Детские болезни 4 page

A) высокая

B) средняя

C) нормальная

D) низкая

E) очень низкая

195.Согласно рекомендациям МЗ РК первый прикорм здоровому ребенку первого года жизни следует вводить не ранее:

A) 3 месяцев жизни

B) 4 месяцев жизни

C) 5 месяцев жизни

D) 6 месяцев жизни

E) на первом году жизни не рекомендуется

196.Ребенку 3 недели. Родился с весом 1700 г, в сроке 30-31 недель беременности. Вскармливание грудью, сосет активно, не срыгивает. Первоначальный вес набрал на 10-й день. Настоящий вес 1800 г. Определите суточный объем грудного молока по объемному методу:

A) 300 мл

B) 340 мл

C) 380 мл

D) 420 мл

E) 460 мл

197.Мать 1 месячного ребёнка обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Масса тела ребёнка при рождении 3700 грамм, при осмотре - 4000 грамм. Промежутки между кормлениями составляют 3,5 часа. Ночной перерыв 6 часов. После каждого кормления мать сцеживает 20-30 грамм молока. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100 грамм грудного молока. Что из ниже перечисленного следует рекомендовать в данном случае?

A) Ничего не менять

B) Медикаментозную стимуляцию лактации

C) Докорм сцеженным молоком

D) Перевод на 7-8-разовое кормление

E) Докорм донорским молоком

198.Ребёнок 6 месяцев находится на грудном вскармливании. Получает яблочный и лимонный соки, фруктовое пюре, яичный желток. Развивается соответственно возрасту. Какую рекомендацию по питанию необходимо дать:

A) Добавить морковный сок

B) Добавить манную кашу

C) Ввести овощное пюре

D) Включить мясное пюре

E) Дать творог

199.На приеме у семейного врача ребенок в возрасте 1 год 6 месяцев. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ с высокой температурой. Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет. Какую прививку необходимо провести в данном возрасте?

A) против кори, краснухи и паротита

B) против полиомиелита

C) первую ревакцинацию АКДС

D) против вирусного гепатита А

E) против вирусного гепатита В

200.На профилактическом приеме ребенок 4 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Находится на грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки получает по календарю. Перечислите, каким видам вакцинации в плановом порядке, в условиях СВА, подлежит данный ребенок?

A) ОПВ, АКДС, HIb, ВГВ

B) ОПВ, БЦЖ, ВГВ

C) АДС-М, ОПВ, ВГВ

D) АКДС, БЦЖ, HIb, ВГВ

E) ОПВ, БЦЖ, АКДС.

201.На профилактическом приеме у семейного врача ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: от 1 беременности, от 1 родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третье сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Тактика семейного врача по отношению к этому ребенку:

A) вакцинация противопоказана

B) вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту

C) вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту

D) вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту

E) вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту

202.На приеме у семейного врача ребенок 2 лет. Из формы 063/у выяснено, что ребенок не вакцинирован против вирусного гепатита В. На момент осмотра ребенок здоров. Ребенок против вирусного гепатита В вакцинируется с интервалом:

A) 0-1-6 месяцев

B) 0-1-2 месяца

C) 0-2-6 месяцев

D) 2-3-4 месяца

E) 3-4-5 месяцев

203.Ребенку 2 месяца. Невропатолог после осмотра выставил диагноз: ППЦНС смешанной этиологии. Синдром двигательных расстройств, ранний восстановительный период. Ребенок вакцинирован БЦЖ, ВГВ в родильном доме. Выберите график профилактических прививок:

A) АКДС+ ОПВ+ геп В

B) АДС + ОПВ

C) АКДС+ ОПВ

D) медицинский отвод до выздоровления

E) медицинский отвод до 1 года

204.В школе проводится плановая ревакцинация БЦЖ. В анамнезе у ребенка после вакцинации БЦЖ образовались келлоидные рубцы. Тактика врача в отношении ревакцинации БЦЖ:

A) привить по календарю

B) медицинский отвод до 6 месяцев

C) медицинский отвод до 1 года

D) ревакцинация не проводится

E) ревакцинация после лечения келлоидных рубцов

205.На 7 день после введения паротитной вакцины у ребенка повысилась температура до 39,0 С, была дважды рвота не связанная с приемом пищи, периодическое беспокойство. Объективно: Зев спокоен. Отмечаются положительные менингеальные симптомы. В данном случае надо думать о:

