У мужчин

Уретра

— Отделяемое уретры при негонококковых уретритах. При иссле­довании на Trichomonas vaginalis рекомендуется прекращение приме­нения противотрихомонадных средств за 7—10 дней до взятия мате­риала.

Исследование проводится утром, перед мочеиспусканием. Пациен­ту рекомендуется не мочиться в течение 4—5 ч до взятия пробы. Го­ловку полового члена в области наружного отверстия уретры протира­ют стерильным ватным тампоном, смоченным стерильным физраство­ром. Для сбора применяют тампоны с очень узким аппликатором, сте­рильную платиновую петлю, ложечку Фолькмана, желобоватые зонды, стерильные одноразовые зонды.

Свободно стекающие выделения могут быть собраны тампоном или бактериологической петлей непосредственно. Так как в свободно сте­кающей капле трихомонады обнаруживаются редко, рекомендуется брать отделяемое после удаления свободно стекающей капли.

Для получения материала при соскобе со слизистой уретры дистальная часть полового члена берется между третьим и четвертым пальцами левой руки, указательным и большим пальцами той же руки раздвигаются губки наружного отверстия уретры. Стерильный однора­зовый зонд, ложечка Фолькмана или другой инструмент вводят в уретру на глубину 3—4 см. Материал собирают вращательным движением, если это тампон, или производят соскоб со слизистой уретры с помо­щью ложечки Фолькмана, зонда или платиновой петли. Полученное от­деляемое наносится на предметное стекло и равномерно мягким дви­жением, не применяя грубого втирания, распределяется на предметном стекле. Мазок, высушенный при комнатной температуре, покрывают чистым предметным стеклом или помещают в чашку Петри. Для получения нативного препарата наносят на предметное стекло ка­плю отделяемого, взятого ложечкой Фолькмана или зондом. При исследовании культуральным методом материал собирают вторым там­поном.

При очень скудных выделениях можно произвести легкий массаж мочеиспускательного канала, а затем производить сбор материала.

— При исследовании на хламидийную инфекцию перед взятием ма­териала больные в течение 2 недель не должны принимать антибиоти­ки тетрациклинового ряда. Больному не рекомендуется длительная за­держка мочеиспускания (в течение 1 ч до взятия материала). При обильных гнойных выделениях сбор материала рекомендуется произ­водить после мочеиспускания. При наличии отделяемого первая капля свободно стекающих выделений, появляющаяся при надавливании на уретру, удаляется. Сбор материала производятся стерильным ватным тампоном, который вводят в уретру на 2,5—4 см и вращательным дви­жением собирают материал. Немедленно после взятия полученный ма­териал наносят вращательным движением на поверхность лунки пред­метного стекла. Мазок высушивают и фиксируют, нанося 2—3 капли ацетона до полного его испарения при комнатной температуре.

При скудном выделении или при их отсутствии проводится массаж уретры. После проведения массажа соскоб берут бескровно специаль­ным зондом. Не рекомендуется использование ложечки Фолькмана, так как наличие крови не влияет на проведение иммунофлюоресцентной диагностики, но влияет на выделение С. trichomatis при использовании культурального метода.

— Отделяемое уретры при гонококковых уретритах (подготовку больного — см. в разделе "Отделяемое уретры при негонококко­вых уретритах").

Первые капли свободно стекающих выделений, появляющиеся при надавливании на уретру, удаляют чистым марлевым тампоном, после­дующие — наносят на предметные стекла. Уголком предметного стекла захватывают гнойное отделяемое, из которого и делают мазки одно­кратным проведением его в одном направлении. Не следует особенно нажимать на стекло, чтобы не вызвать разрушения лейкоцитов. Стекло с каплей гноя при проведении по второму стеклу должно прилегать плотно, под углом 30—40^о. Это обеспечивает получение тонкого мазка, удобного для микроскопирования.

При скудных выделениях или при их отсутствии предварительно проводят легкий массаж уретры, а затем — соскоб со слизистой ее пе­редне-боковых стенок с помощью ушной ложки Фолькмана, бактерио­логической петли или специально обработанных тампонов промыш­ленного производства.

Для выделения гонококка предпочтительно использовать ватные тампоны, наконечники которых обработаны активированным древес­ным углем или альгинатом кальция, а также наконечники, обработан­ные дакроном. Можно использовать обычные ватные тампоны.

Ложечка, петля или тампон вводятся в мочеиспускательный канал примерно на 3—4 см и легким поскабливанием берется соскоб.

Полученный при соскобе материал переносится на питательную среду в 2 пробирки и на 2 предметных стекла для мазков. Засеянные питательные среды желательно инкубировать в эксикаторе в атмосфе­ре, содержащей 5—10% углекислого газа. Если немедленный высев на питательные среды и инкубация невозможны, материал помещают в транспортные среды, приготовленные в лаборатории или коммерче­ские.

Простата

— Секрет простаты берут после соответствующей обработки голов­ки полового члена (см. "Негонококковые уретриты") посредством мас­сажа через прямую кишку. Врач проводит массаж с надавливанием не­сколькими энергичными движениями от основания к верхушке. Затем из кавернозной части выдавливается простатический секрет, который со­бирается в стерильную емкость (сосуды с широким горлом, пробирки). Если количество секрета невелико, собирают только на предметное стекло.

Тест 4-баночной пробы. После обработки головки полового члена собирают в стерильную пробирку первые 10 мл выпущенной мочи (1 проба); во вторую стерильную пробирку – 10 мл средней порции мочи (проба 2). После того как пациент прекратил мочиться, врач проводит массаж предстательной железы и проводит сбор простатическо­го секрета, как описано выше. Сразу после массажа предстательной железы в стерильную посуду собирают последнюю третью пробу мочи (10 мл).

Придаток и яички

— Эякулят собирает сам больной в презерватив и сразу переливает в стерильную емкость. Пунктаты яичка берет врач в стерильную посуду.