Развитие здравоохранения города Москвы 2 page

Продолжилась благоприятная тенденция уменьшения показателя младенческой смертности: с 10,9 на 1 тыс. родившихся живыми в 2000 году до 6,3 в 2010 году. В Российской Федерации данный показатель в 2009 году составлял 8,2 на 1 тыс. родившихся живыми.

Показатель материнской смертности в городе Москве также имеет тенденцию к снижению: с 32,9 на 100 тыс. родившихся живыми в 2000 году до 19,7 в 2010 году.

Заболеваемость детей в последние годы остается на высоком уровне и составляет 192,76 на 100 тыс. детского населения. В структуре общей заболеваемости детей на первом месте регистрируются болезни органов дыхания (в 58,2% случаев), травмы в структуре заболеваний занимают второе место - 6,7%, на третьем месте, оставаясь практически на том же уровне, как и в предыдущие годы, заболевания глаз - 6,1% и костно-мышечной системы - 5,3%.

В структуре зарегистрированных заболеваний у взрослого населения первое место занимают заболевания органов кровообращения - 23,5%, второе место - болезни органов дыхания - 16,9%, третье место - болезни костно-мышечной системы - 9,8%.

Ежегодно отмечается рост заболеваемости эндокринными болезнями главным образом за счет выявления больных сахарным диабетом. Снижение заболеваемости на 7,5% в 2010 году отмечается по классу болезней органов дыхания.

Улучшение социально-экономических условий жизни москвичей, эффективная деятельность системы здравоохранения и служб, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, во многом обусловили благоприятные изменения медико-демографической ситуации в городе Москве - увеличение показателя средней ожидаемой продолжительности жизни по совокупному населению - 73,6.

Вместе с тем, несмотря на положительные изменения медико-демографических показателей в целом, проведение комплекса мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения города Москвы, сохраняет актуальность.

Сеть учреждений здравоохранения города Москвы

Сеть учреждений Департамента здравоохранения города Москвы (по состоянию на сентябрь 2011 г.) включает 740 учреждений здравоохранения города Москвы, в том числе 111 стационарных учреждений (далее также - больницы), 53 диспансера, 452 медицинских учреждения первичной медико-санитарной помощи (далее также - амбулаторно-поликлиническое учреждение, поликлиника), 29 центров, в том числе научно-практических, Станцию скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова (далее - Станция скорой и неотложной медицинской помощи, также - Станция), Станцию переливания крови, Банк стволовых клеток, 42 учреждения охраны материнства и детства, 36 учреждений санаторного типа, 15 учреждений здравоохранения города Москвы особого типа.

Стационарные учреждения Департамента здравоохранения города Москвы представлены 55 городскими больницами (из них 8 детских многопрофильных больниц), 37 специализированными больницами, а также 3 научно-исследовательскими институтами, 4 госпиталями для ветеранов войны, 4 медико-санитарными частями и 8 хосписами. Общее число коек на начало 2011 года - 82557.

В городе Москве функционируют 9 врачебно-физкультурных, 1 кардиологический, 1 эндокринологический, 16 противотуберкулезных, 2 онкологических и 23 психоневрологических диспансера.

Амбулаторно-поликлинические учреждения Департамента здравоохранения города Москвы включают 452 городские поликлиники, в том числе 149 детских, 62 стоматологические поликлиники, в том числе 25 детских.

Учреждения охраны материнства и детства Департамента здравоохранения города Москвы, кроме того, представлены 19 родильными домами, 1 самостоятельной женской консультацией, 2 центрами планирования семьи и репродукции, 20 домами ребенка. Функционируют 36 санаторно-курортных учреждений, в том числе 33 детских санатория.

В числе учреждений Департамента здравоохранения города Москвы особого типа 9 бюро медицинской статистики, бюро судебно-медицинской экспертизы, Центр медицинской инспекции, Научно-практический центр экстренной медицинской помощи.

Государственное бюджетное учреждение города Москвы "Столичные аптеки" имеет в своем составе 274 аптечных подразделения, 3 крупных складских комплекса.

Вместе с тем государственная система здравоохранения города Москвы имеет заметные диспропорции в работе амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений. Соотношение объемов первичной медико-санитарной помощи и специализированной (стационарной) медицинской помощи составляет соответственно 40% и 60%, что не соответствует современным мировым тенденциям формирования эффективной и доступной организационной модели здравоохранения. Указанные обстоятельства определяют актуальность продолжения реализации структурных преобразований в сети учреждений Департамента здравоохранения города Москвы.

