Ангулярные дефекты

Ангулярные дефекты имеют одну, две или три стенки (рис. 7.11). Количество стенок в апикальной части дефекта мо­жет быть больше, чем на окклюзионном уровне, и в таких случаях исполь­зуется термин «сочетанные костные дефекты». Ангулярные (вертикальные) дефекты по размерам могут быть мел­кие или узкие, глубокие или широкие. Они встречаются в основном в виде костных дефектов, имеющих опреде­ленный тип уклона по отношению к поверхности корня. Вертикальные де­фекты обычно обнаруживаются рентге­нологически в межзубных промежутках, хотя иногда наслаивающиеся тол­стые участки кости могут скрывать их. Они бывают также на фациальной, язычной и нёбной поверхностях, но рентгенологически невидимы. Только хирургическое вмешательство помога­ет установить наличие и размеры вер­тикальных костных дефектов.

Рис. 7.11. Костные дефекты в области правого латерального резца.

а. Три костные стенки: 1 — дистальная, 2 — язычная, 3 — фациальная.

б. Две костные стенки: 1 — дистальная, 2 — язычная.

в. Одностеночный дефект кости: 1 — только дистальная стенка.

Ангулярные (вертикальные) дефекты увеличиваются с возрастом и примерно у 60 % больных обнаруживаются в виде единичных дефектов в области межзуб­ных промежутков. Основное место их локализации на рентгенограмме — дистальные поверхности моляров зубов.

Вертикальные дефекты с тремя стен­ками называются внутрикостными де­фектами и чаще всего встречаются на медиальных поверхностях верхних и нижних второго и третьего моляров. Дефекты с одной стенкой обычно окай­мляют кортикальную перегородку.

Рис. 7.12. Костные кратерообразные дефекты в области фациально-язычной поверхности между нижними молярами.

а. Нормальные контуры кости.

б. Костные кратерообразные дефекты.

Вертикальная, или ангулярная, дест­рукция альвеолярной кости обнаружива­ется при ювенильном периодонтите. Причина деструкции кости в таких си­туациях неизвестна. Сформированные костные дефекты имеют, как правило, кратерообразную форму в виде воронки (рис. 7.12). По данным некоторых авто­ров (Carranza R, 1990, и др.), кратерообразные дефекты составляют 35,2—62 % от всех дефектов в области моляров ниж­ней челюсти. Они могут располагаться не только в области жевательных зубов, но и в передних сегментах. Воронкообраз­ные костные дефекты, обнаруживаемые на фациальной и язычной поверхностях, могут быть идентичными по высоте по­ражения. В то же время в области кост­ных структур межзубных промежутков кратерообразные дефекты встречаются намного чаще за счет скопления большо­го количества микроорганизмов и недо­статочного очищения этих мест.