Хірургічний профіль

У хворого з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задуха, яка наростає. При

огляді - ціаноз губ, акроціаноз, 60/хв, при перкусії грудної клітки справа - тимпаніт, дихання не прослуховується. Яка необхідна невідкладна медична допомога?

A *Пункція плевральної порожнини,

B Оперативне втручання

C Введення серцевих препаратів

D Введення знеболюючих препаратів

E Транспортування хворого в лікарню

Хвора 38 років скаржиться на біль в правому підребер'ї, нудоту, блювання. Об'єктивно:

шкірні покриви чисті, PS – 88/хв, АТ – 120/70 мм рт. ст. Живіт обмежено бере участь в

акті дихання, болісний та напружений в правому підребер’ї. Під час постукування краєм

долоні по правій реберній дузі – болючість. Позитивний симптом Блюмберга. Яке

захворювання у хворого?

A Гострий холецистит

B Перфоративна виразка дванадацятипалої кишки

C Гостра кишкова непрохідність

D Гострий апендицит

E Гострий панкреатит

Хвора 50 років, звернулася зі скаргами на біль в правому підребер'ї, нудоту, які виникли

після прийому жирної їжі та були купіровані через 6 годин спазмолітиками. В анамнезі

подібний напад болю. При сонографічному дослідженні жовчного міхура виявлено

конкремент діаметром 30 мм. Яка тактика ведення хворої?

A *Запропонувати холецистектомію

B Амбулаторне спостереження до наступного нападу болю

C Застосувати медикаментозне розчинення каменя

D Застосувати екстракорпоральну літотрипсію

E Запропонувати консервативне лікування

Хворий прооперований 3 тижні тому з приводу гострого апендициту. За останню добу

з'явився біль у животі, нудота, блювання. Рентгеноскопії органів черевної порожнини:

ознаки механічної тонкокишкової непрохідності (множинні чаші Клойбера, роздуті петлі

тонкої кишки). Вміст калію в крові - 2,8 мекв/л. Яка подальша тактика лікаря?

A *Екстрена госпіталізація

B Консервативне амбулаторне лікування

C Консервативне лікування на дому

D Динамічне спостереження

E Госпіталізація, при неефективності амбулаторного лікування

Хворий Н., 23 років зі слів супроводжуючих біля години тому був побитий. Втрачав

свідомість приблизно на 1 годину. Об’єктивно:хворий збуджений, на оклики не реагує,

гемодинаміка стабільна. Неврологічно: рухи в лівій половині тіла відсутні. Ваш діагноз?

A *Забій головного мозку

B Струс головного мозку

C Субдуральна гематома

D Епідуральна гематома

E Субарахноїдальний крововилив

Хвора 45 років отримала травму при автошляховій пригоді. Стан хворої середньої

важкості. Пульс 88/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки припухлість м’яких

тканин, деформація в верхній та середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см

в с/3. В рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно

надати в такому випадку?

A *імобілізація, знеболення, асептична пов’язка

B первинна хірургічна обробка рани, імобілізація

C імобілізація, якнайшвидше транспортування в стаціонар

D накладання гіпсової пов’язки

E анестезія місця перелому, асептична пов’язка

Хворий cкаржиться на біль по всьому животі ріжучого характеру, який виник півтори

години тому. Хворий блідий, вираз обличчя страждальний, лежить нерухомо на спині,

пульс 70 за хвилину, ритмічний, АТ-100/60 мм рт.ст. Язик сухий, чистий. Живіт в акті

дихання участі не приймає, різко напружений і болючий у всіх відділах. Симптом

Блюмберга позитивний. Ваша тактика?

A *Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

B Консервативна терапія в умовах поліклініки

C Нагляд за хворим на дому

D Призначити спазмолітики

E Ввести знеболюючі препарати

Під час огляду хворого 44 років виявлено напад судом. В анамнезі виразка

дванадцятипалої кишки, останні 2 місяці випадки блювання, схуд на 20 кг. Хворий

зневоднений. Стан важкий, в епігастральній ділянці "шум плеску", нижня межа шлунка на

рівні гребінцевої лінії. Ваш діагноз?

A Декомпенсований стеноз пілоруса, хлоропривна тетанія

B Епілепсія

C Печінкова кома

D Епілептиформний варіант гіпертонічного кризу

E Діабетична кома

У хворої через 3 години після вечері, серед повного здоров’я, виник гострий біль у

правому підребір’ї, який віддає в праву лопатку, з’явилась лихоманка, блювота жовчю.

Пальпаторно в правому підребір’ї болючість, напруження м’язів передньої черевної

стінки. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. Ваш діагноз?

A *Гострий холецистит

B Гострий панкреатит

C Гострий апендицит

D Правобічна ниркова колька

E Дивертикуліт

Жінка, 29 років, впала з висоти 2-х метрів. Скарги на біль в верхній половині живота і

грудній клітці зліва. Була короткотривала втрата свідомості. Об-но: шкірні покриви бліді,

покриті липким потом. Р – 122/хв, слабкого наповнення. АТ-90/60 мм.рт.ст. Живіт не

приймає участі в акті дихання, при пальпації напружений, болючий на всьому протязі.

Позитивні симптоми подразнення очеревини. В яке відділення слід госпіталізувати хвору?

A * Хірургічне відділення

B Нейрохірургічне відділення

C Травматологічне відділення

D Тора кальне відділення

E Гінекологічне відділення

Жінка, 29 років, після падіння з висоти 2-х метрів скаржиться на біль в верхній половині

живота, більше зліва. Об-но: положення хворої напівсидяче. Шкірні покриви бліді. Р – 112/хв, АТ-90/60 мм.рт.ст. Живіт не приймає участі в акті дихання, при пальпації

напружений, болючий на всьому протязі. По лівому фланку скорочення перкуторного

звуку. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Ваш попередній діагноз?

A * Розрив селезінки

B Розрив печінки

C Розрив діафрагми

D Розрив сечового міхура

E Розрив кишки

Хворий 34 р., після вживання алкоголю та гострої їжі відмітив важкість в надчеревній

ділянці, нудоту, гострий оперізуючий біль у верхній частині живота та багаторазовою

блювотою. Шкірні покриви бліді, покриті липким потом. Т^о тіла 37,2^оС. АТ-100/60 мм рт ст.

Р-98/хв. Язик сухий. Живіт при пальпації м’який, різко болючий в надчеревній ділянці

та лівому підребер’ї. Позитивні симптоми Керте, Мейо-Робсона, Воскресєнского.