Система организации медицинской помощи

Первичная медико-санитарная помощь. Отмечается увеличение числа обращений населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения. В частности, количество посещений на одного жителя увеличилось с 12,8 в 2008 году до 13,4 в 2010 году. В абсолютном значении число посещений в 2010 году составило 128102 тыс., в том числе по поводу заболеваний - 125330,6 тыс. Удельный вес посещений на дому составляет 10,0% и в последние годы практически не изменялся.

Ежегодно в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Москвы проводятся диспансерные и профилактические медицинские осмотры населения с целью раннего выявления заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, основных факторов риска их развития, в том числе сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, туберкулеза. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан. Диспансеризация студентов государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования проводится в территориальных поликлиниках по месту нахождения образовательного учреждения.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемиологическим показаниям проводится иммунопрофилактика инфекционных заболеваний.

В целях повышения качества обслуживания пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях внедряются автоматизированные информационные системы, организуются автоматизированные рабочие места в регистратуре, терминалы самостоятельной записи пациентов на прием к врачам со сканерами медицинских полисов, информационными табло и возможностью распечатки талона на прием.

Вместе с тем имеет место неравномерное распределение учреждений государственной системы здравоохранения города Москвы без учета структуры населения и его заболеваемости. В этой связи отмечается длительность ожидания приема врачами-специалистами, невыполнение показанных методов исследования, в том числе суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления, доплерографии, дуплексного сканирования, ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Средний срок ожидания исследований колеблется от 14 дней и выше для доплерографии и дуплексного сканирования, до 2 месяцев - для компьютерной томографии. Такое положение ограничивает создание единых алгоритмов обследования больных, а следовательно, увеличивается срок постановки диагноза.

Отсутствие взаимодействия и слабая преемственность в работе отдельных подразделений первичной медико-санитарной помощи, привели к недостаточной эффективности ее работы в целом. Отмечается низкая эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи отсутствие системы амбулаторного долечивания и патронажа, неразвитость стационарозамещающих технологий.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь. Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова осуществляет оказание скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе. Основной функциональной единицей Станции является бригада скорой медицинской помощи. Бригады дислоцируются на 53 подстанциях, которые территориально объединены по окружному принципу.

В целях сокращения времени прибытия бригад в районы города Москвы, удаленные от мест расположения подстанций, на территории стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений создано 36 постов скорой медицинской помощи с дислокацией бригад. Кроме того, на Московской кольцевой автомобильной дороге и крупных магистралях города Москвы функционируют 18 постов скорой медицинской помощи.

В 2010 году бригадами Станции выполнено 3884,2 тыс. выездов, что на 7,8% больше, чем в 2009 году. Больные с внезапно возникшими заболеваниями и состояниями составили в 2010 году 88,0%, в структуре выездов по классам заболеваний превалируют выезды к больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также с заболеваниями органов дыхания и по поводу травм.

Среднее время прибытия бригад скорой медицинской помощи на место вызова в 2010 году составило 17,5 мин., на экстренный вызов - 15,9 мин., на дорожно-транспортное происшествие - 10,2 мин. Количество ежедневно работающих бригад Станции составляет 1052.

Вместе с тем медико-социальная значимость проблемы оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению города Москвы остается актуальной, что обусловлено продолжающейся тенденцией ежегодного роста обращаемости населения. В течение последних 5 лет количество обращений на "03" увеличилось более чем на 10%. Кроме того, значительно возросла потребность в транспортировке больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, на процедуру амбулаторного гемодиализа, не сокращается и число вызовов с поводами, не требующими выезда бригады скорой медицинской помощи.

Для повышения профильности выездов бригад скорой медицинской помощи необходима организация отделений неотложной медицинской помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, что позволит в плановом порядке перенести часть объемов дорогостоящих вызовов бригад скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинические учреждения, сократить число выездов бригад скорой медицинской помощи к пациентам, не требующим оказания экстренной медицинской помощи, и в конечном итоге обеспечит разделение скорой и неотложной медицинской помощи.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. На начало 2011 года коечный фонд для взрослого населения составил 73277 коек. Обеспеченность взрослого населения города Москвы стационарными койками (без учета ведомственных) составила в 2010 году 6,95 койки на 1 тыс. чел. населения (в 2009 году - 7,0). Объем госпитализации в 2010 году увеличился с 14,6 до 15,5 на 100 чел. взрослого населения, а число пролеченных взрослых возросло до 1 млн. 549 тыс. 221 человека. Доля иногородних больных, пролеченных в стационарных учреждениях для взрослого населения, имеет постоянную тенденцию к росту (от 14,7% в 2006 году до 17,7% в 2010 году).

