Болезни печени

285. ГЕПАТИТ — общее обозначение острых и хронических воспали­тельных заболеваний печени различной этиологии, характеризующихся воспалительной инфильтрацией стромы, ди­строфическими и некротическими изменениями паренхимы.

286. Основными этиологическими факторами гепатитов являются:

1. Вирусы А, В, ни А, ни В.

2. Алкоголь.

3. Медикаменты.

4. Паразиты.

287. Клинико-анатомические формы вирусного гепатита:

1. Циклическая.

2. Безжелтушная.

3. Злокачественная или молниеносная.

4. Хроническая.

5. Холестатическая.

288. вирусный гепатит — характерен коагуляционный некроз гепато­цитов с образованием телец Каунсильмена и гистиолимфоцитарная инфильтрация портальных трактов.

289. Тельца Каунсильмена — гепатоциты в состоянии коагуляционного некроза.

290. алкогольный гепатит — характерен жировой гепатоз и некроз гепатоцитов, так называемый алкогольный гиалин (тельца Маллори) и инфильтрация портальных трактов нейтрофильными лейкоцитами.

291. Тельца Маллори (так называемый алкогольный гиалин) — фибриллярный белок, синтезируемый гепатоцитами под действием этанола, обнаруживается в цито­плазме гепатоцитов и экстрацеллюлярно.

292. Гепатиты острые и хронические — различают по характеру течения.

293. Морфологические виды хронического гепатита:

1. Персистирующий.

2. Агрессивный.

3. Холестатический.

294. ГЕПАТОЗ — групповое понятие ряда болезней печени, характери­зующихся нарушением обмена веществ гепатоцитов и их морфологически прояв­ляющихся дистрофий, без существенной мезенхимально-клеточной реакции.

295. виды желтух:

1. Надпеченочная.

2. Печеночная.

3. Подпеченочная.

296. Надпеченочная желтуха (гемолитическая) — обусловлена гиперпро­дукцией билирубина в результате повышенного распада эритроцитов.

297. Печеночная желтуха — обусловлена расстройствами образования и выделения билирубина вследствие дистрофических и некротических измене­ний гепатоцитов.

298. Подпеченочная желтуха (механическая, обтурационная, застойная) — обусловлена препятствием оттока желчи во внепеченочных желчных прото­ках.

299. ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ — прогрессирующий мас­сивный некроз печени с развитием печеночной недостаточности, развивается вследствие тяжелой интоксикации.

300. Два периода токсической дистрофии печени:

1. Желтой дистрофии.

2. Красной дистрофии.

301. циррозы печени — характерны четыре признака:

1. Дистрофия и некроз гепатоцитов.

2. Регенерация гепатоцитов.

3. Склероз печени.

4. Перестройка структуры органа с деформацией.

302. Макроскопические формы циррозов печени:

1. Мелкоузловый (узлы диаметром до 1 см).

2. Крупноузловый (узлы диаметром более 1 см).

3. Смешанный.

303. Микроскопические формы циррозов печени:

1. Монолобулярный — ложные дольки представляют собой фрагменты одной печеночной дольки, поэтому не содержат центральных вен и порталь­ных трактов.

2. Мультилобулярный — ложные дольки включают фрагменты несколь­ких печеночных долек, поэтому содержат портальные тракты и центральные вены, расположенные эксцентрично.

304. Виды циррозов печени по морфогенезу:

1. Портальный.

2. Билиарный.

3. Постнекротический.

305. ПОРТАЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ — развивается вследствие воспалительных и склеротических изменений портальных трактов, имеет характер мелкоузло­вого, монолобулярного.

306. БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ — различают первичный и вторичный. Для них характерен холестаз.

307. Первичный билиарный цирроз — развивается без обструкции внепече­ночных желчных протоков, характеризуется негнойным деструктивным холангитом и холангиолитом, диффузным холестазом, наличием в строме лимфоидных фолликулов и эпителиоидно-клеточных гранулем. Предполагают, что его причина — аутоиммунное поражение печени.

308. Вторичный билиарный цирроз — результат подпеченочной желтухи; вызван обструкцией внепеченочных желчных протоков, характеризуется холестазом в центрах долек, пролиферацией эпителия желчных протоков, хо­лангитом. Макроскопически печень темно-зеленая, мелкоузловая.

309. ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИЙ ЦИРРОЗ — развивается вследствие мас­сивного некроза печеночной ткани, коллапса стромы и разрастания соедини­тельной ткани в виде широких полей, образуются мультилобулярные ложные дольки, сближающие портальные тракты, поверхность печени бугристая.

310. Внепеченочные изменения при циррозах печени:

1. Желтуха.

2. Геморрагический синдром.

3. Синдром портальной гипертензии.

4. Гепаторенальный синдром.

5. Гепатоцеребральный синдром.

311. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ — синдром, развивающийся в ре­зультате затруднения оттока крови из воротной вены, характеризуется разви­тием асцита, портокавальных анастомозов и спленомегалией.

312. При циррозах печени различают следующие синдромы:

1. Гепаторенальный.

2. Гепатолиенальный.

3. Гепатоцеребральный.

313. ГЕПАТОРЕНАЛЬНЫЙ СИДРОМ — обусловлен застоем крови в се­лезенке и склерозом, приводящим к спленомегалии.

314. Причины смерти при циррозах печени:

1. Печеночная недостаточность.

2. Печеночно-почечная недостаточность.

3. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка.

4. Асцит-перитонит.

5. Тромбоз воротной вены.

315. ХОЛАНГИТ — воспаление желчных путей и окружающей стромы бактериальной и паразитарной природы, нередко обусловлен холестазом.