Педіатричний профіль 8 page

C Введення еуфіліну

D Дефібриляція

E Пункція плевральної порожнини

У лікарню доставлено дитину 3 років з клінікою гострої кишкової інфекції. Шкіра та

слизові сухі, тургор знижений, очні яблука м’які, тахікардія, АТ знижений, Na сиворотки

130 ммоль/л, втрата маси тіла становить 9%. З чого треба почати терапію?

A * Інфузія ізотонічного р-ну NaCl і 5% глюкози 1:2.

B 5% глюкоза.

C Поліглюкін.

D Оральна регідратація.

E 7,5% KCl.

При огляді дитина у віці 6 років непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні.

Екскурсії грудної клітини відсутні. Зіниці розширені. Пульсу на магістральних артеріях

немає. Оберіть оптимальну тактику поведінки.

A * Розпочати серцево-легеневу реанімацію.

B Покликати на допомогу.

C Викликати “швидку”

D Констатувати смерть та викликати міліцію.

E Почати внутрішньовенне введення ліків

До ЦРЛ надійшла дитина 5 років з діагнозом: гостра ниркова недостатність. При

дослідженні калій плазми – 6,2 ммоль/л. Які терапевтичні заходи необхідно вжити для

корекції гіперкаліемії, якщо відсутня можливість проведення гемодіалізу?

A * Призначити глюконат кальцію в дозі 20мг/кг довенно

B Почати трансфузію еритроцитарної маси в дозі 10-20 мл/кг

C Призначити фуросемід 6-8мг/кг, еуфілін 2-4 мг/кг

D Почати трансфузію реополіглюкіну 10мл/кг

E Призначити еуфілін 2-4 мг/кг

Новонароджений дитині проводиться реанімаційні заходи в складі вентиляції легень під

позитивним тиском та непрямого масажу серця. Повторне визначення ЧСС виявляє 70/хв. Ваші подальші дії?

A * Припинити компресії; подовжити вентиляцію під позитивним тиском.

B Подовжити проведення непрямого масажу серця доки ЧСС не перевищить 80 ударів за

хвилину.

C Ввести адреналін.

D Зробити спробу кардіоверсії (електрошок на працююче серце).

E Ввести фізіологічний розчин.

Під час проведення гемотрансфузії у дитини виникли біль у грудях, попереку, з’явилась

задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування

рожева. Ваш діагноз?

A * Гострий гемоліз

B Синдром масивних трансфузій

C Негемолітична трансфузійна реакція

D Алергічна реакція

E Пірогенна реакція.

При проводенні серцево-легеневої реанімації дитині у позалікарняних умовах трахея

інтубована, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено

ендотрахеально?

A * Адреналін.

B Хлорид кальцію.

C Бретиліум.

D Гідрокарбонат натрію.

E Трісамін.

При проводенні серцево-легеневої реанімації дитині у позалікарняних умовах трахея

інтубована, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено

ендотрахеально?

A * Атропіну сульфат

B Хлорид кальцію.

C Бретиліум.

D Гідрокарбонат натрію.

E Трисамін.

Вам необхідно провести електричну дефібриляцію дитині 3-х років з фібриляцією

шлуночків. Як розрахувати потужність розряду для першої дефібриляції?

A * 2 Дж/кг.

B 4 Дж/кг.

C 1 Дж/кг.

D 5 Дж/кг.

E 10 Дж/кг.

Хвора 5 років, поступила в інфекційний стаціонар з температурою тіла до 39,5, появи

нудоти, болі в епігастрії, загальних симптомів знедужання. Три рази були водянисті

випорожнення без домішок слизу та крові. За 5 годин до захворювання вживала в їжу

торт. Об”єктивно: живіт при пальпації чутливий в надчеревній ділянці. Вкажіть першу

чергову допомогу хворій?

A * Промивання шлунково-кишкового тракту

B В/в 10% розчин глюкози

C Преднізолон по 60 мг в/м

D Кровопускання

E В/м пеніцилін

В приймальне відділення лікарня поступи хлопчик 15 років у коматозному стані. Відчутний

запах алкоголю у видихаємому повітрі, мимовільне сечовиділення, блювота. При яких

умовах є припустимим промивання шлунку цій дитині?

A *Після інтубації трахеї

B В положенні на боці з опіднятим головним кінцем

C В положенні на спині

D Після ідентифікації отрути

E Після відновлення свідомості

Зі слів матері у дворічної дитини на фоні повного соматичного благополуччя виникла

профузна кровотеча алою кров’ю з домішками темних згустків без больового синдрому

та при відсутності подібних симптомів в анамнезі. Яке захворювання найбільш вірогідне у

дитини?