Среднее число дней работы койки в 2010 году составило 315 дней (в 2009 году - 318). Оборот койки в 2010 году составил 21,5 (в 2009 году - 21,6). Средняя длительность пребывания больного на койке в 2010 году составила 13,9 дня. Показатель больничной летальности в 2010 году существенно не изменился и составил 3,2 (в 2009 году - 3,0).

Вместе с тем, несмотря на общую положительную динамику показателей использования коечного фонда, отмечается дисбаланс его структуры и эффективности. В частности, по ряду специализированных профилей коек отмечается низкий показатель их оборота, что в основном обусловлено недостаточной преемственностью в работе амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи, недостаточно эффективными лечебно-диагностическими методиками. Остается высокая доля экстренных больных в структуре госпитализации, а также число необоснованных госпитализаций.

Анализ обеспеченности населения административных округов города Москвы койками показывает неравномерное размещение многопрофильных больниц по административным округам города Москвы, что в определенной мере затрудняет доступность стационарной помощи для жителей ряда административных округов города Москвы (Юго-Западный административный округ города Москвы, Западный административный округ города Москвы, Северо-Восточный административный округ города Москвы), усложняет работу службы городской станции скорой и неотложной медицинской помощи, увеличивается время доставки больных в стационарные учреждения.

Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В последние годы проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, занимающими ведущее место в структуре смертности населения, приобрела особое значение. В городе Москве от острого инфаркта миокарда и сердечной недостаточности ежегодно умирает около 10 тыс. человек и приблизительно такое же количество смертельных исходов имеет место от внезапной сердечной смерти и нарушения мозгового кровообращения. Особо следует подчеркнуть, что среди умерших и получивших инвалидность в результате сердечно-сосудистой патологии свыше 30% - лица трудоспособного возраста.

Заболеваемость населения города Москвы болезнями системы кровообращения в 2010 году составила 1892,6 на 100 тыс. населения. В последние 5 лет этот показатель имеет тенденцию к росту, хотя его темпы существенно замедлились.

В структуре общей заболеваемости в 2010 году доля болезней системы кровообращения составила 17,3%. Среди них преобладают: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (33,9%), ишемическая болезнь сердца (37,0%) и стенокардия (21,3%).

Численность зарегистрированных в городе Москве больных с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями составляет около трети от общего количества обслуживаемого амбулаторно-поликлиническими учреждениями населения. Реальная распространенность данной патологии значительно выше данных статистики. Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания занимают ведущее место и в структуре вызовов, выполняемых бригадами скорой медицинской помощи, составляя более 25% от общего числа выполняемых вызовов.

Организации медицинского обеспечения этой категории больных уделяется особое внимание. С 2002 года введен скрининг выявления сердечно-сосудистых заболеваний у несовершеннолетних в возрасте от 15 до 18 лет в целях проведения активных профилактических мероприятий на ранних этапах развития патологии. Организовано свыше 200 школ по обучению больных профилактике артериальной гипертонии.

Активно развиваются окружные неврологические отделения в медицинских государственных учреждениях здравоохранения города Москвы. В их состав входят дневные стационары, а также кабинеты вторичной профилактики для больных, перенесших инсульт, пациентов с рассеянным склерозом, паркинсонизмом и эпилепсией, кабинеты клинической нейропсихологии, головной боли, полинейропатии. Данные структурные подразделения амбулаторно-поликлинических учреждений активно участвуют в раннем выявлении сосудистых заболеваний мозга, факторов риска развития инсульта, диспансерном наблюдении больных с цереброваскулярной патологией.

В стационарных учреждениях города Москвы внедрены эффективные лечебно-диагностические технологии для применения у больных сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, а именно: ангиопластика и стентирование сосудов, аортокоронарное шунтирование, эндоваскулярные хирургические операции на клапанах сердца, крупных магистральных сосудах, вживление кардиостимуляторов, нейрохирургические операции по поводу разрыва аневризм, артериовенозных мальформаций и гипертензивных гематом. Широко используется мультидисциплинарный подход к ведению острого периода инсульта с использованием возможностей реанимации и интенсивного наблюдения и внедрением новых технологий, в первую очередь метода тромболизиса. Больные с острым инфарктом миокарда в 60-65% случаев доставляются бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи в медицинские учреждения, имеющие ангиографическую службу.

