Терапевтичний профіль 17 page

E Через слизові

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної

кількості радіоізотопів йоду. Який шлях поступлення їх в організм має найбільш важливе

значення в пізній період після аварії?

A * Аліментарний

B Через шкіру

C Через слизові

D Через рани та опікові поверхні

E Інгаляційний

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної

кількості радіоізотопів йоду. Який препарат є перепаратом вибору у профілактиці

ураження щитоподібної залози?

A * Йодид калію

B Розчин Люголю

C 5\% спиртовий розчин йоду

D Йодомарин

E Антиструмін

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної

кількості радіоізотопів йоду. Яка тривалість прийому препаратів стабільного йоду для

профілактики ураження щитоподібної залози?

A * до зникнення загрози потрапляння в організм радіоактивних ізотопів йоду

B 7 днів

C 10 днів

D 14 днів

E 30 днів

Чоловік змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами

місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?

A герметизація приміщення та дезактивація внутрішніх поверхонь

B самостійно виконати евакуацію

C негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення

D одягнути чоботи, рукавички та комбінезон

E не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації

Група військовослужбовців тривалий час знаходилась у кімнаті під впливом іонізуючого

віпромінювання після аварії на АЕС. Які першочергові заходи потрібно застосувати для

меншого впливу на людей іонізуючого виіпромінення?

A Прийняти демиткарб

B Провітрити приміщення

C Надіти протигаз

D Перевдягти верхній одяг

E Не вживати жодних дій

Група постраждалих була евакуйована із зони застосування хімічної зброї. Відомо, що усі

наділи протигази, але у двох з групи відмічались постійне моторне збудження, вони щось

нерозбірливо бормочуть, зіниці звужені, фібриляція, посмикування м’язів обличчя,

частота дихання 32, видих утруднений. Який вид хімічної зброї був застосований?

A нервово-паралітичної дії

B загальної дії

C задушливої дії

D шкірнонаривної дії

E подразливої та сльозоточивої дії

Чоловік 36 років підчас ремонту розетки отримав враження електричним струмом.

Дружина, медсестра за фахом, побачивши, що в чоловіка відсутня свідомість, відсутність

дихання та пульсу на сонних артеріях, викликала швидку допомогу та розпочала

реанімаційні заходи. Який стан розвинувся у пацієнта одразу після отримання

електротравми?

A * Клінічна смерть.

B Термінальна пауза.

C Агонія.

D Соціальна смерть

E Декортикація.

Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчином лідокаїну (проба на чутливість

не проводилась) вправлений зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова

пов’язка. Через 10 хвилин хворий втратив свідомість і настала зупинка кровообігу.

Реанімаційні заходи виявились марними. Як з юридичної очки зору слід розцінювати дану

ситуацію?

A * Професійна лікарська помилка

B Нещасний випадок у медичній практиці

C Злочинна дія

D Ятрогенія

E Юридично і судово не оцінюється

У хворого 58 років, який страждає на мієломну хворобу та із-за болю в хребті тривалий

час знаходився в ліжку, з'явились спрага, блювання, зменшилась кількість сечі. Хворий

збуджений, дезорієнтований АТ 90/60 мм рт.ст., пульс 120/хв., аритмічний, T тіла

38°С. В крові рівень кальцію 4,0 ммоль/л, калію 2,8 ммоль/л. Яке ускладнення перебігу

хвороби має місце?

A * Гіперкальціємічний криз.

B Судинний колапс.

C Гіпертермічна реакція.

D Аритмічний колапс.

E Гостра ниркова недостатність.

У хворої 67 років з цукровим діабетом 2 типу опіки I-II ст. (25% поверхні тіла). В

стаціонарі розвився ступор, шкіра неушкоджених ділянок суха, зморшкувата, тургор

знижений, інколи виникають судоми. Температура тіла - 37,3⁰С, пульс – 114/хв., АТ

85/45 мм рт.ст. Живіт м’який. В аналізі крові: цукор 54 ммоль/л, рН-7,35,

осмолярність-355 мосм/л. В чому полягає першочергова невідкладна допомога?

