Вправление ключиц

214Для вправления любой ключицы я кладу моего пациента на спину на лечебный стол или какую-нибудь жесткую поверхность. Когда пациент не в состоянии залезть на лечебный стол, я обычно размещаю между его лопатками и кроватью книгу или что-то жесткое, для того, чтобы просто зафиксировать лопатки. Затем, поместив середины ладоней на передней и верхней части плеч пациента, я оказываю равномерное сильное давление, которое разводит их врозь. После их освобождения, в зависимости от того, с какой стороны я нахожусь, при помощи моей левой или правой руки, я пальцами обхватываю верхнюю или заднюю выступающую поверхность ключицы. Теперь я перед пациентом с левой стороны. В этом положении не будет сложным вправить ее, разместив левую руку поверх и позади левой ключицы пациента, которую необходимо потянуть вперед, в то же время кручу левую руку пациента, держа ее в своей правой руке, а пальцы левой оставив на ключице; затем с усилием веду руку в сторону, крепко сжав пальцы левой руки на прежнем месте. Теперь я веду руку на линию от плеча в направлении лица и головы, вращая ее по кругу над головой, затем назад на правую сторону от тела, умеренно сильно подталкивая, и вывожу руку вновь к подбородку - Ваша работа выполнена.

215Я дам Вам еще метод. В то время, когда пациент лежит на спине на столе подтяните его к себе так, чтобы можно было вытянуть в линию руку и плечо в линию и держать слегка над столом. Воспользуйтесь помощью ассистента, который будет надавливать на противоположное плечо и крепко удерживать тело на столе. Сейчас Ваш пациент находится в таком положении, что вы можете легко вправить внешний конец ключицы. Отведите руку от туловища, разместите Ваши пальцы на внешней трети ключицы, потяните ее к себе и аккуратно, но уверенно ведите руку прямо назад по направлению к изголовью стола. Убедитесь, что лопатки плотно прижаты к столу. Вы обнаружите, что отведенная назад рука выведет ключицу из грудины, это также отведет лопатку от акромиального конца ключицы. Вы также можете сделать это, когда рука находится под прямым углом к телу, на его уровне, опуская ее медленно и осторожно в направлении к полу; или используйте Ваше бедро, как точку опоры в подмышечной ямке, обнося руку вокруг него, и действуя как рычагом. Так как Вы разделили внешний конец ключицы и плечевой отросток, что Вам и следует делать при всех смещениях внешнего конца ключицы выше либо ниже его сочленения с лопаткой, крепко держите Вашу руку на ключице и поднимайте руку к груди, над лицом и вверх, к голове. Пользуясь таким приемом, я не испытываю трудностей во вправлении обоих концов ключиц.

216Когда Вы обнаруживаете хирургические травмы акромиального или другого конца ключиц или лопаток, Вы должны работать с особой осторожностью, чтобы не вызвать воспаления в этом отделе. Этот процесс в большинстве случаев вернет ключицу в нормальное состояние. При помощи этого метода я вправляю лопатку и то, что известно как «крылатая лопатка», исчезает. Причиной «крылатой лопатки» считается частичное или полное смещение внешнего конца ключицы, который предназначен для того, чтобы держать лопатку в нормальном положении. Таким образом, у нас лопатка, ключица и грудина отрегулированы. Этим же способом вправляются длинная головка бицепса и другие мышцы, которые иногда становятся местом ревматического или других воспалений, и эти воспаления исчезают.

217Вправление при помощи этого процесса снимает все сдавливания передней части, вызванные ключицами, освобождает циркуляцию, и это очень важно знать, когда Вы имеете дело с астмой, зобом, опуханием желез, потерей голоса, раздражительным кашлем и с другими проблемами шеи. Особенно он эффективен и необходим, если Вы хотите уменьшить ожирение.

218Мой выбор при вправлении ключиц – лечить ключицы при вертикальном положении пациента. Это я часто использую при акромиальном смещении, когда внешний конец ключицы заходит далеко на акромиальный отросток.

219Я ставлю своего пациента в открытый дверной проем, так, чтобы его спина была напротив плоской поверхности дверного косяка. При этой позиции я использую помощь ассистента, который крепко фиксирует плечо, противоположное тому, которое я собираюсь выправить. Затем, крепко согнув руку в локте, я переношу ее вперед, вверх и назад, держа свои пальцы так, как описывалось ранее – сверху и позади внешней трети ключицы. Я тяну ключицу вперед, и в то же время руку энергично захватываю вверх и наружу, и когда я знаю, что давление на лопатку достаточно, чтобы разделить ее с акромиальным концом ключицы, я отвожу руку назад и вниз, в сторону, держа пальцы на ключице, как было указано. Затем я надавливаю на руку с усилием, достаточным чтобы перенести лопатку вверх, выше акромиального конца ключицы. Пока в этой позиции, я переношу руку через лицо, совершая движение вверх. Теперь позволим руке опуститься на место, и работа сделана.

220Когда смещение ключицы носит затяжной характер, такую манипуляцию следует применить один или два раза еженедельно для того, чтобы расслабить мышцы и связки достаточно, чтобы вернуть ключицу на ее первоначальное место. Я дал Вам здесь приблизительное положение вещей на простом языке, и советую Вам попрактиковаться на нормальных случаях для того, чтобы Вы могли познакомиться с только что описанными движениями. Возможны и другие методы, столь же действенные.

221Этот метод вправления обоих концов ключиц – выбор моего многолетнего опыта подобной работы. Чем с большим количеством нормальных плеч Вы попробуете манипулировать и экспериментировать, тем меньше путаницы и затруднений у Вас будет со случаями смещений. Здесь же я хочу подчеркнуть, что Вы не должны использовать неуклюжие и жесткие движения или причинять пациенту боль. Такая процедура отвратит Вашего больного не только от Вас, но и от остеопатии, и вы потеряете своего пациента. Раз и навсегда я хочу сказать, что Вы не должны причинять боль любому своему пациенту и мучить его при вправлении кости или любой другой части тела.