A) кишечном токсикозе

B) поствакцинальном менингите

C) ОРВИ (нейротоксикоз)

D) острое пищевое отравление

E) аллергическая реакция на прививку

206.На профилактическом приеме в СВА ребенок 4 месяца. В 3 месяца на V2-АКДС, перенес тяжелую энцефалитическую реакцию в виде повышение температуры до 40,0 С, пронзительный крик, судороги. Семейный врач продолжает иммунизацию:

A) по общепринятому календарю обычными методами

B) по индивидуальному календарю обычными методами

C) по индивидуальному календарю щадящими методами

D) дает временный медицинский отвод от прививок

E) дает постоянный медицинский отвод от прививок

207.Мать девочки 8 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство ребенка отмечалась с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5 лет отмечалась боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию- стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз:

A) панкреатит

B) пищевая аллергия

C) целиакия

D) синдром раздраженного кишечника

E) муковисцидоз

208.Мать девочки 1 год 3 месяцев обратилась с жалобами на дефицит массы тела, жидкий стул, отставание в психомоторном развитии. Из анамнеза: родилась в срок с массой тела 2800г, длиной тела 49см. На грудном вскармливании. На 7-м месяце жизни перенесла ОРВИ, на фоне которой появился жидкий стул. Несмотря на удовлетворительный аппетит, девочка начала терять массу тела. В 11 месяцев стул участился, трижды была рвота, ребенок госпитализирован с подозрением на острую дизентерию. Бактериологический диагноз не подтвердился. Девочка выписана с диагнозом “кишечная инфекция неясной этиологии”. Стул после выписки оставался неустойчивым, ребенок продолжал терять массу тела. Состояние при осмотре тяжелое. Масса тела 5600 г (дефицит 44%), девочка не может стоять и сидеть. Признаки выраженного токсикоза и эксикоза. Живот резко увеличен, вздут. Стул обильный, кашицеобразный, зловонный, блестящий, с примесью слизи. В капрограмме нейтральный жир +++. Хлориды пота – 125 ммоль/л. Ваш диагноз:

A) целиакия

B) хронический энтерит

C) лактазная недостаточность

D) муковисцидоз

E) галактоземия

209.На приеме у семейного врача мальчик в возрасте 1 года. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни. Со слов мамы после 9 месяцев жизни появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Клинический анализ крови и мочи без патологии. Мама отмечает “мышиный” запах мочи. Ваш предварительный диагноз:

A) врожденный гипотиреоз

B) детский церебральный паралич

C) фенилкетонурия

D) галактоземия

E) эпилепсия

210.При посещении врачом доношенного ребенка 15 дней мама жалуется на склонность малыша к запорам (стул только после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела. Из анамнеза: вес при рождении - 4200 гр. При осмотре: широкая переносица, широко расставлены глаза, открытый рот, большой толстый язык, пупочная грыжа, общая пастозность. Ребенок вялый, сонливый. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Выраженная вегето-сосудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлекс опоры и шаговой рефлекс. Очаговой симптоматики нет. ЧДД - 38 в 1 минуту, ЧСС 100 в 1мин. Внутренние органы без видимой патологии. Патогенетическим препаратом для лечения данного состояния является:

A) L- тироксин

B) преднизолон

C) мерказолил

D) гидрокортизон

E) дексаметазон

211.У Иры Т., изменения в анализах мочи (белок 0,066 г/л) впервые были обнаружены в 6,5 лет, на фоне гриппа. Раньше не обследовалась. Несмотря на проводимую терапию, мочевой синдром остался без изменения. Мать девочки с детства страдает пиелонефритом и миопией. У дяди по линии матери почечнокаменная болезнь. Объективно: кожные покровы бледные, периорбитальная "синева". Анализ мочи: белок 0,099 г/л, эритроциты выщелоченные 15-20 в п/зр. Биохимический анализ крови: стойкая гипоглобулинемия, азотовыделительная и концентрационная функции почек не страдают. Окулист: миопия с астигматизмом. Аудиограмма в норме. Ваш диагноз:

