Кормление ребенка до 6 месяцев

Давно известно, что материнское молоко является самой полезной пищей для ребенка первого года жизни. Оно удивительным образом приспособлено ко всем особенностям пищеварения и обмена веществ младенца, содержит все необходимые для него пищевые вещества в оптимальных количествах, правильном соотношении и легко усвояемой форме. А для маленького ребенка, у которого процессы пищеварения еще несовершенны, это очень важно. Белки женского молока состоят из аминокислот, идеально соответствующих потребностям грудного ребенка. Они идут на построение клеток и тканей быстро растущего организма малыша. Они легко перевариваются, всасываются и усваиваются. Жиры женского молока усваиваются на 90 – 95%. Кроме того, в них в достаточно высокой концентрации содержатся важные для детского организма жирорастворимые витамины A, D и Е. Углеводы грудного молока представлены, в основном, лактозой (молочным сахаром), которая способствует развитию в кишечнике полезной микрофлоры, препятствующей росту болезнетворных микробов.

Минеральный состав женского молока также имеет ряд преимуществ. Кальций и фосфор в нем находятся в оптимальном соотношении (2:1) и хорошо усваиваются. Именно поэтому дети, получающие материнское молоко, реже болеют рахитом, чем находящиеся на искусственном вскармливании. Кроме указанных основных пищевых веществ, в грудном молоке находится также ряд особых биологически активных компонентов: гормонов, стимулирующих нормальный рост и развитие новорожденного; ферментов, облегчающих процессы пищеварения и усвоения пищевых веществ; защитных факторов, являющихся надежным барьером на пути различных заболеваний.

Питание ребенка до 6 месяцев

В грудном молоке содержатся также ростовые факторы, обеспечивающие своевременный рост и формирование тканей организма ребенка.

Да и само кормление грудью – это не просто физиологический процесс. Это – непрекращающаяся после рождения ребенка его связь с матерью, не только телесный, но и глубоко духовный контакт, благотворно влияющий на обоих. Дети, вскормленные грудным молоком, выгодно отличаются от искусственников не только здоровьем и физическим развитием, но и более глубокими эмоциональными реакциями, они уравновешенны, доброжелательны, духовно богаче и больше привязаны к родителям.

Еще одно преимущество грудного вскармливания: прикладываясь непосредственно к груди матери, ребенок получает молоко нужной температуры, стерильным, свободным от микробов.

Здоровый новорожденный ребенок имеет хороший сосательный рефлекс сразу же после рождения. Поэтому в настоящее время рекомендуется уже в родильном зале в первые 30 мин. после рождения начать грудное кормление. Для этого только что родившегося младенца кладут на живот матери, чтобы она могла взять его и приложить к своей груди.

Если у мамы, несмотря на принятые меры, лактация не налаживается, ребенка приходится переводить на смешанное и даже искусственное вскармливание.

Под термином «смешанное вскармливание» следует понимать такой вид питания младенца, когда объем докорма в виде искусственных смесей составляет от 1/3 до 2/3 суточного объема пищи. При искусственном вскармливании грудное молоко в суточном рационе ребенка либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/3 суточного объема пищи.

Следует подчеркнуть, что смешанное вскармливание переносится ребенком гораздо легче, чем полное лишение грудного молока. Поэтому как бы мало ни было молока у матери, его надо давать ребенку в каждое кормление. Содержащиеся в нем ферменты будут способствовать лучшему перевариванию «инородной» пищи, какой являются все, даже самые совершенные, искусственные смеси.

Варианты искусственного вскармливания

Следует помнить, что, если ребенок получает даже достаточно большое количество докорма, давать его надо только после прикладывания младенца к груди. Давать смесь в виде самостоятельных кормлений не рекомендуется, так как при этом лактация быстро угасает.

Организация и проведение искусственного вскармливания младенца требует тщательного выполнения всех рекомендуемых правил. Надо помнить, что введение любой, даже самой совершенной, смеси в питание ребенка необходимо начинать с небольших количеств, обращая особое внимание на ее переносимость. Так, в первый день следует дать около 1/2 - 2/3 необходимой порции, восполняя недостающее количество пищи какой-либо жидкостью (кипяченой водой, слабым чаем, отваром шиповника). Такое количество смеси дается в течение 2 - 3 дней. Затем, если ребенок хорошо переносит данный продукт, количество смеси должно быть доведено до нормы.

