Жоспарлы хирургия

$$$001

Диафрагманың әлсіз жерлерінің жарықтарына жатады:

A) ПТИ үшбұрышының жарықтары, диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарығы

B) Диафрагманың релаксациясы, параэзофагеалды жарық, Лесгафт аралығының жарығы

C) Ларрей, Бохдалек жарықтары, ретростерналды жарықтар

D) Кардиофундалық жарық, қысқа өңеш, Трейц жарығы

E) Семсер тәрізді өсіндінің, Бохдалек жарығы, диафрагманың релаксациясы

{Дұрысжауап}=С

{Сложность}=1

{ Учебник} = (Госпитальная хирургия, Бисенков Л.Н., Трофимов В.М.,

2005 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$002

Диафрагманың өңештік саңылауының жарықтарына қандай жарықтар жатады:

A) Ретростерналық, Бохдалек, Ларрей-Морганьи//

B) Кардиялық, кардиофундалық, параэзофагтық//

C)Диафрагманың релаксациясы, ПТИ үшбұрышы жарығы, спигелий сызығының жарығы//

D)Төменгі қуысты венаның симпатикалық нерв сағылауының жарығы//

E) Семсер тәрізді өсіндінің жарығы, қысқа өңеш

{Дұрысжауап}=B

{Сложность}=1

{ Учебник} = (Госпитальная хирургия, Бисенков Л.Н., Трофимов В.М.,

2005 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$003

Эхинококкты кистаның бауырдың 7-8 сегментте локализациясы кезінде операцияның ену жолын таңда:

A) Орталық лапаратомия

B) Торакофренолапаратомия

C)Кохер бойынша ену жолы

D)Мириззи бойынша ену жолы

E)Кер бойынша ену жолы

{Дұрыс жауап}=B

{Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни В.С.Савельев, А.И.Кириенко 2008г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$004

Науқас С., 34 жаста төс артыда ауырсыну, аш қарында және тамақтан кейін 2 сағаттан кейін белге иррадияцияланады, жасалған терапияға қарамастан аурудың жиі өршуі, соңғы айда ауырсыну тұрақтана бастаған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

A) I типті асқазан жарасы

B) Он екі елі ішектің жарасы

C)IV типті асқазан жарасы

D)V типті асқазан жарасы

E)Асқазан обыры

{Дұрыс жауап}=B

Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$005

Науқас 44 жаста, тамаққабылдағаннанкейінэпигастрийаймағындакеріптолғақтәріздісипаттағыауырсыну, өтараласжеңілдік әкелетін күнделіктіқұсуғашағымданыпкелді. Анамнезінде он екіеліішектіңжарасынаБильрот II бойыншаасқазанрезекциясыжасалған. Денесалмағыжетіспеушілігі 10 кг артық. Сіздіңалдын ала диагнозыңыз:

A) жеделжабысқақатыішекөтімсіздігі

B) пептикалықжараныңрецидиві

C)созылмалыпанкреатит

D)асқазан-жіңішке-жуан ішекті жыланкөз

E)әкелушіілмексиндромы

{Дұрыс жауап}=E

{Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$006

32 жастағы ер адамдажолапаты болғаннан3 айдан кейін сұйық тағамға дисфагия пайда болған. Осы патологияны емдеуде қандай аспапты қолданады?

A) Блэкмор зонды

B) Фогарти зонды

C)Фалей катетері

D)Штарк аспабы (пневмодилататор)

E)Өңеш буждары

{Дұрыс жауап}=D

{Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$007

Науқас жиі қыжыл, төс артында ашыту, ауыз қуысына тағамның еңкейгенде түсуіне шағымданады. «Бау байлау симптомы» оң. Диагнозы қандай:

A) Өңеш ахалазиясы

B) Кардия жетіпеушілігі

C)Өңештің төменгі бөлігінің обыры

D)Асқазанның кардиалды бөлімінің жарасы

E)Эпифреналды дивертикул

{Дұрыс жауап}=В

{Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$008

Шап жарығы пластикасы кезінде қосаға сүйегінің сүйек қабына қандай түзілісті және қандай әдіс бойынша бекітеді?

A) іштің сырқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы – Кимбаровский бойынша

B) іштің ішкі қиғаш бұлшықетін – Жирар бойынша

C)іштің тік бұлшықетінің апоневрозының сыртқы шеті – Бассини бойынша

D)көлденең бұлшықет- Спасокукотский бойынша

E)көлденең фасцияны –Шулдайс бойынша

{Дұрыс жауап}=C

{Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$009

Науқас 72 жаста. 1,5 жыл көлемінде ақсап жүреді, бірақ медициналық көмекке жүгінбеген. Қабылдау бөліміне түске дейін 12 сағат бұрын оң жақ аяғында аяқ астынан ауырсыну, жансыздану және сууы пайда болған. Қарап тексергенде оң жақ аяқ бозғылт, суық, тері асты веналары түскен, белсенді қозғалыс пен сезімталдық төмендеген, оң жақ шап қатпарынан төмен пульс анықталмайды. Антикоагулянттар мен спазмолитиктер көмегімен жүргізілген инфузиялық терапиядан кейін ауырсыну біраз басылған. Ангиограммада – сол жақ жалпы мықын артериясының стенозы және оң жақ сыртқы мықын артериясының окклюзиясы. Сіздің хирургиялық тактикаңыз:

A) бифуркациялық аортасандық шунт салу

B) белдің симпатэктомия

C)реваскуляризиялаушы остеотрепанация

D)аяқ басының венозды жүйесін артериализациялау

E)эндартерэктомия

{Дұрыс жауап}=A

{Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$010

72 жастағы науқас аяқтарының ІІІ дәрежелі ишеиясымен бөлімге жатқызылды. Анамнезінен: 3 жыл бұрын ишемиялық инсультты басынан өткізген. Артериалды гипертензиясы бар. Тексеру барысында атеросклероз, Такаясу-Лериш синдромы, вазореналды гипертензия анықталды. 1 этапта қандай тактика болуы керек?

A) симптоматикалық терапия

B) құрсақ аортасыныңреконструкциясы

C)бүйрек артериясыныңреконструкциясы

D)аорта мен оның тармақтарының өткізгіштігінің бұзылысы бар барлық аймақтарды бір уақытта реконструкциялау

E)ұйқы артериясының реконструкциясы

{Дұрыс жауап}=E

{Сложность}=2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$011

Төмен постбульбарлы жара, жараның бауырлық-дуоденалды байламға және тығыз қабынулық инфильтратпен пенетрацияның болуы қандай операцияға көрсеткіш, және неге?

A) Бағанды ваготомия және Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика –қышқыл түзілуді максимум басу және асқазанда тоқыраудың алдын алу

B) Бильрот I бойынша асқазан резекциясы – оперативті асқазан ауруларының алдын алу үшін

C)Селективті проксимальды ваготомия- қышқыл түзілуді 70% дейін басу, асқазан және оның эвакуаторлы қызметін сақтау

D)Бильрот II бойынша асқазан резекциясы – қышқыл түзілуді 80% дейін басумен он екі елі ішек бойынша асқазан құрамының тасымалдауын жою

E)Селективті ваготомия және антрумрезекциясы – қышқыл түзілуді 90% дейін басумен

{Дұрыс жауап}=D

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$012

Науқас А. 50 жаста екі ай көлемнде сарғаю мазалайды. Кезенді түрде оң жақ қабырға доғасы астында ауырсынуын, зәр түсінің қоюлануын шағымданады. Операция кезіндегі ақпаратты зерттеу әдісі қандай және неге?

A) холедохты зондтау, себебі холедохтың терминалды бөлімінде тарылу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді

B) транслюминация, себебі бұл қарапайым және ақпаратты зерттеу әдісі, ұсақ тастарды анықтауға болады. Өзектің өлшемін және қабрғасының қалыңдығын, перифокальды қабынуды анықтауға болады

C)холедохты қарау және пальпациялау, бұл кезде толығымен холедохолитиязды анықтауға болады, өзектің диаметрін, ұйқы безінің жағдайын анықтауға болады

D)эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатикография, себебі бұл 100% нәтижелі зерттеу әдісі

E)фиброхолангиоскопия, себебі конкрементті тез анықтап оны жою және видеомагнитафонға Одди сфинктірінің қызметін жазуға болады

{Дұрыс жауап}=E

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$013

Интраоперациондыхолангиограммадахоледох14 мм., терминалды бөлімінде тарылу 7 мм. ұзындықта. Қандай операция қолдану қажет және неге?

A) Ру бойынша холедохоеюностомия, себебі өрлеуші холангиттің дамуын ескертеді, бұл операцияда анастамоз тарылуы болмайды

B) Холедоходуоденостомия, себебі жасау техникасы қарапайым және рефлюксті холангит даму қаупі жойылады

C)Кер бойынша холедохты сырттан дренирлеу, себебі бұл әдіс адекватты өт жолдарының декомпрессиясын және ем нәтижелігін жақсартады

D)Өт жолдарын қабаттап дренирлеу, себебі бұндай жағдайда бұл әдісті қолдануға абсалютті көрсеткіш

E)Интраоперационды ЭПСТ, себебі бұл малоинвазивті тәсіл және Одди сфинктерінің патологиясын жояды. Қажет жағдайларда өт жолдарынан конкременттерді шығарып, өзекшелерге стендтау жүргізуге болады

{Дұрыс жауап}=E

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$014

Науқас А.62 жаста,екі ай көлемінде созылған түрдегі сарғаю мазалайды. Осыдан бір жыл бұрыннауқасқа холецистэктомия операциясы жасалған. Қайталамалы асқынуды болдырмас үшін операция кезінде қандай негізгі ақпаратты диагностикалық әдісті таңдауға болады, және неге?
A) Өт жолын зондтау, ол өт жолының терминалды бөлігінің тарылу деңгейін және холедохолитиазды анықтайды