A) нефронофтиз Фанкони

B) наследственный нефрит без тугоухости

C) синдром Альпорта

D) хронический гломерулонефрит

E) хронический пиелонефрит

212.На приеме у семейного врача мама с ребенком в возрасте 5 месяцев. Жалобы: беспокойства, рвота, экзематозные изменение кожного покрова конечностей. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, 1 родов в сроке 38-39 недель. Беременность и роды протекали без особенностей. Родители здоровые. Объективно: рост и объем черепа не соответствует возрасту (на 2 см меньше). Волосы и кожные покровы светлые, дермографизм резко усилен, выраженная потливость и акроцианоз. Отмечается тремор рук. Сухожильные рефлексы повышены. Со слов мамы моча имеет «мышиный» запах. Ребенок склонен к запору. Ваш диагноз:

A) Фенилкетонурия

B) Гистидинемия

C) Алкаптонурия

D) Тирозиноз

E) Муковисцидоз

213.К семейному врачу обратилась мать ребенка 3-х лет с жалобами на повышение температуры тела в течение 3-х недель до субфебрильных цифр, упорный кашель, снижение аппетита. Из анамнеза: лечился амбулаторно – получил пенициллин, кефзол, без особого эффекта. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации. Кожные покровы бледные, с “мраморным рисунком”, периоральный цианоз. Умеренная одышка. При аускультации - средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки – неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК: умеренная анемия, эозинофилия, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. Возбудителем заболевания является:

A) микоплазма

B) синегнойная палочка

C) стафилококк

D) стрептококк

E) пневмококк

214.Ребенок 5 лет в течение недели получает лечение по поводу пневмонии. Мать отмечает, что три дня назад ребенок стал вялым, снизился аппетит. Объективно: температура тела 39,5º, кожные покровы бледные с земленистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты. Справа в подлопаточной области очаг притупления легочного звука в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттенка. Ваш предварительный диагноз:

A) крупозная пневмония

B) правосторонняя долевая пневмония

C) абсцесс легкого

D) эмпиема плевры

E) легочные буллы

215.К семейному врачу обратилась мать ребенка в возрасте 2 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,0 С, влажный кашель, слабость, отказ от еды. Из анамнеза: болеет в течение 5-дней. Получали симптоматическое лечение, без особого эффекта. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38,5 С, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, круги под глазами. В легких- локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного везикулярного дыхание выслушивается влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД- 39 в 1 минуту. Сердечные тоны громкие, ритм правильный. ЧСС – 115 ударов в 1 минуту. Печень и селезенка не увеличена. Физиологические отправления в норме. При лечения препаратом выбора является:

A) цефалоспорины

B) макролиды

C) аминогликозиды

D) фторхинолоны

E) сульфаниламиды

216.На приеме у семейного врача мама с ребенком 6 лет с жалобами на повышение температуры тела, слабость, недомогание, кашель, одышка и на неустойчивый стул. Из анамнеза: ребенок заболел ОРЗ 7 дней назад, несмотря на полученное симптоматическое лечение, кашель и симптомы интоксикации нарастает. Мама отмечает во время сна ребенка раздувание крыльев носа. Объективно: периоральный цианоз, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжения межреберных мышц. В ОАК: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты – 12х10/л, СОЭ-18 мм/час. На обзорной рентгенограмме грудной клетки выявляются инфильтративные очаги до 1 см, усиление легочного рисунка между участками инфильтрации и корнем легкого. Ваш предварительный диагноз:

A) Очагово-сливная пневмония

B) Сегментарная пневмония

C) Очаговая пневмония

D) Крупозная пневмония

E) Интерстициальная пневмония

217.Ребенок в возрасте 2,5 месяцев направлен семейным врачом в стационар с диагнозом интерстициальная пневмония. Из анамнеза: ребенок заболел 3 дня назад с повышением температуры тела, мучительным кашлем, рвотой, вздутием животы и беспокойствием. При осмотре выявлено признаки гипоксии, симптомы дыхательной недостаточности, нарушения функций ЦНС. Аускультативно ослабление везикулярного дыхания по всем полям. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. В приемно-диагностическом отделении сделано обзорная рентгенография органов грудной клетки. Вероятное изменение рисунка легких:

