Ошибки при выполнении лабораторных процедур

12.1.1. Ложноположителъные результаты могут быть обусловлены следующими причинами:

— плохая обработка многоразовых флаконов для сбора материала,
в которых могут оставаться микобактерии;

— повторное использование предметных стекол после
положительного предыдущего мазка;

— использование для приготовления мазка загрязненных
бациллярным материалом бактериологических петель, пипеток или
деревянных палочек;

— применение предметных стекол с царапинами и другими
дефектами, в результате чего появляются артефакты, которые
ошибочно могут быть приняты за микобактерии; красная краска может

иногда задерживаться на царапинах и создавать у начинающего исследователя ошибочное представление о том, что он видит кислотоустойчивую микобактерию. Такие царапины нередко образуют параллельные ряды. Обычно они более грубые и больше по размерам, чем микобактерии. Их несложно идентифицировать, так как они находятся на стекле в более глубокой плоскости (под мазком), и исчезают, если установить фокус на клетки (лейкоциты, эпителиальные клетки);

— использование плохо профильтрованного или длительно
сохранявшегося раствора фуксина, содержащего кристаллы;

— наличие микобактерии в иммерсионном масле, если
иммерсионные линзы не были очищены после положительных
препаратов или иммерсионное масло загрязнено микобактериями,
если пипетка, которой оно наносится на мазок, случайно
соприкасалась с положительным мазком;

— недостаточное обесцвечивание мазка, что может привести к
сохранению красной окраски на некоторых некислотоустойчивых
бактериях;

— волокна шерсти, хлопка, фильтровальной бумаги; обычно они
встречаются как единичные находки, чаще всего в одном поле зрения;

— пыльца некоторых видов сосны, которая может
обнаруживаться в виде редко встречающихся в препарате коротких
кокковидных палочек.

12.1.2. Ложноотрицателъные результаты могут быть обусловлены следующими причинами:

— плохим качеством или недостаточным количеством
исследуемого материала;

— исследованием слюны вместо мокроты;

— неудачным выбором частиц мокроты для приготовления мазка;

— нарушением условий хранения, транспортировки, консервации
материала (высокая температура и низкая влажность, а также
воздействие на материал прямого солнечного света или
ультрафиолетового излучения, под влиянием которых содержащиеся в
материале микобактерии могут утратить присущую им
кислотоустойчивость);

— приготовлением слишком тонкого или толстого мазка, плохой
его фиксацией над пламенем горелки или несоблюдением режимов
окрашивания (неправильная экспозиция при окраске);

— нарушением методики просмотра мазка (малое число
просмотренных полей зрения);

— плохим качеством красителей и реагентов;

— при повторном просмотре мазков (реанализ)
ложноотрицательный результат может быть обусловлен тем, что после
первичного просмотра с препарата не было удалено иммерсионное
масло (при длительном воздействии оно обесцвечивает окраску) или

препарат тщательно протирали при удалении иммерсионного масла, что вызвало повреждение мазка;

— хранение окрашенных мазков в месте, доступном прямым
солнечным лучам или ультрафиолетовому свету, парам кислот.

Мазки, окрашенные флуорохромами, при длительном хранениимогут утрачивать флуоресценцию.

12.1.3. Операторские ошибки (ложноположительные или ложноотрицательные):

— неправильная маркировка флаконов с диагностическим
материалом;

— отсутствие маркировки на стекле или повреждение ее в
процессе окраски или обесцвечивания;

— неправильная регистрация результатов.

Таблица 1