Анамнез и физикальное обследование

■ При сборе анамнеза устанавливают длительность бесплодия, чис­ло, исход и осложнения предыдущих беременностей, характер половой жизни, применение методов контрацепции.

■ Обращают внимание на возраст пациентки, наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя, наркотиков) и професси­ональных вредностей, применение лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты, барбитура­ты, нейролептики, антидепрессанты, цитостатики, антигистаминные и гипотензивные средства), наличие тяжелых физичес­ких нагрузок, наследственных факторов. Важны указания в анам­незе на оперативные вмешательства, в том числе на органах малого таза; воспалительные заболевания половых органов и инфекции, передающиеся половым путем.

■ Необходимо детально оценить менструальную функцию (воз­раст менархе, регулярность, продолжительность цикла, харак­тер менструации, дисменорея, наличие длительных скудных кровяных выделений до и после менструации), при нарушени­ях цикла установить возраст и причины их возникновения, ха­рактер нарушений.

При осмотре обращают внимание на рост, массу тела, опреде­ляют индекс Брея (масса тела/рост²), особенности распределения подкожно-жировой клетчатки, наличие багровых полос растяже­ния на коже и гиперпигментации (нигроидный акантоз); измеря­ют отношение окружности талии к окружности бедер, описывают степень развития молочных желез по Таннеру и наличие выделе­ний из сосков.

Оценивают гинекологический статус: степень развития и осо­бенности наружных половых органов, характер полового оволо­сения, размер клитора, состояние влагалища, шейки матки, свой­ства цервикальной слизи, размер и форму матки, ее подвижность, болезненность, подвижность, состояние придатков матки, нали­чие спаек, состояние кресцово-маточных связок, характер и ко­личество выделений из влагалища.