A Дивертикул Меккеля

B Інвагінація вздохвинної кишки

C Гострий апендицит

D Виразковий коліт

E Тріщина заднього проходу

До лікаря сільської амбулаторії звернувся хлопчик 16 р. зі скаргами на підвищення

температури тіла до 38,5^оС та виразковий дефект шкіри на передпліччі. При огляді

виразка неболюча з ущільненими набрякшими краями. З анамнезу відомо, що хлопчик

допомогає батькам у обробляти шкіру тварин. Лікарем запідозрена сибірка. Який термін

спостереження за контактними особами?

A 8-9 діб

B 14 діб

C 21 доба

D 2 доби

E Спостерження не проводиться

У дівчинки 3-х тижнів тривала блювота, пронос, м'язова гіпотонія, вагу не набирає. Клітор

значно збільшений. Калій крові 6,5 мМ/л, натрій – 125 мМ/л. Невідкладні лікувальні

заходи насамперед передбачають:

A Замісну терапію глюко- та мінералокортикоїдами

B Антибіотикотерапію

C Гемодіаліз

D Парентеральне харчування

E Оральну регідратацію

У матері та хлопчика 5 років гостро розвинувся частий водянистий пронос по типу

рисового відвару, біль у животі відсутній. Температура тіла дитини 35,5^оС, виражені

ознаки зневоднення. З метою профілактики захворювання в контактних членів сім'ї слід:

A Ізолювати їх та призначити антибіотики

B Запровадити масковий режим

C Провести опромінення приміщень бактерицидними лампами

D Рекомендувати кип'ятіння питної води

E Запровадити вдома заходи по боротьбі із мухами

У постраждалої в ДТП дитини, якій надається невідкладна хірургічна допомога у зв"язку з

профузною кровотечею з травмованої плечевої артерії, діагностовано зупинку серця.

Який з факторів в даному випадку загрожує несприятливим прогнозом реанімаційних

заходів?

A наявність у потерпілої дитини геморагічної гіповолемії

B дитячий вік

C низька температура оточуючого середовища

D введення седативних, снодійних

E введення наркотичних препаратів до моменту зупинки серця

Хлопчик 8 років, катаючись на ковзанах на річці несподівано провалився під лід. Після

того як його витягли, він ціанотичний, шкіра холодна, не дихає, пульс 36/хв. Які

першочергові заходи необхідно провести?

A * Штучне дихання

B Непрямий масаж серця

C Загальне зігрівання

D Транспортування до лікарні

E Вливання до рота гарячого напою

Дитина трьох років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій

кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої

температури над правим стегном, її набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль

при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання

допомоги?

A * Хірургічне

B Соматичне

C Педіатрічне

D Кардіоревматологічне

E Гематологічне

Хлопець 12 років упав з дерева на сідниці. Скаржиться на біль в тазовій ділянці, часте і

болісне сечовипускання, виділення сечі червоного кольору. Який діагноз найбільш

імовірний?

A * Травматичне ураження сечового міхура

B Цистит

C Пієліт

D Пієлонефрит

E Перелом кісток таза

У 16-річного підлітка, хворого на артеріальну гіпертензію, раптово виникли біль голови,

запаморочення, дзвін у вухах, нудота, блювання. АТ – 180/100 мм.рт.ст. Діагностовано

гіпертензивний криз. Які із гіпотензивних препаратів слід призначити в першу чергу?

A *Ніфедіпін під язик

B Еналаприл

C Кордарон

D Гіпотіазид

E Нормотенс

Дівчинка народилася з оцінкою за шкалою Апгар 1/1 бал. Реанмаційні заходи впродовж

10 хвилин. Після проведення реанімації стан дитини вкрай тяжкий. Кома – ІІІ-ІУ. При

постійному ЕЕГ моніторингу - ізолінія. Проводиться ШВЛ. Яка подальша тактика

ведення даної дитини

A * Забезпечити діяльність життєво важливих органів

B За вимогою батьків припинити лікування

C Продовжити лікування в повному обсязі з застосуванням ноотропів

D Антибактеріальна терапія

E Припинити лікування після заключення консиліума

У дитини 11 років, що протягом декількох днів скаржилась на світлобоязнь, кашель,

осиплість голосу, нежить та страждала від значної лихоманки, раптово з’явилась рожева

макуло-папульозна висипка на обличчі та шиї. На слизовій щік, на рівні других молярів

червона енантема з білими крапками у центрі. Загальний стан залишається тяжким.

