Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Дифференциальная диагностика желтухСтр 1 из 4Следующая ⇒
3. В настоящее время в качестве унифицированного метода определения билирубина в крови является метод Ендрашика, нормальное значение общего билирубина по этому методу составляет 6,8- 20,5 мкмоль/л, из него прямой (свободный от белка, связанный с глюкуроновой кислотой) билирубин 0,86-4,3 мкмоль/л (менее 25 % от общего), остальное непрямой (75%-связанный с белком, свободный от глюкуроновой кислоты). Увеличение содержания общего билирубина и изменение соотношения прямого и непрямого билирубина имеет значение в дифференциальной диагностике желтух. В норме билирубина и уробилина в моче нет. Обнаружение билирубина в моче указывает на заболевание печени – холестаз. Выявление билирубина в моче –один из ранних симптомов гепатобиллиарного заболевания, механической желтухи. Наличие уробилина в моче – один из признаков нарушения функционального состояния печеночных клеток или усиленного гемолиза эритроцитов.
Исследование белкового обмена.
Клетки печени синтезируют и депонируют альбумины, глобулины, фибриноген, протромбин. В печени происходит катаболизм, дезаминирование и переаминирование аминокислот. Аммиак превращается в мочевину, образуются липо - и гликопротеины, гепарин. Общий уровень белка в крови – 80г/л, часто при заболеваниях печени он остается нормальным. Гипопротеинемия бывает при асците, парацентезах. Снижение содержания альбуминов и повышение глобулинов (диспротеинемия) – один из признаков нарушения функции печени. Большее диагностическое значение имеет соотношение содержания фракций (альбумины и глобулины). Повышение содержания гаммаглобулинов отражает активность гуморального звена иммунитета, при ХАГ (хроническом активном гепатите) и циррозе печени содержание гамма-глобулинов может значительно увеличиваться. Особенно высоко уровень гамма-глобулинов повышается при всех болезнях печени, сопровождающихся холестазом. Наличие диспротеинемии можно выявить с помощью осадочных (флоккуляционных) проб: проба Вельтмана, Таката-Ара, сулемовая, тимоловая и др. Наибольшее значение имеет тимоловая проба (норма 0-4 ЕД). Нормальная протеинограмма. Альбумины –60,9% Глобулины –39,1% α-1 глобулины - 4,2 % α-2 глобулины – 8,2% β глобулины – 11,5% γ глобулины – 15,2%
|