Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Диагноз. Грипп. Состояние средней тяжести
Обоснование диагноза: Диагноз установлен на основании
- острого начала болезни
- выраженной интоксикации (повышение температуры тела до высоких цифр, характерная головная боль, миалгии)
- наличия трахеобронхита (сухой кашель, жесткое дыхание)
- характерного внешнего вида больного, явлений конъюнктивита.
- План обследования:
Общеклинические методы обследования больного:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ кала на яйца гельминтов;
- анализ крови на RW;
- анализ крови на HBsAg;
- контроль диуреза.
Дополнительные методы обследования больного с учетом наличия сопутствующей хронической патологии:
· анализ крови биохимический на креатинин и мочевину;
· анализ мочи по Нечипоренко;
g. рентгенография ОГК;
h. ЭКГ;
i. УЗИ почек;
j. Посев мочи на флору до назначения антибактериальных препаратов.
Специальные методы обследования больного:
· исследование смывов из носоглотки на грипп методом РИФ;
· РТГА с гриппозным антигеном в парных сыворотках с интервалом 7-10 дней.
- Дифференциальный диагноз:
- Парагрипп исключают у данного больного:
b. острое начало заболевания;
c. выраженная интоксикация с Т 39,60С;
d. нет осиплости голоса и сухого лающего кашля, характерного для поражения гортани.
- Аденовируснуюинфекцию позволяют исключить:
1. отсутствие тонзиллита,
2. отсутствие лимфаденопатии,
3. отсутствие фарингита.
- Исключить РС-инфекцию позволяют:
i. мягкое небо слабо гиперемировано.
ii. у больного отсутствует бронхоспатический компонент,
iii. при РС-инфекции может иметь место трахеит, но боли за грудиной отсутствуют.
- Т0 лист до момента поступления в стационар.
- Лечение.
| № п/п | Препарат (мероприятие), доза, способ и кратность введения | Обоснование целесообразности назначения |
| Постельный режим | т.к. возможен коллапс | |
| Диета№15 | Легкоусвояемая витаминизированная молочно-растительная пища | |
| Обильное питье до 3 000 мл в сутки | в сочетании с потогонными средствами (отвар цветков липы, чай с лимоном, малиновым вареньем, калиной) с целью дезинтоксикации. | |
| Протирание кожи 0,5% р-ром уксуса | снижение Т0 тела. | |
| Ascorutini 0,5 х 3 раза внутрь | для профилактики геморрагического синдрома | |
| Diasolini 0,1 х 2 раза внутрь | противовоспалительное и десенсибилизирующее действие | |
| Metiluracili 0,5 х 4 раза внутрь | для стимуляции клеточных и гуморальных факторов защиты, лейкопоэза | |
| Mucaltini 0,05 х 3 раза внутрь | для облегчения отхождения слизи из дыхательных путей |
- Интерпретация ожидаемых результатов:
- в общем анализе крови – лейкопения, сдвиг формулы влево, относительный лимфоцитоз, нейтропения, СОЭ не изменена, потому что заболевание вызвано вирусом и нет обострения пиелонефрита в данный момент.
- в общем анализе мочи – небольшая альбуминурия, микрогематурия вследствие токсикоза.
- на рентгенограмме легких – усиление сосудистого рисунка, что указывает на поражение сосудов при гриппе.
- методом РИФ обнаружен гриппозный антиген, что подтверждает предполагаемый диагноз.
- Методом РТГА – 4-х кратное нарастание титра противогриппозных антител к определенному штамму вируса, что подтверждает предполагаемый диагноз (чаще ретроспективно).
Date: 2015-09-05; view: 1281; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |