Ингаляционные поражения

В зависимости от концентрации ОВ в воздухе и экспозиции поражения могут быть легкой, средней и тяжелой степени. Для ипритных поражений характерно отсутствие раздражающего действия. В момент отравления ощущается только слабый запах горчицы или чеснока и почти отсутствуют болевые ощущения. Характерно также наличие скрытого периода и одновременное поражение глаз.

При ингаляционном поражении легкой степени скрытый период длится 6‑12 ч, после этого развивается катаральный конъюнктивит и катаральное воспаление слизистых верхних дыхательных путей.

Симптомы: резь и болезненность в глазах, слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктив. Сухой кашель, гиперемия слизистых, ринорея, чихание, охриплость голоса. Отмечается общая слабость, головные боли субфебрильная температура. Местные изменения нарастают в течение 1-2 суток, появляются слизисто-гнойные выделения из носа, усиливаются кашель и явления конъюнктивита. Затем воспалительные явления стихают и через 7-10 дней наступает выздоровление.

Поражение средней тяжести характеризуется развитием гнойного трахеобронхита и гнойного конъюнктивита. Скрытый период длится 4-6 ч. Заболевание начинается с таких же симптомов, что и при легкой степени, но они выражены сильнее. К ним присоединяются боль за грудиной, резкая слабость, угнетенное состояние, температура тела повышается до 37,5-38⁰С. Слизистые горла и носа гиперемированы, отечны. Со стороны глаз отмечается интенсивное жжение и резь, гиперемия и отечность конъюнктив и век. Иногда наблюдается катаральное воспаление роговицы, она выглядит шероховатой, диффузно помутневшей. На вторые сутки появляется сильный кашель с серозно-гнойной мокротой, сухие, иногда влажные хрипы в легких. Из носа - гнойное отделяемое, иногда гнойные корки, гнойный конъюнктивит. Бронхит принимает затяжной характер и длится 2-3 недели. Выздоровление наступает через 3-4 недели. Такие пораженные требуют стационарного лечения.

При тяжелых ингаляционных поражениях развивается ипритная бронхопневмония и нисходящий псевдомембранозный процесс Скрытый период короткий, уже через 30-60 минут появляются насморк, сухость и першение в горле, боли за грудиной и при глотании, сильный кашель.

Тяжелое общерезорбтивное действие иприта проявляется резким угнетением состояния, сонливостью, апатией, тахикардией, одышкой, тошнотой, иногда рвотой. Температура тела повышается до 38-39⁰С, пульс 100-120 уд. в мин. Примерно со второго дня появляется серозно-гнойная мокрота. При аускультации прослушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, затем средне- и крупнопузырчатые. В легких - очаги притупления. Часто развивается многоочаговая сливная бронхопневмония.

В трахее и бронхах развивается псевдомембранозный процесс: резко воспаленная слизистая оболочка местами отторгается, мокрота густая, вязкая, с примесью гнойно-некротических пленок.

Общее состояние больных тяжелое, диурез уменьшен, в моче определяются белок и цилиндры, в крови - лейкоцитоз до 15-20х10⁹ л со сдвигом формулы влево. Аппетит отсутствует, иногда боли в подложечной области тошнота.

На 4-7 сутки при явлениях резких нарушений дыхания, сердечно-сосудистой системы и ЦНС (иногда от асфиксии некротическими пленками) возможен летальный исход. Со стороны глаз после скрытого периода развивается кератоконъюнктивит: тяжелый гнойный конъюнктивит, помутнение роговицы, поверхностные или глубокие язвы на роговой оболочке.

При благоприятном течении через 5-7 суток состояние больного начинает улучшаться, но заболевание длится долго. Могут быть тяжелые осложнения: отек легких, абсцесс или гангрена легкого. Больные худеют, лейкоцитоз сменяется лейкопенией вследствие поражения красного костного мозга и нарушения кроветворения, нарушаются иммунные свойства, могут быть различные инфекционные осложнения. Возможен летальный исход через 1-2 месяца от осложнений.

Выздоровление наступает через 2-4 месяца. В последующем, как правило, в легких остаются необратимые хронические изменения, которые могут прогрессировать: хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, приводящие к инвалидности. Кроме того, при ингаляционных поражениях, как правило, будут наблюдаться поражения кожи парами и аэрозолью иприта: обширные диффузные эритематозные поражения шеи, рук, подмышечных и паховых областей, гениталей, в некоторых случаях на чувствительных участках кожи могут быть даже везикулезные поражения.

При легких ингаляционных поражениях люизитом появляется чувство интенсивного жжения и боли в носу, носоглотке. Затем отмечаются боли за грудиной, слезотечение, слюнотечение, чихание, кашель, ринорея, часто головная боль, тошнота, рвота. Слизистые носа и зева гиперемированы, отечны. Явления раздражения слизистых стихают в течение нескольких часов, но ринит, ларингофарингит и трахеит остаются несколько дней.

При поражениях средней степени тяжести раздражение слизистых бывает очень сильным. Явления интоксикации быстро нарастают. Возбуждение сменяется угнетением, пульс замедлен, дыхание затруднено. На слизистых в первые часы появляются очаги некроза и кровоизлияния. Поражение, как правило, ограничивается трахеобронхитом.

При тяжелых поражениях развивается серозно-геморрагическая пневмония с отеком легких. Общее состояние очень тяжелое. Наблюдаются резкое сгущение крови, прогрессирующее снижение артериального давления и ослабление сердечной деятельности, цианоз, кашель с выделением серозно-гнойной мокроты с примесью крови. Смерть может наступить в первые сутки при явлениях адинамии, коллапса и асфиксии.