Найбільш імовірний діагноз?

A * Кір

B Скарлатина

C Інфекційний мононуклеоз

D Синдром Джанотті-Крості

E Ентеровірусна екзантема

У дитини 5 років, що скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення, при

дослідженні крові Нt становить 0,55, Na⁺ 118 ммоль/л, К⁺ 5,9 ммоль/л. Які розлади

водно-електролітного балансу спостерігаються?

A * Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

B Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

C Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

D Гіперкаліємія

E Розлади водно-електролітного балансу відсутні

6-ти місячна дитина госпіталізована з приводу 5-ти разового блювання, рідких

випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені,

шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, t^о тіла-38,7^оС, ЧСС – 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси - 10%. Кров:

гематокрит - 50%; К⁺-3,4 ммоль/л; Na⁺-154 ммоль/л. Ваші першочергові заходи?

A *Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1

B Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1

C Призначення антибактеріальних препаратів

D Призначення жарознижуючих препаратів

E Призначення протиблювотних засобів

6-ти місячна дитина госпіталізована з приводу 3-ти разового блювання, рідких

випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені,

шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, t^о тіла-38,7^оС, ЧСС – 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси - 10%. Кров:

гематокрит - 50%; К⁺-3,4 ммоль/л; Na⁺-154 ммоль/л. Провідний клінічний синдром?

A *Вододефіцитний ексикоз

B Соледефіцитний ексикоз

C Гіпертермічний синдром

D Ацетонемічний синдром

E Синдром ентероколіту

У новонародженої дівчинки із калиткоподібними статевими губами та гіпертрофованим

клітором різко погіршився стан: адинамічна, м’язова гіпотонія, гіпотермія, гіпоглікемія,

калій крові 7,8 мМ/л. Іншою характерною ознакою цієї патології є:

A *Гіпонатріємія

B Гіпопігментація

C Поліфагія

D Гіпертензія артеріальна

E Гіпергідратація

На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби

Шенляйн-Геноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з‘явились м’язові

гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопластиновий час – 4 хв.

Який препарат доцільно призначити хлопчику:

A Протаміну сульфат

B Строфантин

C Активоване вугілля

D Глюконат кальцію

E Натрію гідрокарбонат

У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке

шумне дихання, печінка + 6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан

погіршився декілька годин назад. В анамнезі – з приводу застуди три дні підряд дитина

отримувала по дві таблетки ліків. Який це найімовірніше був препарат:

A Аспірин

B Бісептол

C Парацетамол

D Анальгін

E Ампіцилін

Пологи у 42 тижня. Вагітність перебігала на тлі дифузного зобу ІІА стадії, обтяженого

акушерського анамнезу, ускладнена дистресом плода у пологах. Передні та задні

навколоплідні води містять частки меконію. Новонароджений хлопчик з масою 4000 г,

довжиною 56 см. При народженні відсутня функція зовнішнього дихання, значно знижений

м’язовий тонус, ЧСС- 90/хв. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого у данному випадку?

A *Санація верхніх дихальних шляхів.

B Тактильна стимуляція.

C Штучний масаж серця.

D Киснева допомога.

E Корекція гіповолемії.

У хлопчика 3 років після перенесеного гострого ентероколіту ешеріхіозної етіології

виявляються іктеричність склер та шкіри, набряки під очима, на нижніх кінцівках,

гепатоспленомегалія. В крові: еритроцити – 2,8 Т/л, гемоглобін – 82 г/л, тромбоцити – 140

Г/л, непрямий білірубін – 78 мкмоль/л, прямий білірубін – 5 мкмоль/л, креатинін – 170

мкмоль/л. Сеча темна, добовий діурез 150 мл, еритроцити – 10-12 в п/з, білок – 0,7 г/л.

Про який діагноз слід думати?

A * Гемолітико-уремічний синдром

B Синдром Рея

C Гострий вірусний гепатит

D Гострий гломерулонефрит

E Гострий пієлонефрит

У хлопця 17 р., який у домашніх умовах обробляв шкіру вбитої вівці, через 4 дні на

передпліччі лівої руки виникла пляма розмірами 2х3 см, яка впродовж доби покрилася

темною кірочкою, а потім перетворилася у малоболючу виразку з ущільненими

кратеро_подібними краями з набряком передпліччя. Яке захворювання найбільш

ймовірне?