Діагноз?

A * Гострий панкреатит

B Гострий холецистит

C Перфоративна виразка

D Кишкова непрохідність

E Гострий апендицит

Хвора скаржиться на біль у ділянці правого кульшового суглоба, який різко посилюється

при рухах правою нижньою кінцівкою. Хвора впала на правий бік на вулиці. Об’єктивно:

вимушене положення на спині. Праве стегно вкорочене, ротовано назовні, позитивний

симптом “прилиплої п’ятки”. Пасивні рухи можливі, супроводжуються крепітацією, різким

підсиленням болю. Ваш діагноз?

A Перелом шийки стегнової кістки

B Вивих стегна

C Забій, гемартроз правого кульшового суглобу

D Перелом кісток тазу

E Правобічний коксит

Хворий 35 років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому

кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти Об’єктивно: праве

стегно ротоване до середини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний

симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Ваш діагноз?

A *Вивих стегна

B Перелом шийки стегна

C Черезвертлюговий перелом стегна

D Перелом тазу

E Перелом діафізу стегна

Хворий скаржиться на біль в правій половині грудної клітки. Травму отримав під час

дорожньо-транспортної пригоди (їхав пасажиром в автомобілі). Об’єктивно: права

половина грудної клітки відстає в акті дихання, при пальпації відмічається різка болючість

на рівні 7-9 ребер по передній поверхні грудної клітки справа. Що з додаткових методів

обстеження дозволить верифікувати діагноз?

A *Рентгенографія грудної клітки в 2-х проекціях

B ЕКГ

C Загальні аналізи крові та сечі

D Бронхоскопія

E УЗД

Хворий після падіння на праве плече скаржиться на біль в правому плечовому суглобі,

обмеження рухів у ньому, деформацію. Яка перша допомога при даному пошкодженні?

A *транспортна імобілізація, знеболення

B накладання гіпсової пов’язки

C знеболення місця пошкодження

D якнайшвидше доставити в спеціалізоване відділення

E знеболення, консультація травматолога

Під час огляду хворого, що впав на праву руку, виявлено припухлість, деформацію,

патологічну рухомість, крепітацію кісткових відламків в середній третині правої ключиці.

Під шкірою пальпується гострий край відламка, вімічається загроза перфорації шкіри.

Яка тактика лікаря в даному вмпадку?

A *терміново направити у травматологічне відділення

B Викликати травматолога додому

C Терміново направити в поліклініку за місцем проживання

D Спробувати на дому вправити виступаючий уламок

E На виступаючий уламок накласти пов’язку з маззю Вишневського

Хворий, 63 років, скаржиться на блювоту кров’ю, загальну слабкість, потемніння в очах.

Захворів 4 години тому. В анамнезі – перенесений вірусний гепатит. Об-но: загальний

стан середнього ступеню важкості, шкіра бліда, PS – 100/хв, АТ – 100/60 мм.рт.ст.,

живіт дещо збільшений в розмірах, на шкірі передньої черевної стінки венозна сітка,

печінка + 4 см. з під краю реберної дуги, притуплення перкуторного звуку в фланках. Ваш

діагноз?

A *Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

B Кровотеча з хронічної виразки шлунку

C Кровотеча з бронхіального дерева

D Кровотеча з виразки цибулини ДПК

E Кровотеча з ротової порожнини

У хворої 52 років виникли болі, почервоніння шкіри, з’явився інфільтрат в ділянці

варикозно розширених вен лівої гомілки. Інфільтрат і почервоніння за добу

розповсюдились на нижню третину стегна. Ваша тактика?

A Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

B Туге еластичне бинтування лівої ноги

C Призначення гепаринотерапії

D Амбулаторне спостереження за хворою

E Імобілізація лівої ноги

У хворого після неодноразового проведення внутрішньовенних ін’єкцій виник болючий

тяж від ліктьової ямки до пахової ділянки, гіперемія шкіри в цій ділянці. При пальпації

визначається болюче, еластичної консистенції утворення, що йде від ліктя по внутрішній

поверхні плеча. Ваш діагноз?

A *Флебіт плечової вени

B Атеросклероз артерій верхнії кінцівок

C Облітеруючий ендартеріїт

D Неврит плечового нерва

E Системна склеродермія

Хворий 62 р. протягом 10 років хворіє на жовчнокам’яну хворобу. Три дні тому він відчув

тупий біль у правій підреберній ділянці, майже одразу у хворого з’явилось пожовтіння

склер та шкірних покривів, в той же час хворий відмітив майже повне просвітління

кольору випорожнень. Ваша тактика?

A *Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

B Призначення дієти № 5 за Певзнером

C Проведення діагностичних заходів для уточнення діагнозу

D Консервативна терапія в амбулаторних умовах

E Спостереження за хворим в умовах поліклініки

Жінка 40 років відмічає різкий біль в плечовому суглобі. 2 години тому впала на вулиці на

руку. Об’єктивно: права рука відведена, зігнута в ліктьовому суглобі. Відмічається

западіння в ділянці дельтовидного м’яза. Голівка плечової кістки визначається під

дзьобоподібним відростком лопатки. Активні рухи неможливі. Пасивні рухи пружні. Ваш

діагноз?

A *Звих плеча.

B Перелом голівки плечової кістки.

C Перелом хірургічної шийки плечової кістки.

D Перелом ключиці.

E Перелом великого горбка плечової кістки.

У хворого 25 років, після стрибка у воду з’явилась тетраплегія, порушення функцій

тазових органів, втрата всіх видів чутливості. Ваш попередній діагноз?

A *Перелом шийного відділу хребта з пошкодженням спинного мозку

B Перелом шийного відділу хребта без пошкодження спинного мозку

C Перелом грудного відділу хребта

D Перелом поперекового відділу хребта

E Забій головного мозку

Хворий С., 24 років, тиждень тому впав з висоти 2 метри. Ходив, відчував лише біль в

грудному відділі хребта. Вчора з’явилась слабкість в ногах, перестав ходити. Відмічає

затримку сечі. Про що свідчить така динаміка процесу?

A *Компресія спинного мозку

B Струс спинного мозку

C Забій спинного мозку

D Забій головного мозку

E Арахноїдит спинного мозку

Хворий 48 років скаржиться на пекучі болі, свербіж шкіри, парестезії в ділянці пальців

обох стоп. Дві доби тому в стані алкогольного сп’яніння переночував на морозі.

