Наряд-допуск на виконання вогневих робіт

Виданий ____________________________________ _____ __________________________________

(посада або кваліфікація старшого виконавця,

___________________________________________________________________________________

виконавця робіт, прізвище та ініціали)

На виконання робіт:

___________________________________________________________________________________

(вказати конкретно, які вогневі роботи

___________________________________________________________________________________

будуть виконуватись, їхній характер та зміст)

Місце проведення робіт:

___________________________________________________________________________________

(дільниця або установка, апарат, приміщення, територія тощо)

Час проведення робіт:

початок ___________________________________________________________________________

(час, дата)

закінчення _________________________________________________________________________

(час, дата)

Заходи щодо забезпечення пожежної безпеки робіт:

___________________________________________________________________________________

(заходи, які необхідно виконувати під час підготовки об'єкта

___________________________________________________________________________________

до виконання робіт, під час їхнього проведення та після закінчення)

Особа, відповідальна за пожежну безпеку на місці проведення робіт:

___________________________________________________________________________________

(посада, прізвище та ініціали, підпис, дата)

Наряд виданий: _____________________________________________________________________

(посада, прізвище та ініціали, підпис особи, яка видала наряд-допуск)

“____”______________200__р.

Проведення робіт узгоджено: _________________________________________________________

(дата, підпис, прізвище та ініціали,

___________________________________________________________________________________

посада, у разі потреби вказуються додаткові заходи,

___________________________________________________________________________________

які необхідно виконати для забезпечення пожежної безпеки робіт)

Наряд-допуск продовжено до: ________________________________________________________

(час, дата, підпис, прізвище та ініціали,

___________________________________________________________________________________

у разі необхідності — додаткові вимоги)

Інструктаж щодо заходів пожежної безпеки отримав, з переліком протипожежних заходів, які

необхідно виконати, ознайомлений ____________________________________________________

(підпис, прізвище та ініціали виконавця робіт, дата)

Роботи закінчені, робоче місце приведено у пожежобезпечний стан: ________________________

(час, дата, підпис, прізвище та ініціали виконавця робіт)

Пожежобезпечний стан місця, де проводились вогневі роботи, перевірив:

___________________________________________________________________________________

(час, дата, підпис, прізвище та ініціали особи,

___________________________________________________________________________________

відповідальної за пожежну безпеку на місці проведення робіт)

Примітки:

1. Наряд-допуск видається керівником підприємства (його заступником, головним інженером) або керівником структурного підрозділу підприємства, де проводяться тимчасові вогневі роботи (приміщення складу, цех, лабораторія, майстерня тощо).

2. Проведення робіт та продовження їх повинно узгоджуватись з пожежною охороною об'єкта (добровільною пожежною дружиною) або з фахівцем з пожежної безпеки підприємства, а у разі відсутності їх — із службою охорони праці.

3. Перевірка приведення робочого місця в пожежобезпечний стан здійснюється особою, відповідальною за пожежну безпеку на місці проведення тимчасових вогневих робіт.