Вместе с тем проблема совершенствования медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями остается на современном этапе приоритетной проблемой здравоохранения.

Медицинская помощь больным с эндокринными заболеваниями. В городе Москве зарегистрировано 581 тыс. пациентов с различными эндокринными заболеваниями, из них 68 тыс. человек составляют дети и подростки. Ежегодный прирост больных с эндокринной патологией составляет 4-5% в год, что соответствует международным показателям.

Рост количества больных с эндокринными заболеваниями обусловлен постоянным воздействием таких факторов риска, как нерациональное питание, гиподинамия, избыточный вес/ожирение, хронический стресс, дефицит йода. Распространенность эндокринных заболеваний среди населения города Москвы составляет около 6%. В структуре эндокринных заболеваний ведущее место занимают сахарный диабет (44%) и заболевания щитовидной железы (40%), ожирение (11%), на остальные эндокринные заболевания приходится 5% от общего количества больных.

В городе Москве зарегистрировано 262 тыс. больных сахарным диабетом, из них с диабетом 1 типа - 17 тыс., включая 2 тыс. детей; с диабетом 2 типа - 245 тыс. человек. Распространенность сахарного диабета в 2010 году составила 2967 на 100 тыс. населения. Ежегодно количество больных возрастает на 5-6%. Раннему выявлению новых случаев способствуют профилактические осмотры населения. Так, в 2010 году в рамках мероприятий по раннему выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний обследовано 936 тыс. человек в возрасте 35-55 лет. Среди них у 18,6 тыс. человек (1,7%) выявлен повышенный уровень глюкозы в крови. На диспансерный учет с диагнозом "сахарный диабет" поставлено 2,2 тыс. человек.

Департаментом здравоохранения города Москвы создана система специализированной медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями, которая включает 317 кабинетов эндокринологов в районных амбулаторно-поликлинических учреждениях, 20 окружных эндокринологических отделений (10 отделений во взрослой сети и 10 - в детской), 13 отделений эндокринологии в городских стационарах, из которых 2 отделения в детских стационарах (Морозовская детская городская клиническая больница и Тушинская детская городская больница), Эндокринологический диспансер, 7 отделений с профильными койками по диабетической стопе, специализированные роддома при городских клинических больницах N 29 и 68, городской нефрологический центр на базе городской клинической больницы N 52, Офтальмологическую клиническую больницу, 2 отделения эндокринологии в туберкулезных больницах N 3 и 11, а также 39 школ для больных сахарным диабетом в поликлиниках и стационарах.

В окружных эндокринологических отделениях в 2010 году проконсультировано около 280 тыс. больных, обучено в "школах диабета" 5,3 тыс. больных, в "школах ожирения" - 1,2 тыс. больных, принято в кабинетах диабетической стопы 57,5 тыс. больных, проконсультировано в кабинетах заболеваний щитовидной железы 71,8 тыс. человек. В отделениях эндокринологии городских стационаров пролечено 18,8 тыс. больных, из них в детских больницах - 1,9 тыс. больных. В 2010 году в профильных отделениях гнойной хирургии пролечено 2,8 тыс. больных сахарным диабетом с поражениями нижних конечностей. За период с 1999 по 2010 год на 30% снизилось число высоких ампутаций на уровне бедра и голени.

Специализированная медицинская помощь больным с диабетической нефропатией координируется нефрологическим центром на базе Городской клинической больницы N 52, на учете в котором в настоящее время состоят 1,5 тыс. больных. Диализные методы лечения применяются у 507 больных (гемодиализ - 407 человек, перитониальный диализ - 100 человек). 156 больных сахарным диабетом имеют функционирующий почечный трансплантат (12% от общего числа больных с трансплантатом). Консультативная помощь и стационарное лечение больным с диабетической ретинопатией осуществляется в Офтальмологической клинической больнице, городских клинических больницах N 1, 15, 70, 67. В 2010 г. лазерфотокоагуляция была проведена 2 тыс. больным.

Высокая распространенность эндокринных заболеваний, прежде всего сахарного диабета и его осложнений, определяет необходимость дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи данной категории пациентов, особенно на амбулаторно-поликлиническом уровне.

Медицинская помощь больным пульмонологического профиля. В 2010 году болезни органов дыхания у взрослого населения составляли 17% от всех заболеваний и занимали третье место после болезней системы кровообращения и прочих заболеваний. Регистрация таких болезней, как бронхиальная астма, возросла, а регистрация хронического бронхита выросла более чем на треть (38,2 и 710,0 на 100 тыс. нас.).