Об’єктивно: в ділянці пальців обох стоп – помірний набряк, шкірні покриви ціанотичні,

окремі ненапружені міхури, заповнені прозорою, жовтого кольору рідиною. Який діагноз є

найбільш імовірним?

A Відмороження 2 ступеню

B Відмороження 1 ступеню

C Відмороження 3 ступеню

D Відмороження 4 ступеню

E Краш-синдром

Хворий С., ніч провів на морозі, доставлений попутним транспортом. З рота різкий запах

алкоголю. Об’єктивно: помірний набряк пальців, дистальної третини обох стоп, шкірні

покриви над ними багряно-цианотичні, холодні. На тильній поверхні кілька великих міхурів

з геморагічним вмістом, їх дно нечутливе до болю. Які лікувальні заходи потрібно вжити

першочергово?

A *Реополіглюкін, гепарин, нікотинова кислота

B Футлярна новокаїнова блокада

C Інфезол, баралгін, ампіцилін

D Тепла ванна, зігріваючий компрес

E Теплоізолююча пов’язка, омнопон

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія.

Першочерговим терапевтичним міроприємством повинно бути:

A *Введення адреналіну

B Електрична дефібриляція

C Введення лідокаїну

D Введення хлорида кальцію

E Введення атропіну

Хворий 50 років, доставлений в приймальне відділення з ознаками защемленої

пахвинно-мошонкової грижі. Защемлення виникло 5 годин тому. Вдома хворий

самостійно вправляв грижу. Під час санітарної обробки грижа самовільно вправилась.

Хворий відчув себе здоровим і попросив відпустити його додому. Ваша тактика?

A *Госпіталізувати в хірургічне відділення і наглядати на протязі доби..

B Відпустити додому з рекомендацією огляду через добу.

C Невідкладна лапаротомія.

D Невідкладна герніопластика.

E Хірургічне лікування в плановому порядку.

В хірургічне відділення доставлений хворий І. Після дорожно-транспортної пригоди. При

поступленні встановлено попередній діагноз ’’розрив печінки, внутрішня кровотеча’’. Для

уточнення діагнозу необхідно зробити:

A *Лапароцентез.

B Фіброгастродуоденоскопію.

C Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини.

D Ірігоскопію.

E Колоноскопію.

У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої

легені виник біль в правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився.

Об(єктивно: ЧДД –28/хв., ціаноз,, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею

визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх

відділах. Аускультативно різко ослаблене везикулярне дихання Яке найбільш вірогідне

ускладнення виникло у хворого?

A *Правобічний тотальний піопневмоторакс.

B Правобічний обмежений піопневмоторакс.

C Правобічна емпієма плеври

D Правобічний ексудативний плеврит.

E Правобічний гемопневмоторакс.

У породіллі на 5 добу після пологів виник сильний біль розпираючого характеру в правій

нозі. Поступово розвинувся набряк кінцівки та підвищення температури тіла до 38,2^оС.

Біль поширився на попереково-крижову ділянку та нижні відділи живота. При огляді: шкіра

правої ноги з плямистим ціанозом синюшного забарвлення.Відмічається набряк кінцівки

та пахової ділянки. заг.ан.крові: лейкоцитоз – 10х10⁹г/л. Який найбільш імовірний

діагноз?

A * Ілеофеморальний флеботромбоз

B Гострий тромбофлебіт правої нижньої кінцівки.

C Гостра емболія стегнової артерії справа

D Гострий лімфостаз правої нижньої кінцівки

E Післяпологовий тазовий флеботромбоз

Травмований мотоцикліст лежить на проїзджій частині дороги. Ліве стегно його

деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який необхідно

застосувати кровоспинний джгут?

A * Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

B Артеріальний джгут в середній третині стегна

C Артеріальний джгут в верхній третині стегна

D Венозний джгут безпосередньо над раною

E Венозний джгут на верхню третину гомілки

Молода жінка на слизькій дорозі упала на відведену праву руку, відчула сильний біль,

звернулась до чергового лікаря. При огляді встановлено: біль локалізується в правому

плечовому суглобі, рука приведена, активні рухи в суглобі неможливі із-за болю, нижче

акроміального відростка лопатки западіння м’яких тканин в порівнянні з лівим плечевим

суглобом, оніміння пальців кисті, симптом навантаження кінцівки по вісі негативний.

Назвіть попередній діагноз?

A * Травматичний вивих плеча

B Перелом діафіза плеча

C Забій плечевого суглоба

D Перелом акроміального кінця ключиці

E Пошкодження плечевого нервового сплетіння

Хворий 32 років поступив в приймальне відділення ургентної лікарні з діагнозом: відрив

правої гомілки на рівні середньої третини, травматичний шок ІІІ-ст. При огляді потерпілий

заторможений, блідий. АТ- 60/20 мм рт.ст., пульс 145/хв., дихання часте, поверхневе.

Вище колінного суглоба накладено кровоспинний джгут (20 хв. тому назад), кровотеча

відсутня. Черговим лікарем налагоджена інтенсиввна інфузійна терапія. Яка

першочергова мета інфузійної терапії в даному випадку?

A * Корекція об’єму циркулюючої крові

B Відновлення якісного складу циркулюючої крові.

C Відновлення мінерального та електролітного балансу

D Підвищення функції згортання крові

E Зниження функції згортання крові

Один з будівельників, під час виконання робіт, був притиснутий до стіни будинку бортом

автомобіля. Скаржиться на біль в ділянці тазу, неможливість підняти прямі нижні кінцівки,

слабкість, головокружіння. Попередній діагноз – закритий перелом кісток тазу. Як

транспортувати хворого до спеціалізованого лікувального закладу?

A * В положенні на спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижніми кінцівками

B В положенні на спині з випрямленими нижніми кінцівками

C В положенні на животі з випрямленими нижніми кінцівками

D В положенні на боку з підігнутими до живота нижніми кінцівками

E В положенні сидячи

Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри в футбол.

В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської

допомоги?

A * Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

B Від променево-зап’ясткового суглобу до верхньої третини плеча

C Від кінців пальців до ліктьового суглоба

D Від кінців пальців до здорового надпліччя

E Від променево-зап’ясткового до ліктьового суглоба

Під час автомобільноі аваріі один з пасажирів отримав повний задній вивих гомілки.

Після вправлення вивиху госпіталізований в травматололгічне відділення для нагляду

черговим лікарем. Що повинен контролювати лікар в першу чергу?