A * Введення гіпотонічного 0,45% розчину NaCl і інсуліну за “схемою малих доз”

B Введення гіпотонічного 2,5% розчину глюкози і 100 мг гідрокортизону

C Введення нео-гемодезу і 60 ОД інсуліну

D Введення ізотонічного 0,9% розчину NaCl і 0,5 мл 0,05% розчину строфантину

E Введення 5% розчину глюкози і 60 мг лазиксу

У хворого на тип епістатусу виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичи викликали

ШМД. Бригада ШМД прибула через 25 хвилин. Об-но: дихання відсутнє, пульс на

магістральних судинах відсутній, зрачки широкі, кожа сірого кольору. Який найбільш

вірогідний д-з?

A * Біологічна смерть.

B Клінічна смерть.

C Декортикація.

D Кома.

E Сопор.

У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишківника

з’явилися скарги на нехватку повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітині. Діагноз

легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і

значного покращення стану на протязі кількох діб наступила повторна емболія. Яка

лікувальна тактика?

A * Постановка кава-фільтру.

B Продовження терапії.

C Перев’язка аорти.

D Емболектомія з легеневої артерії.

E Підвищення дози антикоагулянтів.

У приймальне відділення доставлен хворий 42 років зі скаргами на погане самопочуття,

порушення зору, слюнотечу, бронхорею, м'язеві судоми, профузну пітливість, тенезми.

Відомо, що такий стан розвинувся після роботи на полі із використанням хлорофоса.

Який препарат потрібно ввести негайно?

A * Атропін.

B Адреналін.

C Димедрол.

D Еуфілін.

E Прозерин.

У приймальне відділення доставлено хворого 37 років з підприємства де стався витік

угарного газу. Скаржиться на блювання, нестачу повітря, порушення зору. При

дослідженні: гіперемія шкіри та обличчя, міоз, анізокорія, патологічні рефлекси. В аналізі

крові вміст карбоксигемоглобіну 30-40%. Яка ступінь тяжкості отруєння у хворого?

A * Середня.

B Легка.

C Тяжка.

D Дуже тяжка.

E Отруєння немає.

У хворого 67 років після психоемоційного стресу порушилось мовлення, з’явилися

попирхування при ковтанні, зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: парез м’якого

піднебіння зліва, мовної зв’язки, птоз, енофтальм зліва, гемігіпоалгезія зліва. Який

попередній діагноз?

A * Ішемічний інсульт

B Субарахноїдальний крововилив

C Пухлина головного мозку

D Інфаркт міокарду

E Паренхіматозний крововилив

У дівчини 17 років на холодному, морозному повітрі виникають гіперемовані уртикарні

висипання на відкритих частинах тіла та на обличчі. Висипання посилюються при

попаданні у тепле приміщення. Діагноз?

A * Холодова кропивниця

B Теплова кропивниця

C Холінергічна кропивниця

D Нейродерміт

E Медикаментозна кропивниця

Хвора 84 років, що перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу старечої деменції,

раптом втратила свідомість. Викликаний черговий лікар констатував клінічну смерть.

Юридично оформленої думки щодо необхідності проведення реанімаційних заходів

неміє. Вкажіть дії лікаря.

A * Констатувати біологічну смерть.

B Почати реанімаційні заходи.

C Викликати реаніматолога.

D Виконувати непрямий масаж серця протягом 15 хвилин.

E Внутрішньовенно ввести глюкози 40% - 20мл.

Хвора 64 років з невралгією лицьового нерва після натужування в туалеті впала без

свідомості. Черговим лікарем встановлена клінічна смерть і розпочаті реанімаційні

заходи. Під час наружного масажу серця виник перелом ребер. Які повинні бути дії

реаніматора?

A * Продовжити реанімаційні заходи.

B Припинити реанімаційні заходи.

C Викликати реаніматолога.

D Виконувати непрямий масаж з обмеженням глибини до 1-2см.

E Перекласти хворого на м'яку поверхню.