Среди редких заболеваний особую группу составляют взрослые больные муковисцидозом. В связи с тем, что пациенты из числа жителей города Москвы обеспечиваются необходимым лечением, продолжительность их жизни возрастает. В настоящее время количество пациентов старше 18 лет составляет 68 человек, и в ближайшие годы ожидается перевод из детской системы еще 10 человек. Стоимость их лечения весьма высока и составляет до 1 млн руб. в год на человека.

В 2010-2011 годах отмечен рост летальности от пневмоний. Это связано со вспышками гриппа AH1N1 в последние годы.

В городе Москве функционирует 44 пульмонологических кабинета во всех административных округах города Москвы. Стационарная помощь оказывается на 920 пульмонологических койках.

Одной из ключевых проблем оказания пульмонологической помощи является неравномерность распределения специализированных стационаров (отделений). Так, в Восточном административном округе города Москвы сосредоточено 3 пульмонологических отделения. Отсутствуют пульмонологические отделения в Западном, Юго-Западном, Южном административных округах города Москвы.

Медицинская помощь больным онкологического профиля. Занимая второе место в структуре смертности населения, злокачественные новообразования являются одной из важнейших проблем здравоохранения как в Российской Федерации, так и в городе Москве. Актуальность оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями определяется их социальной значимостью, а также сложностью выявления и лечения, продолжающимся ростом заболеваемости.

За последние 3 года заболеваемость злокачественными новообразованиями в городе Москве выросла до 418,3 случая на 100 тыс. населения, что составило 4,1%, по Российской Федерации рост заболеваемости составил 3,6%. Основную группу впервые заболевших составляют больные в возрасте старше 50 лет (89%), из них в возрасте 50-69 лет - 44,2%, в возрасте старше 70 лет - 44,8%.

Показатель смертности от онкологических заболеваний был стабилен в течение последних пяти лет, составив в 2010 году 208 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 207).

В целях раннего выявления заболеваний молочной железы, шейки матки, а также предстательной железы в городе Москве успешно реализуются программы профилактических осмотров женского и мужского населения. Как результат, удельный вес рака шейки матки, молочной железы, предстательной железы, диагностированного в I и II стадиях, за последние 3 года увеличился на 5,2%, составив в 2010 г. 96,0%.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется 2 онкологическими диспансерами и 22 первичными онкологическими отделениями городских поликлиник. В 10 детских городских поликлиниках и Онкологическом клиническом диспансере N 1 функционируют детские онкологические кабинеты.

Для оказания симптоматической помощи онкологическим больным IV клинической группы открыты и активно функционируют 8 хосписов с общим количеством коек 240 и отделение паллиативной помощи на 40 коек в ГКБ N 11.

В системе здравоохранения города Москвы для специализированного стационарного лечения больных злокачественными новообразованиями, диспансерного наблюдения и оказания паллиативной помощи функционируют: Онкологический клинический диспансер N 1, Городская онкологическая больница N 62, а также 22 онкологических отделения в шести городских больницах с общим количеством коек 1235. В 2010 году в стационарах онкологического профиля пролечено свыше 48 тыс. больных, 84,8% из которых - по поводу злокачественных новообразований.

Вместе с тем остается актуальной задача модернизации радиологического оборудования с заменой старых гамма-аппаратов на линейные ускорители, аппараты брахиотерапии, компьютерные комплексы дозиметрического планирования лучевой терапии, что позволит значительно улучшить результаты лечения злокачественных опухолей. Также необходимо провести реструктуризацию службы для повышения уровня преемственности амбулаторного и стационарного этапов.

Медицинская помощь больным туберкулезом. Функционирование фтизиатрической службы является ключевым сдерживающим фактором распространения туберкулеза. Основные эпидемиологические показатели по городу Москве в 2-2,5 раза ниже средних по Российской Федерации. Это связано со значительно лучшим, чем в абсолютном большинстве других субъектов Российской Федерации, обеспечением противотуберкулезными препаратами (весь необходимый ассортимент) и сохранением всей структуры фтизиатрической службы.

В частности, в 2010 году в городе Москве зарегистрировано 589 случаев смерти от активного туберкулеза. Среди умерших 327 постоянных жителей города Москвы, 61 житель других территорий и 201 лицо без определенного места жительства. Показатель смертности в 2010 году несколько снизился и составил 4,7 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 5,9).

