II Этап сестринского процесса
Сестринский диагноз
- Настоящие проблемы пациента (соматические, психологические, проблемы самообслуживания).
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Потенциальные проблемы.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
III этап планирование целей сестринских вмешательств
Проблемы пациента
| Цели
| Краткосрочные
| Долгосрочные
| Настоящие
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
|
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
|
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
| Потенциальные
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
|
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
|
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
|
IV этап план сестринских вмешательств
Зависимые
| Взаимозависимые
| Независимые
|
_________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
|
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
|
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
|
V этап оценка эффективности сестринского процесса
Достижение целей:
1. Достигнуты в срок __________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Не достигнуты _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Оценка ответной реакции пациента на сестринское вмешательство:
1. Пациент участвует в уходе____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Пациент не участвует в уходе (почему)_________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Пациент частично участвует в уходе___________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Реализация плана ухода
Наблюдение за пациентом
| Дни наблюдения
|
|
|
|
|
|
| 1. Боль
|
|
|
|
|
|
| 2. Вес
|
|
|
|
|
|
| 3. Суточный диурез
|
|
|
|
|
|
| 4. Прием пищи: самостоятельно, требует помощи
|
|
|
|
|
|
| 5. Двигательная активность: самостоятельная, костыль, трость, каталка.
|
|
|
|
|
|
| 6. Личная гигиена: самостоятельно, требует помощи.
|
|
|
|
|
|
| 7. Физиологические отправления: стул, мочеиспускание.
|
|
|
|
|
|
| 8. Купание: душ, ванна, частично в постели.
|
|
|
|
|
|
| 9. Полная независимость
|
|
|
|
|
|
| 10. Осмотр на педикулез.
|
|
|
|
|
|
| 11. Посетители
|
|
|
|
|
|
| 12. Пульс
|
|
|
|
|
|
| 13. АД
|
|
|
|
|
|
| 14. ЧДД
|
|
|
|
|
|
| 15. Температура
|
|
|
|
|
|
| Прочие:
|
|
|
|
|
|
| 16.
|
|
|
|
|
|
| 17.
|
|
|
|
|
|
| 18.
|
|
|
|
|
|
| 19.
|
|
|
|
|
|
| 20.
|
|
|
|
|
|
| Выполнение сестринских вмешательств
|
|
|
|
|
|
| 1. Встреча с родственниками
|
|
|
|
|
|
| 2. Беседа с больными.
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 4
ОТЧЕТ
О прохождении производственной практики по профилю специальности
__________________________________________________________________
|