Каковы ваши шансы.

В настоящее время доля успешных вагинальных родов после кесарева сечения в среднем по стране составляет 20 процентов. Однако с помощью специалиста, имеющего опыт ведения таких родов, шансы на успех могут повыситься до 75–90 процентов. Это обнадеживающая цифра. Успех вагинальных родов после кесарева сечения зависит не только от причины предыдущей операции, но также от вашего настроя, квалификации помощников и уровня вашей подготовки к родам. Причина предыдущего кесарева сечения может не иметь никакого отношения к тому, что происходит при следующей беременности. Во многих случаях первое кесарево сечение может быть вызвано случайными факторами, которые не повторятся вновь, — ягодичным предлежанием плода, активной стадией герпеса половых органов, эклампсией или истинным патологическим состоянием плода. Диагноз «клинически узкий таз», который долгое время считался основой мифа «один раз кесарево сечение — всегда кесарево сечение», в настоящее время не считается убедительной причиной. Исследования показали, что даже если во время прошлой беременности женщине был поставлен диагноз «клинически узкий таз», вероятность успешных вагинальных родов после кесарева сечения у такой женщины составляет 65–70 процентов. Результаты одной из работ свидетельствуют о том, что треть матерей при вагинальных родах после кесарева сечения рожают более крупных младенцев, чем раньше. Кроме того, некоторые акушеры-гинекологи убеждены, что с каждой новой беременностью эластичность тазовых сочленений женщины повышается. Нужно также понять, что истинный клинически узкий таз встречается крайне редко; этот ярлык часто служит лишь лишним поводом для тревоги и беспокойства.

В некоторых случаях кесарево сечение, якобы обусловленное клинически узким тазом, на самом деле производится из-за «приостановки родовой деятельности». Скорее всего, это результат нетерпения ассистентов, которые принимают роды и создают благоприятную для роженицы обстановку. С учетом этих новых данных о старой проблеме, нет никакого смысла относить вагинальные роды поле кесарева сечения к категории «повышенного риска» — это вполне доступная возможность для того подавляющего большинства женщин, которые не желают повторения операции. Тем не менее нас удивляет, как мало женщин глубоко изучают вопрос о необходимости хирургической операции. Некоторые врачи по-прежнему придерживаются принципа «один раз кесарево сечение — всегда кесарево сечение». И даже в том случае, когда они разрешают женщине «попробовать», эта попытка практически всегда заканчивается неудачей, поскольку они относят таких рожениц к группе повышенного риска. В перечень мер предосторожности входят: отказ от больничной палаты и родильного центра, от непрерывного мониторинга и внутривенных вливаний.