A * Пульсацію судин в дистальних відділах кінцівки та чутливість шкіри

B Динаміка коагулограми

C Температуру тіла

D Артеріальний тиск та пульс

E Функцію нирок

16-річний юнак випадково наштохнувся колінним суглобом на металевий прут.

Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло-жовта в’язка

рідина. Через 12 годин підвищилась температура тіла до 39⁰С, слабкість, різкий біль в

колінному суглобі, який збільшений в об’ємі, шкіра над ним гаряча на дотик, гіперемія. Що

вищеперерахованого є найбільш вірогідною причиною погіршення стану?

A * Гострий артрит

B Нагноення рани суглоба

C Гемартроз

D Гострий синовіт

E Перелом надколінника

Лікар-стоматолог під час знімання зубного протезу розломив його і частина попала в

гортань. У хворого з`явився короткочасний напад задухи, судомний кашель, інспіраторна

задишка, ціаноз. Терміново визвано оториноларинголога, який зробив непряму

ларингоскопію і побачив стороннє тіло в ділянці зовнішнього кільця гортані. Яка

потребується лікарська допомога?

A * Видалення щипцями стороннього тіла.

B Конікотомія.

C Трахеотормія.

D Інтубація.

E Видалення стороннього тіла пальцем.

Хворий 54-х років, який страждає бронхоектатичною хворобою, викликав “Швидку

допомогу” в зв‘язку з тим, що у нього під час кашлю виділяється яскрава піниста кров.

Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Шкірні покриви бліді. АТ 100/70 мм

рт. ст., пульс 96/хв., ритмічний. Лікар шивидкої допомоги запідозрив легеневу

кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого в торакальне відділення. Яке

положення слід придати хворому при транспортуванні?

A * Напівсидяче, з поворотом голови набік

B Звичайне, з піднятим головним кінцем

C З опущеним головним кінцем

D Горизонтальне

E Колінно-ліктьове

У хворого 42 років з виразкою тіла шлунка розвинулась гостра кровотеча з

крововитратою до 2-х літрів, гіпотонією. Після інфузійно-трансфузійної терапії

гемодинаміка стабілізувалась, але на 3-ю добу виникла задуха, РаО₂ знизилось до 70

мм.рт.ст., РаСО₂ підвищилось до 50 мм.рт.ст., на рентгенограмі інфільтрація легень у

вигляді снігової бурі. Вкажіть вірний діагноз.

A *Респіраторний дістрес синдром

B Аспіраційна пневмонія.

C Гіпостатична пневмонія.

D Набряк легень.

E Ацидотична мневмонія.

Постраждалого 32 років доставили до лікарні після дорожньотранспортної пригоди з

ампутацією обох нижніх кінцівок на рівні правого стегна та лівої голені. При огляді шкіра

бліда, холодна, АТ 40/0 мм.рт.ст., частота пульсу 140/хв, частота дихання 32/хв. На культях

артеріальні жгути. Аналгезія не проведена. Вкажить причину термінального стану.

A * Травматичний шок.

B Жирова емболія.

C Гостре порушення мозкового кровообігу.

D Гостра серцева недостатність.

E Тромбоемболія легеневої артеріі.

Хворий 42 р. з діагнозом - виразкова хвороба шлунку. Дома виникла блювота до 2-х

літрів “кофейної гущі”, стул – “мелена” біля одного літра. При огляді хворого шкіра

холодна, бліда, АТ 80/40 мм.рт.ст., ЧСС 132/хв, ЧД 24/хв, центральний венозний тиск – 0

мм.вд.ст. Вкажіть причину гіпотонії.

A * Гіповолемічний шок.

B Кардіогений шок.

C Анафілактичний шок.

D Перфорація виразки шлунку.

E Гостре отруєння.

Хворий 42 р., доставлений до лікарні після ДТП, з закритим переломом тазових кісток та

верхньої третини правого стегна. Лікарем швидкої допомоги проведена транспортна

іммобілізація, введені аналгетики. Через 20 хв. Стан хворого погіршав, знизився АТ до

60/0 мм.рт.ст., збільшилась тахікардія до 140/хв, центральний венозний тиск 0 мм.вд.ст.,

шкіра холодна, бліда. Яка причина термінального стану?

A *Геморагічний шок

B Травматичний шок.

C Кардіогенний шок.

D Жирова емболія.

E Депресія дихального центру.

Постраждалий доставлений реанімаційною бригадою з басейну, де годину тому

трапилось утоплення. Хворому проведено: ШВЛ, закритий масаж серця. Серцева

діяльність відновлена. В умовах ШВЛ доставлений у лікарню. У лікарні при

лабораторному досліджені крові виявлено гемоліз. Вкажіть, яка причина термінального

стану.

A * Істинне утоплення у прісній воді.

B Асфіктичний тип утоплення.

C Гостра серцева недостатність

D Гостра надниркова недостатність.

E Гостре порушення мозкового кровообігу.

Хворий 36-ти років доставлений до приймального відділення з сильним болем в животі,

блюванням, невідходженням газів. Захворів 5 годин тому після переїдання. В анамнезі -

апендектомія. Живіт помірно роздутий, помірно болючий в нижніх відділах. Має місце

шум плюскоту. Підозрюється гостре злукове кишкове невідходження. Який найбільш

інформативний метод дослідження слід використати?

A *Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

B Іригоскопія

C Ургентна фіброколоноскопія

D Термінова фіброгастродуоденоскопія

E Лапароскопія

Хворий отримав удар у голову. На протязі 30 секунд казався приголомшеним, потім

свідомість повністю нормалізувалась, але після 10 хвилин стан свідомості погіршився до

сопору, з`явилась слабкість кінцівки на стороні протилежній травмі. При огляді: реакція на

біль відсутня, брадікардія – 40, АТ– 170/110 мм рт ст., набряк диска зорового нерву

відсутній, але мається венозний застій при відсутності пульсації судин сітківки. Назвіть

тактику лікування хворого у найближчі 4 години в залежності від прогнозу?

A *Госпіталізація в нейрохірургічне відділення.

B Антигіпертензивне лікування.

C Призначення діакарбу.

D Протиепілептичне лікування.

E Лікування в неврологічному відділенні.

Хворий надійшов у приймально – діагностичне відділення у несвідомому стані з ознаками

черепно – мозкової травми. Назвіть невідкладні діагностичні заходи при надходженні

хворого?

A * Люмбальна пункція.

