Акушерство и гинекология. База 2011

Больная М., 23 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. После обследования поставлен диагноз: "II беременность 8 недель. Угроза прерывания беременности. Сахарный диабет I тип. Тяжелая форма, лабильное течение ". Первая беременность прервана на сроке 22 недели в связи с пороками развития плода. На момент нахождения в стационаре диабет декомпенсированный. Сахар крови 17,3 ммоль / л. Тактика врача.

A * Прерывание беременности по медицинским показаниям

B Лечения угрозы прерывания беременности

C Сохранение беременности в случае компенсации сахарного диабета

D Прерывания беременности в случае декомпенсации сахарного диабета

E Прерывание беременности при наличии порока развития плода

В женскую консультацию обратилась беременная П. с жалобами на задержку менструации до 2 месяцев, жажду, общую слабость, ухудшение зрения. Из анамнеза выяснено, что женщина с 15 лет болеет сахарным диабетом тяжелой формы. По заключению окулиста нарушение зрения обусловлено сахарным диабетом. Имела две беременности, которые закончились мертворождением. Содержание сахара в крови - 15 ммоль / л. При бимануальном исследовании установлено, что матка увеличена до 7 недель. Диагноз: III беременность 7 недель. Сахарный диабет I тип, тяжелая форма. Диабетическая ретинопатия. Обремененный акушерский анамнез. Какова тактика врача?

A * Показано прерывание беременности.

B Защитная гормональная терапия.

C Инсулинотерапия.

D Прологнування беременности в условиях стационара.

E Коррекция гликемии сахароснижающими препаратами.

Женщина 25 лет, беременна на 10 неделе. Болеет сахарным диабетом 11 лет. Суточная доза инсулина 84 ед. Гликемия за сутки 15-18 ммоль / л. Общий анализ мочи: протеинурия 1,65 г / л, глюкозурия. Влагалищное исследование: матка мягкая, ограничено подвижная, заметно болезненна, увеличена до 10 недель беременности. Какая тактика акушер-гинеколога?

A * Срочное прерывание беременности

B Прерывание беременности в срок до 12 недель

C Прерывание беременности в срок 27-28 недель

D Вынашивания беременности до 32 недель

E Виношування вагитности до 34-36 тижнив

Больная, 30 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 6 лет. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками от 40 до 70 дней. При осмотре обращает на себя внимание рост волос по мужскому типу, избыточная масса тела. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции. На УЗИ яичники мелкокистозно изменены, размерами 6,0х4,5 и 5,5х4,5 с плотной капсулой. Базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Синдром склерокистозных яичников.

B Фолликулярные кисты.

C Двухсторонний аднексит.

D Кисты желтого тела.

E Рак яичника.

Женщина 25 лет, которая в браке 4 года, жалуется на бесплодие, задержку месячных и малую их количество. При обследовании выявлено: рост 165 см, масса тела 80 кг, отмечается рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании с обеих стороны от матки выявлены увеличенные, плотной консистенции яичники размерами 5 * 5см. Эти же данные подтверждены при УЗИ. Какой вероятный диагноз?

A * Синдром склеротических яичников (Штейна-Левенталя).

B Андробластома яичников.

C Предменструальный синдром.

D Хронический двухсторонний аднексит.

E Адреногенитальный синдром.

Больная 27 лет. Жалобы на менструации с задержками до нескольких месяцев, неплiддя на протяжении 5 лет половой жiття. При осмотре: больная повышенного питания, строение тела правильная. При бiмануальному исследовании: наружные половые органы развитые конечно. Тело матки гiпопластичне, приложения с обеих сторон увеличен до 5х6 смi, плотные, подвижные, не болючi. Какой диагноз?

A * Синдром склерокистозних яичников

B Рак Крукенберга

C Хронический двусторонний аднексит

D Тератома обоих яичников

E Генiтальний iнфантилiзм

Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 2-х лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает выпадение волос, потерю веса тела. Объективно: больная астеническая, внешние статьи органы гипопластические, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое, безболезненное. Дополнения матки не определяются. Который наиболее допустимый диагноз?

A * Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).

B Маточная беременность.

C Первичная аменорея.

D Синдром Штейна-Левенталя.

E Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинта).

Беременная 19 лет находится в отделении патологии беременности по поводу беременности 36 недель, тазового предлежания, крупного плода, тяжелой формы сахарного диабета. На КТТ у плода зарегистрирована брадикардия до 100/хв. и глубокие децелерации. Родовой деятельности нет. Какая тактика в отношении данной женщины?

A Экстренный кесарево сечение

B Родоразрешение через естественные родовые пути

C Родовозбуждения

D Выведение плода за тазовый конец

E Продолжение беременности

У женщины 25 лет 11 недель беременности. Женщина болеет сахарным диабетом тяжелой формы. Первая беременность была приостановлена по медицинским показаниям. Которая наиболее правильная акушерская тактика?