B) фиброхолангиоскопия, конкременттерді анықтайды,сонымен қатар, Одди сфинктерінің функциясын зерттеу және видеомогнитофонға жазу

C) транслюминация, ол қарапайым және негізі ақпараттық диагностикалық әдіс болып табылады, сонымен бірге, ұсақ тастарды анықтау және өт жолындағы өзектің өлшемі мен қабырғасының қалыңдығын анықтайды

D) өт жолын қарау және пальпациялау, бұнда толық қамды холедохолитиазды анықтауға болады, өзектің диаметрін анықтау, ұйқы бездің жайын анықтау

E) пункционды холангиография, себебі, ол 100% сенімді әрі ақпаратты әдіс болып табылады

{Дұрыс жауап}=B

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$015

Науқас С,.73 жаста ӨТА бойынша 5 жыл бұрын операция жасалған. Склерасысубиктерленген. Магнитті-резонансты холангиография кезінде өт жолының дисталды бөлігінің тарылуы 30 мм с бауырішілік өзектің кеңейуі және жалпы өт өзегінің проксималды бөлігі анықталды. Қандай операция түрі жасалу керек және неге?

A) Холедоходуоденостомия, техникалық тұрғыдан оңай жасалады және өт жолының дисталды бөлігінің тарылуы анықталады

B) Фатеров емізікшесінің резекциясы,себебі, тарылу ішекке өт ағысының жақсаруы үшін реконструкция жасалады

C)Өт жолдарының екі еселі дренирлеуі, себебі, өт ағуына ең жақсы жағдай жасайды

D) Папиллосфинктеротомия, себебі, әдіс аз травматикалық және назобилиарлы дренирлеуге мүмкіндік бар

E) Холедохоеюностомия, себебі, тігіс салынған жердегі сызық бойынша тарту шектелген

{Дұрыс жауап}=A

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$016

Ш. есімді 46 жастағы науқаста, 4 жыл көлемінде бауыр циррозы бар.УДЗ–де гепатомегалия, спленомегалия және айқын асцит белгілері анықталады. Анамнезінде өнештің варикозды кеңейген веналарынан эпизодты қан кетуі бар. Бауыр трансплантациясына дайындау мақсатында қандай эффективті нәтиже көрсететін ем түрін таңдаған дұрыс және неге?

A) Таннер операциясы, себебі, гастроэзофагеалдыаймақта портокавалды анастомоз ажыратылады

B) Трансюгулярлы порто жүйесін шунтирлеу, себебі, азинвозивтi және қан кету жөнінде ескертеді, асцитті алдын алады

C) β-аминоблокаторлар (пропранолол) қолдану, себебі қалыпты сандарға дейін қысым төмендейді

D) Тура портокавалды анастомоз, себебі,порталды жүйенің қан ағысын жақсартады

E) Эндоскопиялық склерозирлеу,себебі, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуі алдын алады

{Дұрыс жауап}=B

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$017

Бауыр циррозы бар науқас анамнезінде өңештің варикозды кеңейген веналарынан 2 рет қан кету болған. Профилактикалық мақсатта қандай операция түрі көрсетіледі және неге?

A) Спленореналды анастомоз, себебі, порталды жүйедегі қанның құйылуы азайып және ағуы жақсарады

B) Асқазан және өңеш веналарын байлау, себебі, кардиоэзофагеалды аймақта толық қамды анастомоз жойылады

C)Таннер операциясы, себебі,кардиоэзофагеалды зонасында лақтырыс шектеледі

D)Асқазанның кардиалды бөлігін резекциялау, себебі, асқазанның секреторлы функциясы төмендейді және кардиоэзофагеалды аймақта лақтырыс шектеледі

E)Көкбауыр артериясын байлау, себебі, порталды жүйедегі қан құйылу азаяды

{Дұрыс жауап}=A

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

$$$018

Науқаста баяу құрсақ қуысына сұйықтық жиналады,сарғаю,мұрыннан қанталау,алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі, спленомегалия және бауырдың динамикада қысқаруы, билирубинемия 37 мкмоль/л, гипоальбуминемия 34 г/л. Қандай ем түрі тағайындалады және неге?

A) М.Д. Пациор операциясы, яғни, мұрыннан қан кету белгілері анықталады

B) Лапароцентез, яғни, құрсақ қуысына сұйықтық жиналуы мен спленомегалия анықталады

C)Спленэктомия, яғни, спленомегалия және алдыңғы қрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі анықталады

D)Парциалды спленореналды анастомоз "Н" типті, яғни, бұндай жағдайда бауырдың қызметінің қалыптылығын сүйемелдеуші қақпалық қан ағысының сақталуы

E)Перитонеовенозды шунтирлеу, яғни, асцит, спленомегалия және алдыңғы құрсақ қабырғасының кеңеюі анықталады

{Дұрыс жауап}=D

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни, Кузин М.И., 2006 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

Дисциплина: «Экстренная хирургия» по направлению «Хирургия»