B Рентгенографія серепа

C доплерографія церебральних артерій.

D Реоєнцефалографія.

E Електроенцефалографія.

Хворий Б., 42 років. Раптово на фоні повного здоров`я відчув біль по типу “удару по

голові”, після чого розвилось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. При

огляді: кома 1 ступеню, ригідність потиличних м`язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж

права, праві кінцівки ротовані, м`язевий тонус значно зменьшений. Вирогідний діагноз?

A *Крововилив головного мозку.

B Менінгит.

C Єпілепсія.

D Гостра гіпертонічна енцефалопатія.

E Інфаркт мозку.

Хворого на тепловий удар госпіталізовано. Скаржиться на спрагу, головний біль,

слабкість, запаморочення. Пульс 94/хв., незадовільного наповнення. АТ – 100/60

мм.рт.ст. Язик сухий, губи в тріщинах. Яке медікаментозне лікування перш за все треба

призначити?

A * Водно-сольові розчини

B Кортикостероідні гормони

C Аналгетики

D Антигістамінні препарати

E 10\% розчин альбуміну

У хворого післе дорожно-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма живота,

перелом плеча і передпліччя. АТ 80/60 мм рт. Ст., пульс 120/хв., гемоглобін 76 г/л,

гематокрит 0.24, еритроциты 2.2х10¹²/л. З чого потрібно починати крововідновлення?

A * кристалоіди

B еритроцитарна маса

C свіжозаморожена плазма

D цільна кров

E альбумін

Хвора 23 років оглянута на місці пожежі бригадою швидкої медичної допомоги.

Встановлено: речове та рухове збудження, опіки ІІІ В ступеня обох рук, тулуба; АТ- 140/90

мм рт.ст., пульс 128/хв, дихання часте, поверхневе, ЧДР- 28/хв. Які ліки треба ввести

хворій у першу чергу?

A * Промедол

B Преднізолон

C Дімедрол

D Адреналіна гідротартрат

E Атропіну сульфат

У приймальне відділення лікарні поступив хворий 48 років з приводу стеноза воротаря.

Хворіє 3 місяці. Скарги на відсутність апетиту, блювання прийнятою їжею, схуднення.

Об”єктивно: язик сухий, шкіра суха, тургор її знижений. АТ 100/80 мм рт.ст., пульс 100/хв, при пальпації живіт м”який. Які розчини треба застосувати на етапі підготовки хворого до операції?

A * 0,9% розчин хлориду натрію

B 4,2% розчин натрію бікарбонату

C 5% розчин глюкози

D Стабізол

E 10% розчин альбуміну

У хворого з діагнозом „Політравма” констатована клінічна смерть. Під час проведення

закритого масажу серця з’явився специфічний хрускіт, який свідчить про перелом ребер.

Ваші подальші дії?

A * продовжити масаж серця, строго встановивши основу долонь на межі середньої і

нижньої третини грудини

B продовжити масаж серця, не змінюючи положення рук

C виконати новокаїнову блокаду місць переломів і продовжити масаж серця

D припинити зовнішній масаж серця, перейти до відкритого масажу серця

E припинити зовнішній масаж серця, здійснити електричну дефібриляцію

Хворий, 45 років, скаржиться на рецидивуючу кровотечу із носа на протязі 6 днів після

травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних

препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. У анамнезі - гіпертонічна хвороба.

Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові.

Після їх видалення почалася кровотеча. Який захід найбільш доцільно зробити?

A *Передня тампонада носа

B Задня тампонада носа

C Введення гіпотензивних препаратів

D Перев’язка a. Carotis externa

E Введення гемостатичних препаратів

Мужчина 50 лет получил удар тяжелым предметом по голове. Он потерял сознание на 15

мин., после чего пришел в себя без всяких последствий. На следующий день он

жаловался на головную боль, был сонлив и заторможен, а через 5 дней жена

обнаружила его в бессознательном состоянии. Она вызвала скорую медицинскую

помощь. Прибывший врач установил, что у больного глубокая кома, а из очаговых

неврологических симптомов – правосторонний мидриаз. Ваш предварительный диагноз:

A * Эпидуральная гематома

B Алкогольная абстиненция

C Острая алкогольная энцефалопатия Вернике

D Опухоль головного мозга

E Сотрясение головного мозга

Після операції резекції шлунку з приводу виразкової хвороби виникла і продовжується

кровотеча – блювання кров`ю. Шкіра бліда. Пульс – 126/хв, АТ = 100/60 мм рт.ст. По зонду зі шлунку постійно поступає кров. Гематокрит 24%, Єр. – 2,1х10⁹/л. Гемоглобін – 70 г/л. Якої програми дій потрібно дотримуватись?

A * Фіброгастроскопія. Гемостатична терапія. Провести корекцію гіповолемії. При

необхідності – операція.

B Релапаротомія, гемостаз.

C Релапаротомія.

D Симптоматична терапія.

E Ушивання сидин біля анастомозу чи в культі шлунку

Хворий К., 23 роки, звернувся по допомогу зі скаргами на рублену рану в місці проекції

судин в нижній третині передпліччя, кровотечу що триває. АТ = 80/50 мм рт.ст. Функція верхньої кінцівки знижена. На якому рівні слід накласти джгут при травмі судин передпліччя на

етапі догоспітальної допомоги?

A * Середня третина плеча

B Верхня третина плеча

C Верхня третина передпліччя

D Середня третина передпліччя

E Не має значення

Хворий 55р. скаржиться на інтенсивний біль у поперековій ділянці зліва, який виник після

фізичного навантаження, кров у сечі. Об’єктивно: АТ – 135-80 мм. Рт. Ст., позитивний

симптом Пастернацкого зліва. Ан. Сечі: білок – 0,066г/л, лейк. – 10-12 в п/зору, еритроцити на все поле зору, оксалати. Який з методів обстеження є першочерговим у цього хворого?

A *Ультразвукове дослідження нирок.

B Оглядна та екскреторна урографія.

C Ангіографія.

D Цистоскопія.

E Пункційна біопсія нирок.

У приймальне відділення був доставлений хворий з бульозною формою бешихи.

Лікування в амбулаторних умовах неефективно. Хворіє дві доби. Яка повинна бути

тактика у даному випадку?