Показатель заболеваемости туберкулезом в 2010 году составил 45,3 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 45,1; в Российской Федерации в 2009 году - 82,6). Заболеваемость туберкулезом постоянного населения в 2010 году продолжала снижаться и составила 27,6 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 29,1; по Российской Федерации в 2009 году - 66,8). Показатель заболеваемости туберкулезом с бактериовыделением постоянного населения в 2010 году снизился на 11,2% и составил 11,9 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 13,4; по Российской Федерации в 2009 году - 35,3).

В 2010 году под наблюдением в противотуберкулезных диспансерах города Москвы находилось 53859 больных туберкулезом и лиц из групп повышенного риска заболевания и рецидива туберкулеза.

Всего в городе Москве противотуберкулезную помощь населению оказывают 16 противотуберкулезных диспансеров. В 10 противотуберкулезных диспансерах имеются стационары для круглосуточного и в 10 - дневного пребывания больных. Специализированная помощь больным оказывается в Московском городском научно-практическом центре борьбы с туберкулезом, 3 туберкулезных больницах, 2 туберкулезных санаториях для взрослых и 3 детских. Для оказания помощи в условиях стационара в городе Москве по состоянию на 1 января 2011 года имелось 3635 коек, из них 2385 - в туберкулезных больницах, 980 - в стационарах противотуберкулезных диспансеров. Кроме того, во фтизиатрической службе действует 194 койки дневного пребывания.

В 2010 году было госпитализировано 98,7% впервые выявленных больных туберкулезом (в 2009 году - 98,9%). Средняя занятость койки в стационарах туберкулезных больниц и противотуберкулезных диспансеров в 2010 году увеличилась по сравнению с 2009 годом и составила 303 дня (2009 год - 302).

В 2010 году рентгенофлюорографическое обследование проведено (с учетом обследованных в нетуберкулезных стационарах) у 6078,1 тыс. взрослых, что составило 67,4% от населения при нормативе не менее 50% (в 2009 году - 65,9%; по Российской Федерации в 2009 году - 54,6%). Выявляемость туберкулеза в 2010 году составила 0,5 на 1000 обследованных (2009 год - 0,4).

Для повышения эффективности функционирования фтизиатрическая служба нуждается в реструктуризации коечного фонда и реорганизации действующей сети диспансеров.

Дерматовенерологическая помощь. Заболеваемость населения города Москвы дерматозами в 2010 году составила 3046,3 случая на 100 тыс. населения, причем в 82,6% случаев диагноз был установлен впервые. По сравнению с 2005 годом произошло увеличение данного показателя на 11,3%. Общая заболеваемость псориазом в течение 5 лет снизилась на 2%, экземой - возросла на 30,1%, атопическим дерматитом - возросла на 17%. Анализ заболеваемости сифилисом в городе Москве за 2010 год свидетельствует о снижении роста официальной регистрации инфекции в сравнении с 2006 годом в 1,7 раза. Заболеваемость гонореей на территории города Москвы с 2006 по 2010 годы снизилась на 58,6%. В 2010 году врачами всех профилей зарегистрировано 16053 случая заболеваний, передаваемых половым путем, кроме сифилиса и гонореи, что составляет 152 случая на 100 тыс. населения (2006 год - 204 на 100 тыс. населения).

Однако представленные показатели не отражают эпидемиологическую обстановку в полной мере, поскольку не охватывают случаи инфекций, передаваемых половым путем, а также гонореи и сифилиса, выявляемые в негосударственных медицинских организациях.

Дерматовенерологическая помощь населению оказывается в 25 кожно-венерологических диспансерах, в консультативно-диагностических отделениях Кожно-венерологического клинического диспансера N 1 и Городской клинической больницы N 14 им. В.Г. Короленко, в 10 пунктах индивидуальной профилактики венерических заболеваний, 25 специализированных лабораториях для постановки специфических реакций, городском детском центре на базе Кожно-венерологического клинического диспансера N 8 УЗ СВАО, городском микологическом центре на базе Кожно-венерологического клинического диспансера N 1, центре по снятию с учета больных сифилисом в Городской клинической больнице N 14 им. В.Г. Короленко. В Городской клинической больнице N 81 функционирует центр глубоких микозов. Специализированная помощь беременным, больным сифилисом, организована на базе родильного отделения Инфекционной клинической больницы N 2, беременным, больным другими инфекциями, передаваемыми половым путем, - в родильном отделении Городской клинической больницы N 36.