A Сибірка

B Туляремія

C Бешиха

D Банальний фурункул

E Натуральна віспа

Дівчинка 3 років хвора на менінгококцемію впродовж останніх 6 год: температура тіла

40°С, геморагічний висип поширився з обличчя на усі ділянки шкіри, різко загальмована,

ціаноз шкіри. Кінцівки холодні, дихання поверхневе, 20 на хв. ЧСС 58/хв. АТ 65/35 мм рт.ст. ЗАК: лейкоцити 6 Г/л, ШЗЕ 5 мм/год. BE = -12 мМ/л. Ліквор – норма. Втратила

свідомість. Прогноз для дитини:

A Прогнозована летальність майже 100%

B Сприятливий стосовно життя

C Несприятливий стосовно одужання

D Прогнозована летальність менше 50%

E Неможливо оцінити за цими даними

В дитяче відділення була доставлена дівчинка 7 років з гострою гематурією. Тиждень

назад перенесла ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок - дрібнопапульозна

геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A * Геморагічний васкуліт.

B Гострий гломерулонефрит.

C Запалення сечевого міхура.

D Синдром Альпорта.

E Дизметаболічна нефропатія.

Хлопчикові 7 років, оперованому з приводу вродженої вади серця – дефекту

міжшлуночкової перегородки, із замісною метою в післяопераційному періоді

переливалася еритроцитарна маса. При проведенні гемотрансфузії хворий поскаржився

на слабкість, запаморочення, сильний біль за грудиною. Об'єктивно: температура тіла –

39⁰С, ЧСС – 125/хв., АТ – 80/40 мм рт. ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

A * Гемотрансфузійний шок.

B Анафілактичний шок.

C Гіпертермічний синдром.

D Гостра серцева недостатність.

E Гостра судинна недостатність.

Дівчинка 2-х років госпіталізована в реанімаційне відділення з приводу стенозуючого

ларинготрахеобронхіту, стенозу ІІІ ступеня. Об'єктивно: свідомість сплутана. Інспіраторна

задишка. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. У легенях дихання не

прослуховується. Тони серця приглушені, тахікардія. Призначення преднізолону не дало

позитивного ефекту. Яка подальша лікувальна тактика?

A * Інтубація трахеї.

B Повторне призначення преднізолону.

C Призначення еуфіліну.

D Призначення клемастіну.

E Призначення но-шпи.

Дівчинку 12 років щойно знайшли у віддаленому куточку парку. Дитина збентежена, на

запитання відповідати відмовляється. Одяг зіпсований. На лиці та шиї подряпини. Свідки

бачили чоловіка, що тікав з цієї частини парку. Лікар, який опинився на місці подій, має

перш за все:

A *Виключити травми піхви та внутрішніх органів

B Опитати свідків

C Обробити подряпини на лиці та шиї

D Спробувати знайти родичів дитини

E Провести профілактику вагітності та венеричних хвороб

Новонародженому хлопчику у пологовому залі проведенні реанімаційні заходи за

алгоритмом, у тому числі медикаментозна реанімація – адреналін тричі, фізіологічний

розчин, гідрокарбонат натрію. Дихання відсутнє, продовжена ШВЛ. ЧСС – 110/хв, шкіра рожева, симптом “білої плями” 3 сек. За 4 години до народження дитини матері ввели наркотичні анальгетики. Що необхідно робити далі?

A Ввести налоксону гідро хлорид

B Ввести 10% розчин глюконату кальція

C Ввести адреналін

D Ввести 10% розчин глюкози

E Ввести 0.9% фізіологічний розчин

У хлопчика 2-х років з вродженою вадою серця - тетрадою Фалло виник

задишково-ціанотичний криз. Якою повинна бути тактика лікаря в даній ситуації?

A * Ввести пропранолол та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

B Госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

C Ввести глюкокортикоїди та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

D Ввести строфантин та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

E Ввести еуфілін та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Дитина від другої вагітності, других пологів в терміні гестації 42 тижні, масою тіла 4100 г,

довжиною 56 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію.

Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика неонатолога у даному випадку?

A * Санація дихальних шляхів

B Тактильна стимуляція

C Штучний масаж серця

D Киснева допомога

E Корекція гіповолемії

Лікар при огляді дитини 1 року виявив: фебрильну температуру, запрокидування голови

назад, гіперестезію шкіри, рясний “зірчастий” висип на нижніх кінцівках та сідницях. Які

дії лікаря на догоспітальному етапі?

A * Катетеризація периферичної вени

B Проведення антипіретичної та гемостатичної терапії

C Катетеризація підключичної вени

D Проведення антибактеріальної терапії

E Проведення дезінтоксикаційної терапії

У хлопчика 15 років внаслідок автомобільної аварії виник перелом кісток тазу. Які умови

транспортування необхідно забезпечити даному пацієнту?

