделілігі}=2

{Әдебиет}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник/ И.И. Каган, С.В. Чемезов. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

Қабылдау бөліміне жүрек жарақатымен ауыр жағдайда науқас түсті.АҚҚ 80/60 мм.сын.бағ. Операцияға алынды. Жүрек жарақатына тігіс салу үшін негізгі ену жолы болып табылады:

A) Алдыңғы-бүйірлік торакотомия жарақаттық жағынан

B) Алдыңғы-бүйірлік торакотомия сол жақтан

C) Сернотомия

D) Артқы-бүйірлік торакотомия сол жақтан

E) Жарақаттық жағына қарамай сол жақтан торакотомия.

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=2

{Әдебиет}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник/ И.И. Каган, С.В. Чемезов. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

Балалар кардиохирургия бөліміне бір жастағы бала келесі диагнозбен келіп түсті: Ашық артериальды өзек. Операция жоспарланды. Артериальды өзекті (Боталлов) тіккенде қанша лигатура салынады:

A) Бір

B) Екі

C) Үш

D) Бір тігіс салынады

E) Екі тігіс салынад

{Дұрыс жауабы}= С

{Күрделілігі}=2

{Әдебиет}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник/ И.И. Каган, С.В. Чемезов. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

Онкодиспансердің хирургия бөліміне жоспарлы түрде қалқанша без ісігі диагнозымен әйел адам оперативті емге түсті. Операцияға алынды. Жоғарғы көмей жүйкесінің сыртқы тармағы зақымданғанда қандай асқыну беруі мүмкін:

A) Қырылдау

B) Дисфагия

C) Аспирация

D) Дауыс жоғалту

E) Қабыну

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=2

{Әдебиет}= (Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник/ И.И. Каган, С.В. Чемезов. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$015

Ауыр жағдайда түскен науқасқа жедел түрде жүрекке операция жасалып жатыр. Жүрекке ену үшін қай қабырғааралықта горизонтальды сол жақтық торакотомия жүргізіледі:

A) 2-ші

B) 3-ші

C) 4-ші

D) 5-ші

E) 6-шы

{Дұрыс жауабы}= C

{Күрделілігі}=2

{Кітап}= (А.В. Николаев «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» - 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – Т.2.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$016

Автомобильдердің бетпе-бет соғылысуынан кейін бірінің жүргізушісі келіп түсті. Науқаста цианоз, ентігу, мойын веналарының ісінуі байқалады. Пульсі жіп тәрізді, АҚҚ 80/40 мм.с.б.б., Аускультация кезінде тыныс алуы оң жақтың төменгі бөлігінде әлсіреген, жүрек тондары тұйықталған, қиындықпен тыңдалынады. Сіздің диагнозыңыз:

А) Массивті гемоторакс

B) Пневмоторакс, плевропульмональді шок

C)ОЖЖ қызметінің бұзылысы

D) Жүрек тампонадасы

E) Ауырсыну шогы

{Дұрыс жауабы}= D

{Ауырлығы}=3

{Кітап}= (А.В. Николаев «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» - 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – Т.2.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$017

Науқас жолдық жарақат алды. Ауыр халде жеткізілді. Шок көрінісі IV дәрежелі. Зерттеу кезінде жамбас сүйектерінің сынығы анықталды. Айқын ентігу, тахикардия. Сол жақ өкпе үстінде тыныс алу күрт әлсіреген, перкуссия кезінде сол жағында қораптық дыбыс. Кеуденің сол жағында перситальтикалық шуылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:

A) Ішастарішілік қан кету

B) Өкпенің жыртылуы

C) Жүректің тұйық жарақаты

D) Диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы

E) Аралас жарақат сипатын қосымша зерттеу әдістері арқылы шешу керек

{Дұрыс жауабы}= D

{Ауырлығы}=3

{Кітап}= (А.В. Николаев «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» - 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – Т.2.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$018

Ауруханаға самай аймағының тұйық жарақатымен науқас түсті. 2 сағаттан кейін ауырсыну күшейіп және ми басылу белгілері күшейе түсті. Бас сүйек рентгенограммасында: самай сүйегінің сынуымен гематома анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз және гематоманы тудырушы қан кету көзі қай артерия болып табылады:

A) Самай сүйегінің жарғағының жарқашты сынығы және үлкен эпидуральды гематома. Жоғарғы сүйекті синустан

B) Самай сүйегінің жарғағының жарқашты сынығы және үлкен эпидуральды гематома. Терең самай артериясынан

C) Самай сүйегінің жарғағының жарқашты сынығы және үлкен эпидуральды гематома. Ортаңғы самай артериясынан

D) Самай сүйегінің жарғағының жарқашты сынығы және үлкен эпидуральды гематома. Ортаңғы менингеальды артериядан

E) Самай сүйегінің жарғағының жарқашты сынығы және үлкен эпидуральды гематома. Ортаңғы ми артериясынан

{Дұрыс жауабы}= D

{Ауырлығы}=3

{Кітап}= (А.В. Николаев «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» - 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – Т.2.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$019

Жамбас аймағындағы жарақаттың шетін қалай кеседі және неге

A) Жақсы дамыған жамбас бұлшықеттерінің арасынан кең тілік жасау керек, себебі терең клетчатканың инфицирлену қаупінің алдын алу үшін

B) Үнемді кесу, себебі жамбас бұлшықеттерінің зақымдануының алдын алу үшін

C) Кесу аймағы жұмсақ тіндерінің жарақатының көлеміне байланысты

D) Өте үнемді, себебі тиімді косметикалық әсерге жету үшін

E) Өте көлемді кесу, себебі газды гангренаның алдын алу үшін

{Дұрыс жауабы}= A

{Ауырлығы}=3

{Кітап}= (А.В. Николаев «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» - 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – Т.2.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$020

Науқас самай бөлігінің жабық жарақатымен түсті.2 сағаттан кейін бас миының басылу симптомы пайда болып, күшейе түсті. Операция кезінде анықталады: самай сүйегінің қабығы шытынап сынған және ірі эпидуральды гематома. Негізгі таралуын анықтаңыз:

A) Жоғарғы тасты синус

B) Терең самай артериясы

C) Ортаңғы самай артериясы

D) Ортаңғы менингеальды артерия

E) Ортаңғы милық артерия

{Дұрыс жауабы}= D

{Ауырлығы}=3

{Кітап}= (А.В. Николаев «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» - 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – Т.2.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$021

Лесгафт-Грюнфельда бойынша ромб жиектерін көрсет:

A)Іштің сыртқы қиғаш бұлшықеті

B) Іштің ішкі қиғаш бұлшықеті

C) Іштің көлденең бұлшықеті

D)Белдің төртбұрышты бұлшықеті

E) Іштің –қырлы бұлшықеті

{Дұрыс жауабы}= В

{Ауырлығы}=3

{Кітап}= (А.В. Николаев «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» - 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – Т.2.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$022

«Scaliosus» сөзіне анықтама беріңіз:

A) Омыртқаның қисайып алдыға томпайып шығуы

B) Омыртқа денесінің қисайып алдыға томпайып шығуы

C) Омыртқа денесінің қисайып артқа томпайып шығуы

D) Омыртқаның бүйіріне қарай кисаюы

E) Омыртқа денесінің қисайып бүйіріне қарай томпаю

{Дұрыс жауабы}= D

{Ауырлығы}=3

{Кітап}= (А.В. Николаев «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» - 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – Т.2.

{Курс}=7

{Семестр}=14