Необходимо следить, чтобы ребенок, находящийся на искусственном питании, получал питье, так как более грубый белок смеси требует для его переваривания и усвоения больше жидкости. Всего в сутки ребенку надо дать дополнительно 80 - 100 мл жидкости в виде кипяченой воды, слабого чая, отвара шиповника.

При переводе ребенка на искусственное вскармливание очень важно правильно определить, какое количество смеси ему необходимо. Это зависит от возраста ребенка и его массы тела. Так, суточное количество пищи в первые 2 месяца жизни малыша должно быть равно 1/5 его массы тела, в возрасте от 2 до 4 месяцев – 1/6, от 4 до 6 месяцев – 1/7. Данное количество равномерно распределяется на 6 – 7 кормлений в зависимости от режима кормления.

По мере роста ребенка, даже если он находится на самом оптимальном виде питания – грудном вскармливании, его организм начинает нуждаться в определенных пищевых добавках.

Расширение питания ребенка вызвано необходимостью дополнительного введения в его организм ряда пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком или адаптированной смесью на определенном этапе развития детского организма становится недостаточным. В частности, организм ребенка начинает нуждаться в растительных белках, широком комплексе минеральных веществ и микроэлементов, необходимых для его дальнейшего роста и развития. Многие дети, особенно в зимне-весеннее время, начинают испытывать дефицит отдельных витаминов.

Правила введения прикорма

Для того чтобы введение прикорма проходило гладко, необходимо соблюдать несколько правил:

1. Начинать прикорм можно после консультации с педиатром, наблюдающим ребенка и знающим особенности вашего малыша.

2. Вводить прикорм можно только, если ребенок здоров.

3. Не спешить вводить прикорм в жаркое время года и при проведении профилактических прививок.

4. Начинать прикорм нужно с небольших количеств, постепенно увеличивая объем питания.

5. В начале введения прикорма консистенция пищи должна быть достаточно жидкой и гомогенной; затем питание становится более густым.

6. Любой вид прикорма следует начинать с одного продукта, постепенно включая новые виды.

7. Лучше использовать для прикорма продукты промышленного производства, которые изготавливаются из экологически чистого сырья, что обеспечивает их безопасность.

Первой «инородной» пищей, которую рекомендуется дать ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, является фруктовый сок. Оптимальным сроком введения сока для ребенка, получающего только грудное молоко, считается 3,5 месяца. При искусственном вскармливании это можно сделать несколько раньше – с 3 - 3,5 месяцев.

В настоящее время наша промышленность вырабатывает много разнообразных, соков и фруктовых пюре. Кроме того, аналогичные продукты поступают из зарубежных стран. Соки могут быть из одного вида фруктов, ягод или овощей (монокомпонентные) или из сочетаний фруктов, ягод и овощей - поликомпонентные (яблочно-вишневый, яблочно-тыквенный и др.).

Монокомпонентные соки вводят в рацион ребенка первыми, так как они помогают определить, переносит ли ребенок именно этот продукт. Как правило, вначале дается осветленный сок (тот, который не содержит мякоти). Сладость в соках обеспечивается за счет фруктового сахара, содержащегося в спелых плодах. В соки, приготовленные из кислых и терпких плодов (черная смородина, вишня, клюква, гранат и др.), можно добавлять сахар по вкусу, и обычно их рекомендуется разводить кипяченой водой, так как они могут раздражать незрелую слизистую оболочку желудка и кишечника.

Начинают вводить соки с 1-2 чайных ложек в день, к 5-6 месяцам их количество составляет 40-50 мл, а к 1 году - 100 мл.

Первым можно использовать яблочный сок, который легче переваривается и усваивается и значительно реже вызывает аллергические реакции. Затем можно вводить и другие соки - грушевый, сливовый, вишневый, морковный. С 4,5 месяцев можно дать сок с мякотью. Он более полезен, так как содержит пищевые волокна, регулирующие моторику кишечника, а также так называемые биофлавоноиды, повышавшие иммунитет.

Промышленностью выпускаются комбинированные фруктовые, фруктово-молочные пюре, когда в состав фруктового пюре вводятся творог, сливки, йогурт, или фрукто-зерновые с добавлением рисовой и овсяной муки.