A * У “положенні жаби” на твердій поверхні.

B У сидячому положенні

C У підвищеному положенні верхньої частини тулуба під кутом 30?

D У положенні на животі

E Умови транспортування не мають значення

У дитини 7 років на 2-у добу після внутрішньовенної інфузії 2% розчину KCl виник біль і

гіперемія шкіри в області венепункції, обмеження рухливості в ліктьовому суглобі. При

пальпації – болючий інфільтрат 4-5 см без чітких меж по ходу кубітальної вени, симптом

флюктуації негативний. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Рухи пальців кисті безболісні.

Ваш діагноз.

A *Постін’єкційний паравазальний інфільтрат

B Паравазальна флегмона

C Бешиха лівої верхньої кінцівки

D Абсцес лівого передпліччя

E Тромбофлебіт кубітальної вени

У дитини 10 років через 2 місяця після трансфузії донорської крові з’явилась жовтяниця,

гепатоспленомегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному

дослідженні: АлАТ – 40 U/L, загальний білірубін 80 мкмоль/л. У крові високий титр

антитіл до M-Anti-CMV-IgM, ПЛР +++. Ваш діагноз.

A *Цитомегаловірусна інфекція

B Вірусний гепатит В

C Гострий холецистит

D Дискінезія жовчних шляхів

E Цироз печінки

У новонародженої дитини констатовано гемолітичну анемію. В венозній крові показник

гематокриту становить 28%, показник гемоглобіну – 95 г/л. Для корекції анемії слід

обрати:

A *Еритроцитарну масу

B Цільну кров

C Актиферин

D Гемофер

E Фероплекс

У новонародженого віком 32 тижні гестації через 1 годину після народження розвинулись

дихальні розлади. На рентгенографії грудної клітини відмічається затемнення легень і

повітряні бронхограми. Розпочата ШВЛ з 50% киснем. Яке лікування найбільш доцільне?

A * Сурфактант ендотрахеально.

B Індометацин внутрішньо.

C Дексаметазон внутрішньовенно.

D Вітамін Е внутрішньом’язово.

E Натрія гідрокарбонат внутрішньовенно.

Дитина 8 міс. доставлений в палату пульмонологічного відділення після бронхоскопії.

Стан дитини задовільний, але вона сонлива, дихання адекватне. Через 7 хвилин після

надходження в палату у дитини відбулася зупинка дихання. Які невідкладні заходи слід

вжити?

A * Гіпервентиляція з проведенням інтубації трахеї і переведенням на ШВЛ.

B Відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів, спонтанне дихання під постійним

позитивним тиском на видиху.

C Введення преднізолону.

D Введення воздуховода. Гіпербарична оксигенація.

E Введення дихальних аналептиків.

Бригадою ШМД на дому оглянуто хлопчика 7 років. У дитини спостерігається раптове

припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних

судинах та звуження зіниць. Які першочергові заходи?

A * Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця.

B Промивання шлунка, закритий масаж серця.

C Оксигенотерапія.

D Внутрішньосерцеве введення адреналіну.

E Внутрішньовенне введення еуфіліну.

У хлопчика 10 років, після помилкового перорального потрапляння концентрованого

оцету, виникла блювота з багряною кров’ю, різко розвинулося запаморочення. При огляді:

кінцівки холодні, блідість шкіри, холодний піт, акроціаноз. Визначається тахікардія, АТ

60/30 мм рт.ст.. Розвиток якого стану потрібно попереджати в першу чергу?

A * Геморагічний шок.

B Гастроезофагеальний рефлюкс.

C Гострий гастрит.

D Функціональна диспепсія.

E Гостра виразка шлунку.

При огляді дівчинка 7 років, що страждає на гостру мієлобластну лейкемію (другий

рецидив) раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної

клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваша тактика?

A Розпочати серцево-легеневу реанімацію.

B Не розпочинати серцево-легеневу реанімацію

C Спитати у батьків, щодо доцільності СЛР

D Терміново порадитись з юристом

E Терміново порадитись з головним лікарем

При огляді дівчинка 7 років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні.

Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваш

діагноз?

A Стан клінічної смерті.

B Колапс.

C Запаморочення.

D Кома.

E Набряк легенів.

Чергового анестезіолога викликано до приймального відділення лікарні до дитини що

декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою

ШМД. На момент огляду свідома, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані.

До якого відділення необхідно госпіталізувати малюка?

A Реанімації та інтенсивної терапії

B Соматичного відділення