A * Госпіталізація в інфекційне відділення

B Госпіталізація в травматологічне відділення

C Подальше лікування амбулаторних умовах

D Лікування в терапевтичному стаціонарі

E Лікування в спеціалізованому відділенні гнійної хірургії

Після апендектомії через 8 діб відмічається різке погіршення стану: слабкість, тупий біль

у животі, нудота, гематокріт 33\%. Який діагноз найбільш імовірний? Яка повинна бути

тактика?

A * Внутрішньочеревна кровотеча, релапаротомія

B Консервативна терапія

C Введення гемостатиків через мікроіррігатор

D Холод на живіт, нагляд у динаміці

E Пункція черевної порожнини

Хворий 42 років доставлений у стаціонар в порядку екстреної допомоги: раптово виникло

блювання мало зміненою кров’ю. Пацієнт сповістив, що така кровотеча вже третя

протягом останніх двох років. З анамнезу – 8 років тому хворів на вірусний гепатит В. При

огляді на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді “голови медузи”,

пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Пульс 115/хв. АТ 100/50 мм рт. Ст. Найбільш імовірний діагноз?

A *Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу.

B Синдром Меллорі-Вейсса.

C Легенева кровотеча.

D Гострокровоточива дуоденальна виразка.

E Кровотеча з пухлини шлунка.

Дитина 5 років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудиною та в

епігастральній ділянці. Була багаторазова блювота шлунковим вмістом, слизом. На

губах та в роті пацієнта – гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії,

білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому буде полягати

оптимальна невідкладна допомога?

A *.Зондове промивання шлунка, дезінтоксикаційна терапія.

B Інфузійна терапія.

C Обробка слизової оболонки рота дезинфікуючими засобами

D Беззондове промивання шлунка.

E Рясне лужне пиття.

Пацієнта віком 40 років доставлено в хірургічне відділення з кровохарканням, натужним

беззупинним кашлем. В клініці хворому призначено кодеїн та ліжковий режим, після чого

пройшов кашель та зупинилась кровотеча. Яка із зазначених нижче процедур повинна

бути виконана в даний момент?

A Бронхоскопія

B Бронхографія.

C Торакотомія.

D Біопсія шийних лімфатичних вузлів.

E Інтубація трахеї та вентиляція легень.

У пацієнта, 40 років, котрий на протязі 17 років хворіє неспецифічним виразковим

колітом, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдо

поліпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах

дисплазії ІІ – ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

A хірургічне.

B медікоментозне.

C Рентгентерапія

D Хімеотерапія.

E Трансендоскопічне видалення полипів

Хвора 65 років протягом останьої доби скаржиться на різь під час сечовиділення, що

виникла вперше, наявність в сечі згустків крові. При обстеженні лікарем ШД: Ps- 76/хв.,

ритмічний, АТ- 145/90 мм рт.ст. Серцеві тони звучні; в легенях - везікулярне дихання.

Язик вологий, чистий, живіт безболісний. Яка тактика лікаря ШД?

A * Госпіталізувати хвору в урологічне відділення

B Катетерізувати сечовий міхур та промити його

C Ввести антибіотики I ряду

D Ввести хлорістий кальцій в/в

E Рекомендувати обстеження в поліклініці

Хворий 55 років, в анамнезі виразка 12-палої кишки, на протязі 2 днів відчував болі в

надчеревній ділянці, нудоту, зранку побачив темного кольору, рідкий стілець, по дорозі на

роботу зомлів, але свідомості не втрачав. Довезений на таксі до лікарні. В

приймальному відділі: стан середньої важкості, свідомість збережена, шкірні покрови

бліді, вологі, пульс-110/хв, ритмічний, АТ-90/50, ЧД-16/хв, t^о-36,4^оС. Яке обстеження треба

зробити хворому першочергово?

A * Фіброгастродуоденоскопія

B Оксигемометрія

C Визначення рівню амілази

D Пальцеве дослідження прямої кишки

E Визначення центрального венозного тиску

Хворий 50 років викликав ШД з приводу нападів сильного болю та виділення сечі

червоного кольору. При огляді: хворий міцної статури, збільшеного живлення,

скаржиться на напади болю в правому боці, при якому не може вибрати позицію, віддає в

пахову ділянку, при сечовипусканні після нападу відмічав різь та червоне забарвлення

сечі. Подібний біль вже турбував хворого минулого року але скінчився після прийняття

гарячої ванни. Стан середньої важкості, збуджений. Пульс –78/хв.., АТ – 140/80 мм рт.ст., ЧД-

16/хв, t –37,2^оС. Живіт м’який, безболісний, симптом Пастернацького різко + справа Який

діагноз є більш вірогідний в даному випадку?

A *Ниркова коліка

B Гостра невралгія

C Оперезуючий лишай

D Кишечна коліка

E Печінкова коліка,

Потерпілий 42-х років, знайдений на місці ДТП. Скарги на біль в ділянці тазу та правого

стегна. Заторможений, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР-28/хв. Праве стегно

деформоване, набрякле. У верхній третині патологічна рухомість, крепітація кісткових

відламків. Великий крововилив, набряк та біль при пальпації у правій паховій, клубовій та

сідничній ділянкахю. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку

відповідає стан потерпілого?

A *Шок ІІ ступеня

B Шок І ступеня

C Шок ІV ступеня

D Шок ІІІ ступеня

E -

Робочий Б., 48 років, під час роботи з електроприладом зазнав електротравми. При

огляді: хворий непритомний, АТ – 70/30 мм. рт.ст., миготлива аритмія, виражена

задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря.

A * Серцево-легенева реанімація.

B Загальний масаж тіла.

C Накладання стерильної пов’язки на місце ураження.

D Транспортування в лікувальний заклад.

E Створити підвищене положення нижнііх кінцівок

Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного

шоку. Об'єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. В крові: ер

2,2х10¹²/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити при лікуванні даного хворого?

A * Колоїдно-сольові розчини

B Нативна або заморожена плазма

C Донорська кров

D Еритроцитарна маса

E Вазопресори (адреналін, норадреналін)

Потерпілий 32 років, лаборант хімічної лабораторії. Зі слів хворого, 15 хвилин тому

отримав опік концентрованою сірчаною кислотою обох нижніх кінцівок. При огляді: на

обох гомілках і стопах шкірні покриви сіро-землистого кольору, чутливість різко знижена.

Що у лікарській тактиці є першочерговим?

A * Промиванння проточною водою.

B Орошенння ран аерозолями.

C Суха асептична пов’язка.

D Промивання нейтралізуючимим розчинами.

E Мазева пов’язка.

Хворий 25-30-ти років здайдений на снігу з вираженим запахом алкоголю, без свідомості,

госпіталізований в травматологічне відділення. При огляді шкірні покриви бліді, обидві

стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на a. dorsalis pedis слабо

виражена. Які заходи є невідкладними?

A * Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів.

B Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишневського.

C Масаж кінцівки від периферії до центру.

D Суха теплоизолююча пов’язка.

E Енергічне загальне зігрівання..

Хворий 68 років з вираженою серцево-судинною недостатністю, стенокардією і

виразковою хворобою в анамнезі доставлений після втрати свідомості, під час якої

спостерігалась мимовільна дефекація чорним рідким калом. Артеріальний тиск 80/40

мм.рт.ст., пульс – 110/хв, гемоглобін – 80ґ/л. Внаслідок чого у хворого цей стан?

A * Виразкова кровотеча.

B Інфаркт міокарда.

C Тромбоемболія легеневої артерії.

D Приступ стенокардії.

E Гостре порушення мозкового кровообігу.

Внаслідок дії електроструму наступила клінічна смерть. Проведено успішну

серцево-легеневу реанімацію. Під час транспортування потерпілого в реанімаційне

відділення зниження артеріального тиску, на електрокардіограмі - політопна шлуночкова

екстрасистолія. Які з перерахованих препаратів найбільш ефективні в даній ситуації?

A * Лідокаїн.

B Новокаїнамід.

C Ізоптин.

D Кордарон.

E Дігоксин.

Пацієнт 25 років отримав травматичну ампутацію нижньої кінцівки на рівні стегна,

множинні рани сідниць. Стан хворого важкий, свідомість ясна, збуджений. Лице і губи

різко бліді, пульс на периферичних артеріях не визначається. Тони серця не

прослуховуються. Яка першочергова тактика лікаря швидкої допомоги?

A *Введення наркотичних аналгетиків.

B Введення серцевих середників.

C Переливання солевих розчинів.

D Гемотрансфузійна терапія.

E Пункція периферичної вени.

Хворий 32 роки поступив через півгодини після травми на будівництві (бетонна плита

впала на нижні кінцівки). Свідомість збережена, відмічається рухове і мовне збудження,

погана контактність, голос глухий. Шкіра бліда, покрита холодним потом. Пульс – 90/хв, артеріальний тиск – 100/60 мм.рт.ст.. Тонус м’язів підвищенний. Про який

патологічний стан слід думати?

A Травматичний шок у стадії компенсації.

B Перерозподільний шок

C Синдром тривалого здавлення.

D Гострий післятравматичний психоз

E Травматичний шок у стадії декомпенсації

У хворого скарги на гострий біль в сідниці, відсутність стільця протягом 4-ох днів,

затруднення сечовипускання, t^о=38,5^оС, лікування - без ефекту. Живіт не болючий,

навколо ануса і на правій сідниці гіперемія, набряк, болючий інфільтрат 5х7см з

переходом на калитку, розм’якшення і флюктуація в центрі. Пальцеве дослідження прямої

кишки - різко болюча стінкa. Ймовірний діагноз?

A *Гострий парапроктит.

B Гострий геморой.

C Абсцесс епітеліальних куприкових ходів.

D Пухлина прямої кишки. Специфічний парапроктит.

E Хвороба Крона. Періанальний абсцесс.

В офтальмологічному відділі на третю добу після операції повісився 45-річний чоловік.

Добутий з петлі хворий непритомний, дихання стридорозне, задишка, ціаноз слизових.

Проведено заходи по відновленню прохідності дихальних шляхів. Наступила зупинка

серця. Реанімація неефективна. Яка дія лікаря спричинила смерть?

A * Закидання голови.

B Виведення нижньої щелепи.

C Відкривання рота.

D Відсмоктування з глотки.

E Введення повітровода.

Хворий 25 років звернувся в травмпункт з приводу рани правої китиці. На підприємстві

одержав травму працюючи за верстатом. Рана 5х4 см з рваними краями, кровоточить.

Прищеплений проти правця рік тому. Який захід неспецифічної профілактики проти

правця необхідно почати в першу чергу?

A * Первинна хірургічна обробка рани

B Профілактичне призначення антибіотиків

C Введення протиправцевого анатоксину

D Введення протиправцевої сироватки

E Введення протиправцевого імуноглобуліну

В лікарню поступила хвора Б. 54 року зі скаргами на схваткоподібні болі в животі, нудоту,

блювоту, невідходження газу та калу. Рік тому оперована з приводу виразки шлунку. Стан

хворої тяжкий. Пульс 120/хв. Язик сухий. Живіт роздутий, асиметричний. Кишкові

шуми не прослуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини –

чашки Клойбера. Яка найбільш вірогідна хірургічна патологія хворої?

A *Гостра кишкова непрохідність

B Рак товстої кишки

C Апендикулярний інфільтрат

D Пухлина тонкої кишки

E Післяопераційна защемлена грижа

Хворий 36років скаржиться на біль в анальнiй областi, який посилюється при дефекацii,

наявнiсть кровi у калi, випадiння гемороїдальних вузлiв. Хворим себе вважає більше 5

рокiв. При оглядi перианальної областi виявлено наявнiсть зовнiшнiх та внутрішніх

гемороїдальних вузлiв, якi випадають з прямої кишки при майже невеликому напруженнi.

Після ректального обстеження хворого було встановлено діагноз: Хронічний

комбінований геморой 3 ступеня, ускладнений кровотечею. Визначте метод лiкування?

A * Оперативне втручання (гемороiдектомiя).

B Консервативне лiкування

C Ін’екцiйнi методи лiкування

D Механiчнi методи лiкування(бужi, бандажi, масаж)

E Кріотерапія, фотокаугуляцiя вузлiв

У хворого, що знаходився на лікуванні в гастроентерологічному відділенні, раптово

виникло блювання "кавовою гущею", з'явилася різка загальна слабкість, запаморочення.

Об-но: шкірні покрови бліді, вологі. Позитивний симптом Бергмана. У крові: Hb-90 г/л; ер.-

2,4_*10¹²/л; Ht- 0,24. Реакція Грегерсена - позитивна. Якою повинна бути подальша

лікувальна тактика?