Тривав значний викид радiонуклiдiв в атмосферу з пошкодженого ядерного реактора.

Доза опромiнення всього тiла за першi 10 дiб у дорослих становить 500 мЗв. Вирiшити:

Якi заходи захисту треба ввести.

A За таких умов потрiбна евакуацiя населення iз зон радiоактивного забруднення..

B Використовуються укриття та засоби захисту органiв дихання та шкiряного покрову

C Потрiбно провести йодну профілактику

D Обмежити вживання забруднених радiонуклiдами харчових продуктiв та питної·води.

E Нiяку, тому що дози ·х опромiнення не перевищують допустимi рiвнi

Очiкувана доза опромiнення населення, що мешкаї на забрудненiй радiонуклiдами

територi·, за перший рiк становить 50 мЗв на все тiло. Вирiшити: Яких заходiв захисту

потребуї це населення.

A Обмежити вживання забруднених радiонуклiдами харчових продуктiв та питної· води...

B Використовуються укриття та засоби захисту органiв дихання та шкiряного покрову

C Потрiбно провести йодну профiлактику.

D За таких умов потрiбна евакуацiя населення iз зон радiоактивного забруднення

E Нiяку, тому що дози ·х опромiнення не перевищують допустимi рiвнi

Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радiонуклiдами

територi·, за перший рiк становить 500 мЗв. Вирiшити: Яких заходів захисту потребує це

населення.

A За даних умов потрібне переселення або евакуація населення.

B Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкiряного покрову

C Потрібно провести йодну профілактику.

D Ніяку, тому що дози ·х опромінення не перевищують допустимі рiвнi

E Обмежити вживання забруднених радiонуклiдами харчових продуктiв та питної· води.

У. доставлений у МедР з вогнища через 1,5 години після застосування хімічної зброї.

Свідомість відсутня. Зі слів супровідного під час евакуації у потерпілого спостерігалися

розповсюджені клоніко-тонічні судоми. При огляді коматозний стан з повною втратою

чутливості і рефлексів. Шкіра і слизові яскраво-червоного забарвлення, зіниці розширені,

на світло не реагують. Пульс на великих артеріях не визначається, дихання рідке, 4-5 за

хвилину, неритмічне. Під час огляду мало місце мимовільне сечовипускання.

A * Ураження ціанідами важкого ступеня, паралітична стадія.

B Отруєння пароподібним іпритом важкого ступеня.

C Отруєння чадним газом важкого ступеня, паралітична стадія.

D Інгаляційне ураження ОР нервово-паралітичної дії важкого ступеня.

E Інгаляційне отруєння ціанідами.

Військовослужбовця доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 2

години після ядерного вибуху. Індивідуальний дозиметр відсутній. Скаржиться на

загальну слабкість, нудоту, головний біль, спрагу. Безпосередньо після вибуху виникла

багаторазова блювота, потім втратив свідомість на 20 хв. При огляді загальмований,

адинамічний, обличчя гіперемоване, мова утруднена, часті спроби блювання. Пульс 120/хв., слабкого наповнення, тони серця приглушені. АТ – 90/60 мм рт.ст. Дихання

самостійне, везикулярне, ЧДР - 18/хв.

A * Гостра променева хвороба, церебральна форма, IV ступінь важкості.

B Гостра променева реакція.

C Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступінь важкості.

D Гостра променева хвороба, прихований період.

E Гостра променева хвороба ІІ (середнього) ступеня важкості.

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після

внутрішньом'язової ін'єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри

обличчя та рук, нудоту; з'явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно:

ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ- 70/20 мм рт.ст.

Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами.

Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового

погіршення стану хворої?

A Анафілактичний шок

B Набряк Квінке

C Кропивниця

D Астматичний напад

E Тромбоемболія гілок легеневої артерії

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об'єктивно: ЧСС-

122/хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання

глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН

крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

A 4,2% розчин натрію бікарбонату

B 5% розчин глюкози

C 0,9% розчин натрію хлориду

D 1% розчин калію хлориду

E Реополіглюкін