A Немедленное прекращение беременности

B Коррекция сахара, вынашивание беременности до 36 недель

C Прерывание беременности в 27-28 недель беременности

D Коррекция сахара и прерывания в 16 недель

E Коррекция сахара и в 36 недель кесарево сечение

Женщина 30 лет жалуется на бесплодие в течение 10 лет супружеской жизни. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками в месяц и больше. Масса тела чрезмерная, гирсутизм. При бимануальном исследовании: тело матки уменьшены в размерах, яичники увеличены в размерах, плотной консистенции, безболезненные, подвижные при смещении. Базальная температура монофазная, кариопикнотичний индекс - 70 \%. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Синдром Штейна-Левенталя

B Фолликулярные кисты яичников

C Генитальный эндометриоз

D Туберкулез половых органов

E Воспалительные опухоли яичников

Женщина 19 лет жалуется на отсутствие менструаций, вялость, похудение. Год назад - патологические роды со значительной кровопотерей. После родов лактации не было. Вагинально: влагалище узкое, матка уменьшена, яичники не пальпируются. Лабораторно выявлено гипоэстрогенемия. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

A Синдром Шихана

B Гипотиреоз

C Астено-вегетативный синдром

D Синдром Штейна-Левенталя

E Туберкулез гениталий

Беременная 22 лет находится в роддоме со сроком беременности 36 недель, сахарным диабетом, инсулинозависимый форма, осложненная явлениями нейроретинопатии. При очередном осмотре женщина жалуется на ухудшение зрения, туман перед глазами, головная боль. На глазном дне: кровоизлияния различной давности, дегенеративные изменения, соединительнотканные тяжи по ходу сосудов сетчатки. Какова тактика ведения родов в данном случае?

A Плановое кесарево сечение

B Кесарево сечение в ургентном порядке

C Подготовка родовых путей в течение 2-3 суток, возбуждение родов окситоцином

D Амниотомия с последующим назначением окситоцина и Энзапроста

E Лечение основного заболевания до развития спонтанной родовой деятельности

Больная 30 лет жалуется на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярного половой жизни без использования контрацептивов. Менструации с 14 лет по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, болезненные. При пихвиному исследовании: наружные половые органы развитые правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшены в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образование 5х4 см, плотные, подвижные, болезненны. Результы тестов функциональной диагностики - базальная температура монофазная, кариопикнотичний индекс 60-70%. УЗИ: яичники покрыты толстой белковой оболочкой. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Синдром склерокистозних яичников

B Генитальный инфантилизм

C Туберкулез половых органов

D Двусторонние дермоидные кисты

E Бесплодие невияснего генеза

Беременная 25 лет обратилась в женскую консультацию с диагнозом: беременность 10 недель, сахарный диабет. В анамнезе: болеет диабетом 10 лет, диабет, подверженных кетоацидоза, осложненный ретинопатией II в. Сахарным диабетом болеют отец и мать. Женщина обратилась с целью решения вопроса о тактике ведения беременности. Что наиболее целесообразно предложить больному?

A * Прекратить беременность до 12 недель

B Клинические обследования, уточнения форм и степени тяжести диабета

C Продолжение беременности, корреляция оптимальной дозы инсулина

D Госпитализация беременной в эндокринологический стационар для дальнейшего обследования

E Продолжение беременности, родоразрешение путем кесарева сечения в 36 недель

беременности

Беременная 25 лет со сроком беременности 37 недель, находится в крайне возбужденном состоянии, координация нарушена, дыхание поверхностное, пульс частый, кожа влажная. Через 20 минут произошла кома. Уровень сахара в крови - 1.5 ммоль / л. Ацетон в моче отсутствует. Какое осложнение возникло у данной больной?

A * Гипогликемическое кома

B Кетоацидотическая кома

C Гипергликемическая кома

D Эпилепсия

E Эклампсия

У больной 25 лет отсутствуют менструации в течение 6 месяцев. Менструации с 16 лет 3-5 дней с задержками в месяц, умеренные, болезненные. У женщины избыточный вес тела, гирсутизм, бесплодие.. При бимануальном исследовании: тело матки нормальных

размеров. С обеих сторон от матки пальпируются увеличенные в размерах яичники до 4 см в диаметре, плотной консистенции, безболезненные, подвижные при зсуви.Який диагноз?

A * Поликистоз яичников

B Хронический двусторонний аднексита

C Синдром галоктореи и аминореи

D Синдром Шихана

E Дермоидные кисты яичников

Больная, 28 лет, жалуется на редкие, скудные менструации, бесплодие. Менструации с 15 лет, нерегулярные, с задержки до 2-х месяцев. При осмотре - выраженный гирсутизм, избыточная масса тела. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размерах, безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции, на УЗИ - мелкокистозно изменены, размерами 5х4 см, с плотной капсулой. Базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Синдром поликистозных яичников

B Опухоль Крукенберга

C Эндометриоидные кисты

D Двухсторонний аднексит

E Рак яичника

Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 2-х лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов

больная отмечает выпадение волос, потерю веса тела. Объективно: больная астеническая,

внешние статьи органы гипопластические, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое, безболезненное. Дополнения матки не определяются. Какой диагноз?

A * Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).

B Маточная беременность.

C Первичная аменорея.

D Синдром Штейна-Левенталя.

E Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).

Больная 48 лет жалуется на нарушения менструального цикла, месячные по 7-9 дней, чрезмерно на протяжении последнего полугодия. Отмечает приливы жара к голове, бессонница, дротивливисть, головная боль. Кожные покровы звичайногокольору. Артериальное давление 150/90 мм.рт.ст., пульс 90 уд / мин, ритмичный. Живот мягкий безболезненный. При бимануальном исследовании матка не увеличена, придатки не определяются. Своды свободны. Который дииагноз?

A * Климактеричний синдром.

B Предменструальный синдром.

C Адреногенитальный синдром.

D Синдром Штейна-Левенталя.

E Миома матки.

Больная 46 лет. Жалобы на чувство жара в голове и верхней части туловища, ожирение, головная боль, лабильность АД, нарушение сна, общую слабость и снижение работоспособности, боли в области сердца, раздражительность, плаксивость, Ваш диагноз?

A * Климактерический синдром.

B Гипертоническая болезнь.

C Сахарный диабет.

D Гипоталамический синдром.

E Посткастрационный синдром.

Больная 25 лет обратилась в гiнеколога с жалобами на редкие (4-5 раз в год) менструации, бесплодие 4 года. С 19 лет начала набирать вес. Менструации с 13 лет, с признаками олiгоменореи. Больная повышенного веса, отмечаются признаки гiрсутизму. При вагинальных исследовании: шейка матки конiчна, матка нормальных размеров, подвижная, не болезненна. В области приложений с обеих сторон пальпируются увеличенные, плотные, не болезненные яичники. Какой диагноз?

A * Синдром Штейна-Левенталя

B Синдром Шерешевского-Тернера

C Синдром Ракитанського-Кюстнера

D Синдром Шихана

E Аденома гипофиза

Больная жалуется на набухание нижних конечностей, ламкость ногтей, сухость кожи, снижение памяти, слабость. Месячные отсутствуют с момента родов. При внешнем осмотре: гипотрофия половых органов и молочных желез. Из анамнеза известно, что 2 года тому во время родов возникло массивное кровотечение более 2000 мл. Диагноз?

A * Синдром Шихана

B Гипотиреоз

C Инфантилизм

D Сердечно-сосудистая недостаточность

E Послеродовое ожирение

Больная 25 лет жалуется на отсутствие месячных в течение 3 лет, что связывает с тяжелыми родами, которые осложнились массивным кровотечением, потерю массы тела, ломкость и выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессию. При объективном обследовании: матка и придатки без патологических изменений. Какой патогенез заболевания?

A * Со сниженной продукцией гонадотропинов.

B С гиперпродукцией эстрогенов.

C С гиперпродукцией андрогенов.

D С пониженной продукцией прогестерона.

E С гиперпродукцией пролактина.

Девочка 14 лет жалуется на боли в области влагалища и внизу живота, которые длятся 3-4 дни, беспокоят в течение последних 3 месяцев в одно и то же время и с каждым

вместе усиливаются. При осмотре: молочные железы развиты, волосатость соответствует возраста. Девственная плева без отверстия, цианотическая, выпячивает. Менструаций нет и не было. Врач поставил диагноз первичной аменореи. Какая причина аменореи?

A Атрезия гимена

B Синдром Шерешевского-Тернера

C Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха

D Беременность

E Задержка полового развития

5.Гигиена, ООЗ.База 2011

При оценке питания мужчины 25 лет индекс массы тела (вес (кг): рост (м2)) составил 18,0. Хронические заболевания в анамнезе отсутствуют, жалоб на состояние здоровья не предъявляет. Пищевой статус мужчины по индекс массы тела (индекс Кетле) характеризуется как:

A * Гипотрофия I степени.

B Гипотрофия II степени.

C Нормальная масса тела.

D Избыточная масса тела.

E Ожирение I степени.

У девочки 10 лет уровень физического развития высокий ($ М +3 \ sigma $) длина тела увеличилось за год на 10 см (в два раза больше, как для ее возраста), количество постоянных зубов соответствует возрастным величинам (20), развитие вторичных половых признаков опережает возрастные сроки на три года (Ма, Р, Ах, Menarche). Опережение биологического возраста может быть в результате:

A * Эндокринных сдвигов

B акселерации

C состав рациона питания

D занятий спортом

E недостатков в гигиеническом воспитании

Критериями чего является следующий комплекс признаков: размеры тела и органов, масса, оссификации скелета, прорезывание зубов, развитие желез внутренней секреции, степень полового развития?

A * Биологического возраста.

B Пищевого статуса.

C Генетического развития.

D Психического развития.

E Полового развития.