ХI. Рекомендации по ведению послеродового периода в домашних условиях

После выписки домой в течение всего послеродового периода женщина также должна обмывать наружные половые органы. Подмываться следует теплой кипяченой водой с мылом (детским или борно-тимоловым), текучей струей, поливая из чайника или небольшого кувшина; обмывать половые органы следует спереди назад (от лобка к заднему проходу). Перед подмыванием нужно чисто вымыть руки.
В первые недели после родов у женщины имеются выделения из половых органов, поэтому на постель поверх простыни надо класть чистую клеенку и проглаженную подстилку, которую необходимо ежедневно менять. Постельное белье следует менять каждые 5 дней.
В послеродовом периоде, когда женщина начинает уже вести деятельный образ жизни, целесообразно употреблять ватно-марлевые повязки; они впитывают выделения из половых органов и предохраняют внутреннюю поверхность бедер и белье от загрязнения.
Обмывать все тело горячей водой можно через 2 недели после родов (т. е. через 5—6 дней после выписки из родильного дома). В дальнейшем женщина должна каждые 5 дней мыть все тело теплой водой с мылом и менять после этого белье. Первый раз после родов следует вымыться дома под душем или стоя в тазу. При посещении бани также нужно мыться стоя, лучше под душем, но париться нельзя.
Принимать ванну первые 6 недель после родов запрещается. Это связано с тем, что вход во влагалище еще недостаточно сомкнут и вместе с водой могут проникнуть в него болезнетворные микробы. Понятно, что в это время нельзя купаться в реке, озере, море.
ПИТАНИЕ РОДИЛЬНИЦЫ
Питание женщины после родов должно соответствовать потребностям организма матери и ребенка. У здоровой матери, кормящей ребенка грудью, обычно хороший аппетит, и она не должна ограничивать себя в еде. Однако следует иметь в виду, что потребление пищи в чрезмерно больших количествах приносит вред, а не пользу.
Здоровая родильница не нуждается в назначении ей особой диеты. Все же в первые дни после родов, до опорожнения прямой кишки, пища должна быть легкой и удобоваримой, количество пищи должно быть ограничено. Родильница должна питаться молочными, мясными и растительными блюдами. Такая смешанная пища содержит необходимые для организма белки, жиры и углеводы, минеральные соли и витамины.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
Выработка молока грудными железами начинается вскоре после родов. Необходимый для этого подготовительный процесс совершается в железах еще в период беременности. В это время происходит интенсивное разрастание заложенной в грудной железе железистой, ткани. Грудные железы увеличиваются в объеме, сосок и околососковый кружок темнеют.
Нередко уже в начале беременности из грудной железы можно выдавить каплю отделяемого, а к концу беременности из нее выделяется мутноватая светложелтая жидкость — молозиво.
После родов молозиво постепенно переходит в молоко, причем этот процесс заканчивается у повторнородящих между 3-м и 7-м днем, а у первородящих несколько позже. Правильное кормление и энергичное сосание ребенка ускоряют этот переход.
На 3—4-й день после родов в связи с началом усиленной деятельности грудных желез происходит нагрубание их. Грудные железы внезапно резко увеличиваются; кожа напрягается, становится блестящей.
У некоторых женщин значительное нагрубание грудных желез отсутствует — деятельность грудных желез устанавливается постепенно.
При нагрубании грудных желез женщине рекомендуется ограничить питье. При резком нагрубании соответствующие мероприятия назначаются врачом.
Каждая здоровая женщина должна сама кормить ребенка. С молоком матери ребенок получает все вещества, нужные для его роста и развития, а также вещества, которые обеспечивают его сопротивляемость инфекции и предохраняют от некоторых заразных заболеваний. Кормление грудью необходимо и для самой родильницы — обратное развитие половых органов при кормлении грудью совершается правильнее и быстрее. Большинство женщин могут сами кормить ребенка. Однако важно помнить, что способность к выработке молока (способность лактации), в особенности у первородящих, устанавливается и совершенствуется по мере кормления. Для этого необходимо соблюдать ряд правил, особенно в первое время, в начале периода кормления.
Прежде всего нужно, чтобы кормящая мать придерживалась определенного режима. К нему относятся: достаточный отдых (ночной сон 6 часов, сон днем в часы отдыха), регулярное питание (пятикратное — утренний завтрак, обед, дневной чай, ужин, стакан молока или простокваши на ночь), строгая личная гигиена, легкая физкультурная зарядка и прогулки на свежем воздухе после выписки из родильного дома, соответствующая санитарно-гигиеническая обстановка в родильном доме и соблюдение санитарно-гигиенических правил в быту. Далее необходимо соблюдать правильный режим кормления. Кормить ребенка надо в определенное время с промежутками в 3—3 1/2 часа. Ночью между кормлением должен быть перерыв в 6 часов. Ночной перерыв необходим как отдых для матери и ребенка.
Отделение молока лучше всего поддерживается раздражением, производимым сосательными движениями ребенка, и периодическим возможно полным опорожнением грудной железы, для чего в одно кормление следует давать только одну грудь, а в следующее — другую. При хорошем выделении молока из грудной железы здоровый крепкий ребенок опорожняет ее в 15—20 минут. Если после кормления в грудной железе остается молоко, то по назначению врача производится его сцеживание с помощью молокоотсоса. Кормящая мать должна научиться правильно прикладывать ребенка к груди.
Большое значение имеет правильный уход за грудными железами. Прежде всего необходимо содержать их в безупречной чистоте. Кормящая мать должна ежедневно обмывать грудные железы теплой водой с мылом. Необходимо часто менять белье, лифчик лучше всего менять ежедневно. Перед каждым кормлением нужно тщательно вымыть руки, затем обмыть сосок гигроскопической ватой, смоченной кипяченой водой или слабым раствором борной кислоты. После кормления рекомендуется осторожно обсушить сосок стерильной ватой. Ни в коем случае не следует касаться его руками.
Хорошее влияние на организм оказывают воздушные ванны, поэтому полезно подвергать грудные железы воздействию свежего воздуха. Воздушные ванны для грудных желез следует принимать в хорошо проветренном помещении, лежа на спине, два раза в день по 10—15 минут.
Свисание грудных желез или тугое стягивание их отрицательно отражается на выделении молока и ведет к застойным явлениям в отдельных долях грудной железы. Кормящая женщина должна носить удобный лифчик, хорошо поддерживающий, но не сдавливающий грудные железы. Наиболее удобным является лифчик с чашечками и широким поясом, застегивающийся спереди.
Наконец, каждая кормящая мать должна знать, что на отделение молока оказывает несомненное влияние нервная система. В связи с этим прежде всего необходимо, чтобы во время кормления была создана спокойная и тихая обстановка, чтобы было устранено действие на нервную систему всех излишних и раздражающих моментов. Далее необходимо, чтобы строго соблюдался установленный режим кормления, чтобы все подготовительные мероприятия к нему (например, проветривание помещения, мытье рук, обмывание соска перед кормлением) в строго определенное время и в строгой последовательности предшествовали прикладыванию ребенка к груди. Все это будет способствовать правильной лактации. Отсюда вытекает необходимость старательно соблюдать установленный порядок кормления и последовательно выполнять все правила подготовки к нему. Это особенно важно в первое время, пока еще не установилась деятельность грудной железы.