Соки и фруктовые пюре являются источником очень многих полезных веществ - витамина С, бета-каротина (предшественника витамина А), солей калия, железа, пектина, органических кислот, сахаров, биофлавоноидов.

Кроме соков промышленность для детского питания выпускает нектары. Нектары получают смешиванием одного или нескольких видов фруктовых соков или пюре с питьевой водой и сахаром. Нектары менее полезные продукты, чем соки. Их можно использовать в питании детей, но только во втором полугодии жизни.

Кроме готовых соков и пюре промышленного производства ребенку можно приготовить эти виды пищевых добавок в домашних условиях.

С 4,5 – 5 месяцев в рацион ребенка можно вводить более густую пищу – овощное пюре. Необходимость расширения прикорма обусловлена особенностями развития ребенка. После четырех месяцев жизни его развитие идет быстрыми темпами. Малыш становится более активным, подвижным, живо интересуется окружающим миром. Поэтому ему уже недостаточно только грудного молока или молочной смеси, а также того небольшого количества некоторых продуктов прикорма в виде пищевых добавок (фруктовых соков и пюре). Растущему организму ребенка необходимо дополнительное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей.

При этом вначале следует использовать только один вид овощей (например, кабачок), а затем постепенно, с учетом переносимости, ребенку добавляют в пюре другие овощи (цветную капусту, зеленый горошек и др.). Здесь также следует придерживаться принципа: начинать с малых количеств (с 10 – 20 г) с постепенным увеличением объема блюда. К 1 году количество овощного пюре, в которое с 6 месяцев добавляется мясо, составляет 200 г.

Овощное пюре является источником растительного белка, углеводов, витамина С, бета-каротина, калия, железа, пектина, пищевых волокон.

С 5 – 5,5 месяцев можно вводить молочную кашу. В.качестве этого злакового прикорма лучше всего использовать каши из круп, не содержащих особого вещества – глютена, который может вызвать у некоторых детей, страдающих непереносимостью этого вещества, расстройства пищеварения. К крупам, не содержащим глютена, относятся рисовая, гречневая и кукурузная. В то же время наиболее широко применяемая у детей первого года манная крупа является глютенсодержащей также как овсяная. Для приготовления каши, наряду с крупами, можно использовать и специальную детскую диетическую муку, которая выпускается промышленностью. Важно только обращать внимание, какие крупы использовались для приготовления этой муки.

Каши для детского питания могут быть как молочные, так и безмолочные, а также комбинированные – с добавлением фруктов или овощей. Кроме обычных густых каш в продаже имеются и «жидкие» - «Вэллинги» («Сэмпер», Швеция), которые можно давать детям с 4-х месяцев.

Начинают вводить каши, также приготовленные из одной крупы, вначале с малых количеств и постепенно наращивают их объем. К году количество каши составляет 200 г.

С 5 месяцев в рацион ребенка вводится творог, также начиная с небольших доз. В первый день можно дать не более 5 г творога (1/2 чайной ложки). Постепенно дозу увеличивают и через 3 – 4 дня доводят до 20 г в сутки (3 – 4 чайные ложки) в один или два приема, затем до 40 г и к году – до 50 г в сутки. Дают творог в хорошо растертом виде, разведенным небольшим количеством сцеженного грудного молока или молочной смеси. Творог лучше давать в начале кормления.

Творог, купленный в магазине или на рынке, давать не рекомендуется.

В настоящее время творог выпускается промышленностью в цехах или на заводах детского питания, а также на молочных кухнях. Можно приготовить творог и в домашних условиях.

В рацион малыша можно ввести яичный желток. Детям первого года жизни допустимо давать только желток куриного яйца, сваренного вкрутую. Его надо тщательно отделять от белка, который детям в возрасте до 1 года не дают, так как он трудно переваривается. Желток можно давать одновременно с молочной кашей или овощным пюре. Вводится желток с очень небольших количеств (с 0,5 чайной ложки). При этом надо следить за его переносимостью. Дело в том, что яйцо часто вызывает аллергические реакции.

Чтобы сократить риск возникновения аллергии, надо соблюдать простые правила составления рациона:

Лучшая профилактика аллергии – длительное грудное вскармливание.

Начинать прикорм надо только с однокомпонентных продуктов, они наиболее безопасны для малыша и позволяют отследить, есть ли у ребенка аллергия на данный продукт.