A Негайне переведення хворого до хірургічного відділення

B Введення розчину амінокапронової кислоти

C Введення вікасолу

D Переливання гемодезу

E Призначення спазмолітиків

У хворого 28-ми років, який на протязі останніх 6 місяців страждав на болі в епігастрії, що

з’являлися через 2-3 години після прийому їжі, раптово виник дуже сильний “кинжальний”

біль у животі. При огляді: “дошкоподібне” напруження передньої брюшної стінки, живіт не

приймає участі в акті дихання, визначається позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга.

На обзорном снимке - свободный газ под куполом диафрагмы. Якою повинна бути

лікувальна допомога?

A (Негайне оперативне втручання

B Призначення наркотичних анальгетиків

C Негайне призначення спазмолітиків

D Призначення антиферментних препаратів

E Призначення протизапальних засобів

Хворий 43 років скаржиться на сильний біль в ділянці заднього проходу, підвищену

температуру, болючий акт дефекації. При обстеженні виявлена гіперемія правої сідниці,

набряк її. Який діагноз у хворого?

A * Гострий парапроктит.

B Випадання прямої кишки.

C Тромбоз гемороідальних вузлів.

D Криптіт.

E Рак прямої кишки.

У перші години після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу тиреотоксикоза

у хворої з'явилося виражене психічне і рухове порушення. Різка гіперемія лиця, шиї,

верхніх і нижніх кінцівок. Температура тіла 41^оС, підвищена пітливість. Стрімко зростає

тахікардія до 140-200/хв, миготлива аритмія. Яке ускладнення розвивається у хворої?

A *Тиреотоксичний криз

B Анафілактичний шок

C Гіпопаратиреоз

D Інфаркт міокарда

E Асфіксія

Хворий М., 32 років, скаржиться на нудоту, слабкість, неоформлений чорний стілець. В

анамнезі – виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Об'єктивно: шкірні покриви бліді,

пульс – 100/хв, слабкого наповнення, артеріальний тиск – 90-60 мм. рт. ст. Живіт

м'який, помірковано чутливий у епігастральної області. Про яке ускладнення виразкової

хвороби варто думати?

A * Кровотеча

B Перфорація

C Пенетрація

D Стенозування воротаря

E Перивісцерит

До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під

час огляду постраждалого 30 років, якого вилучили з-під обламків спроруди,

визначається: блідність шкіряного покриву, у свідомості, деформація правої гомілки,

багаточисельні забиття м яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи постраждалих треба

призначити цього постраждалого при проведенні медичного сортування?

A * Потребує невідкладної медичної допомоги

B Не потребує медичної допомоги на даний момент

C Допомогу може бути відкладено

D Потребує симптоматичного лікування

E Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Постраждалих доставлено до приймального відділення лікарні після вибуху невідомого

вибухового пристрію в наслідок теракту. Один з них з обширною рваною раною в ділянці

нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги можуть бути відкладені?

A * Хірургічну обробку рани

B Усунення асфіксії

C Зупинку кровотечі

D Знеболення

E Корекція порушень гемодінаміки

До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під

час огляду постраждалого 30 років, якого вилучили з-під обламків спроруди,

визначається: блідність шкіряного вкриву, у свідомості, деформація правої гомілки,

багаточисельні забиття м яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи постраждалих треба

призначити цього постраждалого при проведенні медичного сортування?

A * Потребує невідкладної медичної допомоги

B не потребує медичної допомоги на даний момент

C допомогу може бути відкладено

D потребує симптоматичного лікуванн я

E потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Під час пожежі пацієнт упав зі східців і деякий час перебував у задимленому приміщенні.

Привезений до стаціонару з переломом стегна. Стан свідомості – сопор, дихання –

самостійне, шкіра та видимі слизові – рожевого кольору. Діагностоване отруєння окисом

вуглецю. Яка форма гіпоксії мала місце?

A * Змішана

B Анемічна

C Гіпоксична

D Циркуляторна

E Гемічна

Хвора 60 років протягом 3 днів відмічала спазми жувальних м’язів під час вживання їжі,

загальну слабкість, головний біль. За два тижні перед тим зашкодила стопу на городі, не

лікувалась. Об'єктивно: Стан хворої важкий. Повторні приступи генералізованих

тоніко-клонічних судом, тризм, опістотонус. Свідомість ясна. Діагноз?

A * Правець

B Епілептичний статус

C Істеричний припадок

D Отруєння стрихніном

E Отруєння невідомою отрутою

До стаціонару привезено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Шкіра

бліда, холодна, волога. Пульс 120/хв, нитковидний. Систолічний артеріальний тиск 60

мм рт.ст. До вени введений катетер. Що вливати в першу чергу?

A * 0,9% розчин натрію хлориду

B 7,5% розчин калію хлориду

C 10% розчин кальцію хлориду

D Розчин дофаміну

E Розчин добутаміну

На фоні задовільного стану пацієнт 68 років на 12 добу після операції з приводу аденоми

передміхурової залози відмічає різку задишку, задуху, біль за грудиною. Об’єктивно:

ціаноз, попередньо підвищений артеріальний тиск різко зменшився, тахікардія. Про які

ускладнення слід думати?

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Гострий інфаркт міокарда

C Пароксизмальна тахікардія

D Миготлива аритмія

E Гостра пневмонія

Пацієнт 27 років збитий автомобілем, у нижній третині лівої гомілки – деформація,

патологічна рухливість кісткових сегментів, рана до 5х3 см, з якої не пульсуючим

струменем виділяється темна кров. Оптимальний метод зупинки кровотечі?

A * Стискаюча асептична пов’язка + іммобілізація кінцівки

B Джгут вище рани + іммобілізація кінцівки

C Джгут нижче рані + іммобілізація кінцівки

D Стискаюча асептична пов’язка

E Асептична пов’язка + іммобілізація кінцівки

Після падіння та забою голови потерпілий на декілька хвилин знепритомнів. Після

повернення свідомості почувається досить добре, але скаржиться на помірний головний

біль, є ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики нема. Ваш діагноз?

A * Струс мозку.

B Забій мозку.

C Епілептичний припадок.

D Зомління

E Гостре порушення мозкового кровообігу.

Хвора Ю., 48 років, доставлена каретою швидкої допомоги в ЛОР клініку із скаргами на

відчуття тиску в горлі, затруднене дихання, кашель, наявність стороннього тіла в горлі.

Захворювання пов”язує з контактом із миючими хімічними засобами, з якими

контактувала 3 години тому. Об’єктивно: слизова нижнього відділу глотки та гортані

блідо-рожевого водянистого набряку, вхід в гортань звужений, дихання затруднене,

стеноз першої стадії. Ваші дії в