Способы расчета количества питания, необходимого для недоношенного новорожденного ребенка

В зависимости от степени зрелости новорожденного и общего состояния применяют 7-10 кратный режим кормления. Однократный и суточный объём молока определяется индивидуально, с учетом клинического состояния ребенка и его толерантности к вскармливанию, а также исходя из необходимости обеспечения основных питательных потребностей.

Объем молока на одно кормление в первые 7 дней жизни для недоношенных можно определить по функциональной ёмкости желудка (в условиях 7-кратного кормления): количество молока (мл) = 3 х день жизни х масса тела (кг)

Начинают кормить недоношенных детей с массой тела 2 000 – 1 500 г с 5-7 мл с постепенным увеличением на 5 мл. У недоношенных с массой тела 1 500 – 1 000 г объём первого кормления составляет 2-4 мл с постепенным увеличением на 3-5 мл. Детей с массой тела менее 1 000 г начинают кормить с 1-2 мл и увеличивают постепенно объем на 1-2 мл.

При зондовом кормлении детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела распространены 3-часовые введения молока с часовыми перерывами и 5-часовым ночным перерывом. Таким образом, за сутки проводится 5 инфузий. Первоначальная скорость введения молока составляет 1,5-3 мл/кг за 1 час. На 6-7 –е сутки она постепенно увеличивается до 7-9 мл/кг за 1 час.

Критериями для определения срока первого кормления недоношенного ребенка являются гестационный возраст, масса тела при рождении, общее состояние ребенка. В случае отсутствия тяжелой патологии кормить можно в первые сутки, в зависимости от зрелости разными методами кормления.

Функционально зрелых новорожденных, гестационный возраст которых более 34 недель, можно начинать кормить через 2-3 часа после рождения.

Первое кормление - проба на толерантность к энтеральному кормлению – проводится дистиллированной водой (потому что аспирация глюкозы вызывает воспалительные изменения в легких, аналогичные при аспирации молоком), потом несколько введений 5% р-ра глюкозы, после чего – используют грудное молоко (или молочную смесь).

У недоношенных детей до 10-го дня жизни включительно суточный объем, молока определяют по формуле Роммеля:

V=(n+10) х на каждые 100 г массы ребенка, где n – число дней жизни ребенка;