Ведение медицинской документации

Учетные формы медицинской документации и сроки их хранения регламентируются Приказом МЗ СССР № 1030 от 04.10.80. «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».

Грамотно заполняю медицинскую документацию, так как это является одной из моих обязанностей.

Документацию заполняют с целью:

· ведения статистического учета

· отображения лечебно – диагностического процесса

· контроля за содержанием и использованием материально – технических средств

Медицинская документация процедурного кабинета:

Ø журнал учета этилового спирта процедурными и палатными медицинскими сестрами

Ø журнал генеральных уборок

Ø журнал температурного режима холодильника

Ø журнал учета кварцевания и проветривания

Ø журнал учета забора крови на реакцию микропреципитации

Ø журнал регистрации переливаний трансфузионных сред

Ø журнал учета постинъекционных осложнений

Ø журнал учета аварийных ситуаций

Ø журнал контроля стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)

Ø журнал учета инструментария в процедурном кабинете

Ø журнал учета одноразового инструментария

Ø журнал врачебных назначений

Ø журнал назначений дежурного врача

Ø журнал учета прививок

Ø журнал учета постановки периферических внутривенных катетеров

Ø журнал учета движения отходов

Информационные материалы для медсестер:

Ø папка «Оказание неотложной помощи»

Ø папка «Инструкции по применению дезсредств»

Ø папка «ВИЧ – инфекция»

Ø папка «Организация сбора, хранения и удаления отходов»

Ø папка «Инструкция по применению камеры УФ – бактерицидная»

Ø папка «Методика лабораторных исследований»

Ø папка «Стандартизированные сестринские вмешательства»

Ø папка «Постановка периферических внутривенных катетеров (ПВК)»

Еженедельно старшая сестра осуществляет контроль за ведением документации в процедурном кабинете.