A) Крупные инфильтраты или «хлопья снега»

B) Массивное неоднородные инфильтрация

C) Гомогенные сегментарные тени

D) Неоднородные очаги затемнение занимающей целую долю

E) усиление легочного рисунка за счет интерстициально-сосудистого компонента

218.В СВА на приеме ребенок в возрасте 1,5 месяцев с жалобами на субфебрильную температуры тела в течение недели, на упорный сухой кашель. В анамнезе: со слов мамы с момента рождения периодический отмечается закисания обеих глаз. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное, аппетит и сон не нарушен. Кормится грудью. Кожные покровы чистые, розовой окраски. В легких - перкуторно легочный звук, при аускультации выслушиваются единичные разнокалибрные хрипы. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки выявлено неоднородные очаговые инфильтрации легочных полей, выраженное, длительно сохраняющееся усиление легочного рисунка за счет интерстициально-сосудистого компонента. Препаратом выбора лечения является:

A) азитромицин

B) пенициллин

C) цефуроксим

D) ампициллин

E) линкомицин

219.Клиническая картина соответствует септическому процессу: гипертермия, токсические проявления, централизация кровообращения. На рентгенограмме легких- крупные сливные инфильтраты, в котором видны полости с уровнем жидкости и воздушные полости или буллы. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, высокое СОЭ. Часто антибактериальная терапия не эффективна. Ваш диагноз:

A) Атипичные пневмонии

B) Деструктивные пневмонии

C) Очагово-сливная пневмония

D) Сегментарная пневмония

E) Интерстициальная пневмония

220.В клинику поступил ребенок в возрасте 11 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, потливость, боли в правой половине грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры тела до 38,5^оС. Болеет в течение 2 недель. Объективно: Число дыхательных движений – 30 в минуту, пульс - 98 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. При пальпации грудной клетки определяется ослабление голосового дрожания справа, там же выявляется притупление перкуторного звука. При аускультации справа в подлопаточной области определяется ослабленное дыхание и бронхофония. Границы сердца смещены влево. В ОАК: лейкоциты – 12х10⁹/л, п/я-13%, лимфоциты - 13%, СОЭ 40 мм/ч. Ребенок направлен в пульмонологическое отделение детской больницы. Предварительный диагноз:

A) Инфильтративный туберкулез легких

B) Плевропневмония

C) Экссудативный плеврит

D) Ателектаз легких

E) Спонтанный пневмоторакс

221.В приемно-диагностическое отделение обратилась девочка 13 лет, с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), который начался зимой после простуды. По ночам девочка просыпается от кашля и сама слышит свистящие хрипы, кроме того, при беге она часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Информативное обследование врача:

A) Спирография

B) Рентгенография легких

C) Бронхография

D) Бронхоскопия

E) Пикфлоуметрия

222.Частый изнурительный, длительный кашель с небольшим количеством мокроты, с последующим затяжным течением пневмонии и развитием пневмосклероза характерен для пневмоний, вызванных:

A) пневмококком

B) стафилококком

C) стрептококком

D) микоплазмой

E) клебсиеллой

223.Больной ребенок 8 лет предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. С маленьких лет часто болеет бронхитами, обострения особенно в весенне-осенний период года. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамола. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционное свистящее дыхание, частота дыхания - 32 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов необходимо добавить в лечении данного состояния:

A) Муколитические препараты

B) Антигистаминные препараты

C) Ингаляционные глюкокортикостероиды

D) Антибактериальные препараты

E) Бронхолитические препараты

224.У ребенка 12 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении 7 лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 130/80 мм.рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больной ребенок регулярно принимает ингаляционный беротек. Какую группу препаратов не рекомендуется назначать в данной ситуации?

A) блокаторы кальциевых каналов

B) ингибиторы АПФ

C) β-адреноблокаторы

D) антагонисты АТ ІІ рецепторов

E) миотропные спазмолитики

225.На приеме у семейного врача ребенок в возрасте 12 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем. Такие приступы отмечаются в течение последнего года, возникают чаще на различные запахи. Не лечился. Из анамнеза: до года наблюдался клиника атопического дерматита. Последнее время наблюдается аллергические высыпания на цитрусовые фрукты. У матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови 6% эозинофилов. По данным спирографии ОФВ1 - 82%. Какой вариант лечения подходит данному больному?

