Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Занятие 4 ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6 Тема: «Программа применения физических тренировок у пациентов с ХСН» Цель занятия: объяснить пациентам с ХСН, почему необходимо выполнять физические упражнения По окончании занятия пациент должен знать: - почему физические нагрузки необходимы больным ХСН - примерный распорядок дня, который следует соблюдать больному ХСН По окончании занятия пациент должен уметь: - правильно выполнять физические упражнения согласно ФК ХСН - регулировать продолжительность выполнения физических упражнений, в зависимости от клинического состояния Структура занятия: 1. Вводная часть – 5 минут Контроль знаний, полученных на предыдущем занятии 2. Информационная часть – 25 минут 2.1. Критерии включения пациентов в программу физических тренировок · Объясняется необходимость выполнять физические нагрузки. · Физические тренировки показаны больным ХСН без ограничения возраста, пола, на фоне подобранной медикаментозной терапии. · Перед включением пациента в программу длительных дозированных физических нагрузок необходимо: - определить наличие симптомов ХСН; - определить ФК ХСН; - выявить сопутствующие заболевания и оценить тяжесть их течения; - оценить адекватность сопутствующей медикаментозной терапии и в случае необходимости провести ее коррекцию; - провести и оценить результаты лабораторных анализов крови и мочи; - снять и оценить ЭКГ в покое. В протокол проведения длительных дозированных физических нагрузок могут включаться пациенты в стабильном клиническом состоянии, без декомпенсированных хронических заболеваний, неимеющие признаков ЭКГ, препятствующих проведению физических нагрузок.
2.2. Клинические симптомы, при появлении которых физическая нагрузка должна быть прекращена · Физические упражнения необходимо прекратить при: -появлении выраженной усталости -появлении или усилении одышки
-болях в икроножных мышцах - повышении АД более 220/120 мм рт. ст. - ощущении сердцебиения
- возникновении типичного ангинозного приступа
- появлении выраженного головокружения, шума и боли в голове - отказе больного от дальнейшего продолжения физической нагрузки
2.3. Основы для выбора программы физических тренировок · Выбор программы физических тренировок проводится с учетом тяжести проявления ХСН, с учетом ФК ХСН. Для пациентов с разными ФК подбираются программы с различной интенсивностью физических тренировок. Поэтому определение ФК ХСН является необходимым тестом на начальном этапе. · 6-мин тест ходьбы. На основе результатов этого теста выбирается протокол физических тренировок. Проведение теста возможно практически у всех больных с ХСН независимо от возраста, сопутствующей патологии и выраженности сердечной недостаточности, так как он близок к повседневной физической активности пациентов. Кроме того, для выполнения этого теста не требуется специального оборудования, он прост в исполнении, безопасен и хорошо воспроизводим. С его помощью можно достоверно судить о физической активности, толерантности больных ХСН к физической нагрузке и ее динамике на фоне терапии. Проведение 6-мин теста является предпочтительным при определения ФК ХСН (приложение5). Пациенту предлагают в течение 6 минут ходить в максимально быстром и комфортном для него темпе. Больной самостоятельно выбирает темп ходьбы, который не вызывает у него одышки, утомляемости, стенокардии и сердцебиения. При необходимости пациент может останавливаться, присаживаться для отдыха. Время, затраченное на отдых, входит в общие 6 минут теста. По истечении 6 минут измеряют расстояние, пройденное пациентом. · Современный принцип физической реабилитации пациентов с ХСН базируется на использовании физиологического механизма саморегуляции оптимальной физической активности и основан на самостоятельном свободном выборе больным всех параметров физической нагрузки: - продолжительность; - мощность; - темп; - длительность периода работы и отдыха. Использование данного принципа позволяет в 5 - 7 раз увеличить продолжительность тренировки и максимально учитывает индивидуальные особенности каждого пациента. В зависимости от результатов 6-мин теста или ФК ХСН пациент выполняет нагрузки различной интенсивности. Пациенты с ХСН I ФК (6-мин тест– более 426 м) Пациенты сочетают физические упражнения для различных мышечных групп с утяжелением, занятия на велотренажере(интервальные с самостоятельным выбором всех параметров нагрузки), бег и плавание.
Пациенты с ХСН II ФК (6-мин тест– от 300 до 425 м) Пациенты сочетают физические упражнения для различных мышечных групп с утяжелением и занятия на велотренажере(интервальные с самостоятельным выбором всех параметров нагрузки).
Пациенты с ХСН III ФК (6-мин тест– от 150 м до300 м) Пациенты выполняют физические упражнения, а занятия на велотренажере (интервальные со свободным выбором нагрузки) на первых тренировках могут проводиться с нулевой мощностью или вообще не проводиться. Такие пациенты нуждаются в более тщательном врачебном контроле. Пациенты с ХСН IV ФК (6-мин тест– менее 150 м) Пациенты способны выполнить только специально разработанные упражнения. (Примерный комплекс упражнений для пациентов с ХСН различных ФК представлен в приложении 6).
Пациенты должны контролировать свое состояние, измерять пульс, АД, до и после тренировки. Не забывайте напоминать пациентам, что игнорирование немедикаментозных методов борьбы с ХСН затрудняет достижение конечного успеха и снижает эффективность лечебных(медикаментозных) воздействий.
3. Активная часть– 15 минут Пациентам демонстрируется комплекс физических упражнений, которые они могут выполнять дома. ПЕРЕРЫВ – 15 минут
4. Информационная часть – 15 минут 4.1. Распорядок дня больного ХСН На ранних стадиях развития ХСН обычно не следует рекомендовать больным соблюдение постельного режима, а при тяжелом ее течении показано ограничение физической активности. Переход от ограничения физической активности к обычной повседневной деятельности требует медленного нарастания интенсивности физических нагрузок (распорядок дня больных ХСН различных ФК представлен в приложении 7). 5. Заключительная часть – 15 минут Подчеркивается, что игнорирование немедикаментозных методов лечения ХСН затрудняет достижение конечного успеха и снижает эффективность медикаментозных воздействий. Проводится контроль усвоения полученных в школе знаний. Подводятся итоги работы школы. Тестовые задания для контроля усвоения знаний приведены в приложении 8.
|