Начинать прикорм следует с продуктов низкой степени аллергенности.

Определить готовность малыша к введению прикорма помогут педиатр и следующие показатели физического развития ребенка:

Малыш сидит с поддержкой. Он уверенно держит и поворачивает головку. Его вес с рождения удвоился, и теперь он весит около 6 кг.

После 8-10 кормлений грудью он все еще остается голодным или съедает более 900 мл смеси.

Начало прикорма – это очень ответственный период в жизни малыша и мамы.

Вводить новые продукты надо постепенно, начиная с 1/2 чайной ложки, и давайте прикорм минимум в течение 5-7 дней, постепенно увеличивая объем.

ПРОДУКТЫ НИЗКОЙ СТЕПЕНИ АЛЛЕРГЕННОСТИ: кабачок, цветная капуста, зеленое яблоко, слива, груша, рисовая каша, свинина, индейка.

ПРОДУКТЫ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ АЛЛЕРГЕННОСТИ: цельное коровье молоко, яйца, рыба, орехи, соя, пшеница, цитрусовые, мед, шоколад, клубника, помидоры, морепродукты.

Необходимо внимательно читать этикетки обращать особое внимание на состав продукта на обратной стороне баночки, поскольку не всегда все ингредиенты вынесены на фронтальную часть этикетки.

Многие малыши получают аллергию «в наследство»: дети родителей –аллергиков страдают из-за нее в 4 раза чаще других ребятишек. Проблема начинается с болезненной реакции на продукты. В первые несколько месяцев главным «недругом» для ребенка становится молочный белок, а затем и другие продукты. Аллергия на домашнюю пыль или пыльцу растений появляется позже, а самой последней – на шерсть и перья животных. Случается, что один вид аллергии вызывает другие. Например, дети, которые реагируют на пыльцу березы, скорее всего, будут чувствительны к розоцветным (яблокам, вишне) и орехам. А малыши с кожными проблемами становятся «пищевыми» аллергиками втрое чаще, чем другие дети. Организм может «бурно» реагировать на очень разные вещества: например, те дети, у кого есть аллергия на резину, будут болезненно реагировать на бананы, авокадо, дыню. Иногда малыши сами подсказывают мамам, что у них не все благополучно, и начинают отказываться от привычной пищи. Не стоит воспринимать это как каприз – возможно, у ребенка начинается аллергия и организм пытается с ней бороться. Часто бывает, что детский организм приспосабливается к аллергенам и выздоравливает. Например, чувствительность к молочному белку у многих малышей к году проходит. А вот реакция на орехи, рыбу и морепродукты обычно остается на всю жизнь.

Часто аллергены «набрасываются» на неокрепший организм малыша уже в первые дни после выписки из роддома. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы дома не было животных и птиц - и, конечно же, пыли. Пока малышу не исполнится 6 месяцев, лучше ограничивать его меню только маминым молоком. Ведь оно содержит особые вещества - иммуноглобулины, которые охраняют пищеварительный тракт и дыхательные пути от раздражителей.

Не стоит слишком усердствовать с гигиеной малыша. Из-за того, что ребенка часто купают и чистят уши и нос, его организму труднее бороться с раздражителями.

Надо стараться не запускать «кишечные» проблемы малыша: если у крохи часто бывают запоры, понос или газы - это повод не откладывая обратиться к врачу. Если кишечник работает исправно, он фильтрует все вредные вещества, как сито, и не пропускает их в кровь, а когда воспаляется, аллергены могут «выйти наружу» через его стенки.

У грудничков причину проблемы (то есть продукт – «провокатор») обнаружить несложно. Как только «виновник» найден, его нужно сразу исключить из рациона малыша (или мамы, если она кормит грудью). А если крохе дают искусственные смеси, врач подберет вместо них специальное питание, которое организм малыша будет воспринимать лучше.

Список литературы

1. Ладодо К.С., Дружинина Л.В. Здоровье ребенка. Азбука питания. М.: Олма-пресс, 2006.

2. Лоре Шульц-Вильд. Наш ребенок. М.: Республика, 2004.

3. Лоранс Пэрну. Я воспитываю ребенка: практические советы. М.: Панорама, 2004.

4. Пономарев С.А. Растите малышей здоровыми. М.: 2005.

5. Журнал «PARENTS. Счастливые родители» №10. М.: ООО АФС, 2007.