A) Селективные β₂-адреномиметики короткого действия регулярно

B) Глюкокортикостероидные препараты регулярно

C) Селективные β₂-адреномиметики длительного действия регулярно

D) Антигистаминные препараты во время приступов

E) Селективные β₂-адреномиметики короткого действия во время приступов

226.В СВА обратилась мама ребенка 5 лет с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. В анамнезе: заболел 7 дней назад, когда появились катаральные явления, повышение температуры тела 38,6^о С. На 3-й день заболевания появился сухой кашель и одышка. Объективно: Общее состояние тяжелое. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. В легких – везикулярное дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. ЧДД 48 в минуту. На спирограмме: ЖЕЛ-41%, ФЖЕЛ-46%, МВЛ-44%, РВ-31%, МОД-31%, ПСВ-0,6%. После применения беротека: ПСВ +12%. Ваш предварительный диагноз:

A) острый простой бронхит

B) острый бронхит с обструкцией.

C) бронхиальная астма, обострения

D) двухсторонняя пневмония

E) хронический деформирующий бронхит

227.Ребенку 9 месяцев. Жалобы на кашель. Состояние тяжелое. Токсикоз с эксикозом. Нарастают бледность, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации - мелкопузырчатые влажные и крепитирующие хрипы. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Ваш диагноз:

A) острая респираторная инфекция

B) острый бронхит

C) обструктивный бронхит

D) острый бронхиолит

E) острая пневмония

228.Ребенок 11 лет, обратился с жалобами на кашель с отделением гнойной мокроты, слабость. Объективно: в легких перкуторно - коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, влажные разнокалибрные хрипы по всем полям. На бронхограмме – обрыв дистальных концов бронхов по типу «обрубленного дерева». Ваш диагноз:

A) острый бронхиолит

B) очаговая пневмония

C) обструктивный бронхит

D) хронический бронхит

E) бронхиальная астма

229.Арман 4 месяцев, поступил в клинику в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности, ЧДД-74 в 1 минуту. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, токсикоз с эксикозом. Над легкими тимпанический звук, аускультативно - удлинение и затруднение выдоха, влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В ОАК: лейкоцитоз. Ваш диагноз:

A) острая пневмония

B) обструктивный бронхит

C) острый бронхиолит

D) острый бронхит

E) экссудативный плеврит

230.Ребенок 3 лет. Заболел остро, появился катаральные явления, затем сухой кашель с болями за грудиной. Перкуторно -легочный звук. При аускультации - сухие и влажные среднепузырчатые хрипы по всем полям. Ваш диагноз:

A) острая пневмония

B) обструктивный бронхит

C) острый бронхиолит

D) острый трахеобронхит

E) экссудативный плеврит

231.Ребенку 4 года. В анамнезе атопический дерматит. На момент осмотра беспокоит сухой кашель и повышение температуры тела. Аускультативно - сухие свистящие хрипы на выдохе. После кашля количество хрипов уменьшается. Ваш диагноз:

A) острая пневмония

B) крупозная пневмония

C) обструктивный бронхит

D) острый бронхит

E) экссудативный плеврит

232.Ребенок 3 месяцев. Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых недель жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно - разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз:

A) муковисцидоз

B) обструктивный бронхит

C) острый простой бронхит

D) очаговая пневмония

E) рецидивирующий бронхит

233.На приеме у семейного врача ребенок с жалобами на одышку при физической нагрузке, малопродуктивный сухой кашель, утомляемость, потеря массы тела. При осмотре: акроцианоз, цианоз губ, отставание в росте, изменение формы ногтей в виде «часовых стекол», изменение концевых фаланг пальцев в виде «барабанной палочки». При аускультации выслушивается непостоянные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме – усиление и деформация легочного рисунка, тяжестые уплотнения, ячеистые просветления, картина «сотового» легкого. При бронхоскопии: сужение и деформация бронхов. При исследовании функции внешнего дыхания: вентиляционная недостаточность по рестриктивному типу со снижением жизненной емкости легких. Главным в лечении является назначение:

