Види медичної допомоги і їх методологічні відмінності

Іншими словами, медична реабілітація це система медичних і медико-соціальних заходів, спрямованих на активацію механізмів саногенеза (одужання) і відновлення фізіологічних функцій в можливо повному об'ємі.

Це самостійний вид медичної допомоги, який повинен включати не лише власне реабілітаційні заходи, але і дослідження компенсаторно-пристосовних і саногенетичних механізмів організму (КПР і СГР) з їх якісною і кількісною оцінкою при станах передхвороби, хворобі, неповному одужанні і хронізації процесу. Останнє потрібне для організації зворотного зв'язку і складання реабілітаційних програм по строго індивідуальним рецептам і з урахуванням анатомо-фізіологічних, психологічних і соціальних особливостей людини, а також з урахуванням характеру попереднього патологічного процесу.

Отже, основними відмінностями між лікуванням та медичною реабілітацією є:

· лікування спрямоване на боротьбу з причинами, що привели до розвитку хвороби, та на усунення самої хвороби. В той же час медична реабілітація направлена на мобілізацію всіх резервів організму з метою відновлення порушених соматичних, психічних функцій, працездатності та соцального статусу хворого;

· лікування спрямоване на симптоми, синдроми і саму хворобу, що мають місце в певний період життя людини, а медична реабілітація орієнтована на перспективу та усунення наслідків хвороби;

· лікування спрямоване на усунення або досягнення компенсації захворювання, а при медичній реабілітації – на можливі результати (реабілітаційний потенціал) та виділення окремих етапів з метою їх досягнення;

· лікування може проводитись без безпосередньої участі хворого – пасивно, а проведення реабілітації потребує активної участі хворої людини в реабілітаційному процесі;

· лікування, як правило, базується на нозологічному або синдромологічному діагнозі, в той час як медична реабілітація основується на функціональному діагнозі;

· для проведення лікування використовуються медикаментозна терапія в поєднанні з фізіотерапевтичним лікуванням, бальнеолікуванням, лікувальною фізкультурою та ін., а при реабілітації, наряду з перерахованими вище способами, проводяться психотерапія, лікувальна фізкультура, трудотерапія і інші важливі методи.

Термін "медична реабілітація" не слід підміняти терміном "відновне лікування", який з методологічної точки зору не зовсім коректний. Як підкреслювалося вище, лікування - це система заходів, спрямованих на боротьбу з етіологічним чинником (причиною) і патогенезом (механізмом розвитку) хвороби, а медична реабілітація - система заходів, спрямованих на максимально повне відновлення або компенсацію втрачених в процесі життєдіяльності або хвороби функцій організму. Лікування і реабілітація - дві взаємодіючих, але самостійних виду медичної допомоги.

Сполучення лікування і медичної реабілітації може бути організоване на стадії розвитку патологічного процесу (лікування - ліквідація причини і механізму його розвитку, а реабілітація - цілеспрямоване сприяння саногенезу). Але етапність надання медичної допомоги припускає певну методологічну і методичну спадкоємність і взаємодоповнює лікування і реабілітації. Кожна система, вирішуючи свої завдання, частково використовує підходи і методичні прийоми іншої системи. Але важливо при цьому не допускати дублювання і методологічної підміни одного виду медичної допомоги іншим, оскільки це неминуче призводить до зниження або втрати ефективності в цілому.

Точками прикладення реабілітаційних зусиль можуть бути наступні стани:

а) донозологічні (стадія напруги) і преморбідні (стадія виснаження),

б) постнозологічні (підгостра і хронічна фази хвороби),

в) декомпенсаційні (хронічні патологічні стани з функціональною недостатністю).

Звідси слід виділяти три рівні реабілітації:

· донозологічний,

Компенсаційна реабілітація (профілактика декомпенсації) припускає проведення реабілітації станів, що характеризуються як інвалідність (стійка і безповоротна втрата усій або частини якої-небудь фізіологічної функції).

Мета реабілітаційних заходів - максимально можлива нормалізація або стійка стабілізація гомеостатичних параметрів з максимально можливим розгортанням процесів компенсації у функцій, що витрачаються, і нарощуванням функціональних компенсаційних резервів.

Реабілітаційні заходи в обов'язковому порядку повинні мати профілактичну спрямованість, попереджуючи формування механізмів хвороби і її хронізацію:

· донозологічна реабілітації має своїм завданням відновлення адекватності реалізації функціональних систем організму, а це і є профілактика захворювання.

· мета постнозологічної реабілітації - сприяння саногенезу на стадії хвороби для максимально повного одужання і попередження хронізації процесу.

· мета компенсаційної реабілітації - максимально можливе відновлення або компенсація втрачених в результаті хвороби функцій організму, що є профілактикою соціальної інвалідизації.

Таким чином, медична реабілітація нерозривно пов'язана з медичною профілактикою як два що взаємно продовжують і доповнюючих один одного виду медичної допомоги в системі збереження і корекції порушеного здоров'я.

Цей висновок підтверджується і загальноприйнятими сьогодні визначеннями реабілітації і профілактики.