A) антибиотиков

B) спазмолитиков

C) муколитиков

D) глюкокортикоидов

E) фитопрепаратов

234.Наследственное заболевание. Морфологически - разрастание соединительной ткани вокруг мелких сосудов бронхов, в межальвеолярных перегородках. Клинически – прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность. В легких обилие нежных крепитирующих хрипов. Рентгенологически - очаговые тени, тяжистость рисунка легких. Ваш диагноз:

A) синдром Картагенера

B) синдром Гудпасчера

C) идиопатический диффузный фиброз легких

D) синдром Аэрса

E) гемосидероз легких

235.В СВА к врачу обратилась молодая мама ребенка 2 года 6 месяца. Ребенок перенес 4 раза острую вирусную респираторную инфекцию, которая в последний раз протекала с высокой лихорадкой. Семейный врач объяснил, что препаратом выбора при высокой температуре у часто болеющих детей является:

A) Парацетамол

B) Анальгин

C) Ацетилсалициловая кислота

D) Фенацитин

E) Антигриппин

236.Часто болеющего ребенка следует отнести:

A) К первой группе здоровья

B) Ко второй- А группе здоровья

C) Ко второй-Б группе здоровья

D) К третьей группе здоровья

E) К четвертой группе здоровья

237.На приеме ребенок 2,5 месяца. Из анамнеза: с трех недель жизни из-за мастита у матери ребенок находится на смешанном вскармливании. Несмотря на тщательный уход при осмотре выявлено: гиперемия в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки. Ребенок беспокоен, сон тревожный. Ваш предварительный диагноз:

A) атопический дерматит

B) лимфатико-гипопластический диатез

C) нервно-артритический диатез

D) стрептодермия

E) детская экзема

238.К семейному врачу обратилось мама 2-х летнего ребенка с жалобами на вялость и адинамию, высыпания на ягодицах и нижних конечностях. Из анамнеза: ребенок родился крупным, пастозным и физиологическая потеря веса была выше нормы. Со слов мамы до 3 месяцев часто отмечалась опрелость в кожных складках. Постудные заболевания всегда протекает тяжело. Объективно: телосложение диспропорциональное, т.е. длинные конечности. Периферические лимфатические узлы и миндалины увеличены. Артериальное давление снижена. На рентгенологическом исследовании вилочковой железы отмечается увеличение первой степени. В ОАК: лимфоцитоз, нейтропения. При биохимическом анализе крови обнаружены снижение концентрации глюкозы, повышение концентрации холестерина и фосфолипидов. В иммунограмме определено снижение Jg А и G, количества Т- и В-лимфоцитов. В анализе мочи снижение концентрации 17-кетостероидов. Ваш диагноз?

A) Атопический диатез

B) Лимфатико-гипопластический диатез

C) Нервно-артритический диатез

D) Дисметаболический диатез

E) Инфекционно-аллергический диатез

239.Ребенку 2 года. Фактическая масса тела - 16 кг. Часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Вялый, апатичный, пастозный. Эластичность кожи, тургор мягких тканей снижены, мускулатура развита слабо. Увеличены все группы периферических лимфатических узлов до III-IV степени, не спаяны между собой и подлежащими тканями. Дыхание через нос затруднено, миндалины гипертрофированы. Рентгенограмма грудной клетки - капельное сердце, тимомегалия. В анализе крови: Нв-120 /л, Эр.-4,2х10¹²/л, Л-6,4х10 ⁹ /л, п-22%, с-25%, лимфоциты-62%, моноциты-10%. Дополнительным исследованием у данного ребенка является определение:

A) индекса упитанности Чулицкой

B) индекса Эрисмана

C) кардиоторакального индекса

D) кардиотимикоторакального индекса

E) костного возраста

240.Ребёнок 1 года 2 месяцев обратился к семейному врачу по поводу частых ОРВИ с навязчивым кашлем, неустойчивым стулом. При обследовании выявили себорею, строфулюс, «географический» язык, лимфаденопатию, рыхлость и пастозность подкожной клетчатки, отставание в моторном развитии, умеренное увеличение печени и селезёнки, «чётки» на рёбрах. В анализе мочи большое количество эпителия. Как следует расценивать имеющийся симптомокомплекс?