Герпетическая инфекция

1682. У ребенка восьми лет диагностирована ветряная оспа, тяжелая форма.

Данному больному показаны:

А. Антибиотики

В. Ацикловир

С. Кортикостероиды

Д. Смазывание элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени

Е. Все перечисленное выше

1683. У ребенка четырех лет диагностирована ветряная оспа.

В пользу указанного диагноза говорит наличие:

А. Пустулезных элементов

В. Ложного полиморфизма сыпи

С. Равномерного распределения сыпи по всему телу

1684. Для возбудителя ветряной оспы характерны следующие свойства:

А. Стоек во внешней среде

В. Имеет низкий индекс контагиозности

С. По свойствам близок к вирусу герпеса человека 8 типа

Д. Распространяется фекально-оральным путем

Е. Имеет много общего с вирусом опоясывающего герпеса

1685. Для эпидемиологии ветряной оспы характерно все, кроме:

А. Источником заражения может быть больной опоясывающим герпесом

В. Инфекция может распространяться через замочные скважины, дверные щели

С. Возбудитель гибнет под воздействием ультрафиолетовых лучей

Д. Путь передачи воздушно-капельный

Е. Передается через третьи лица, предметы уходы

1686. Вирус ветряной оспы тропен к:

А. Коже, слизистым

В. Нервной ткани

С. Ткани легкого

Д. Ко всем перечисленным выше тканям

1687. В патогенезе ветряной оспы отсутствует следующее звено:

А. Токсинемия

В. Вирусемия

С. Вакуольное перерождение мальпигиева слоя эпидермиса

Д. Внедрение в дорзальные ганглии спинного мозга

1688. Для сыпи при ветряной оспе характерно все, кроме:

А. Первые элементы появляются на лице и волосистой части головы

В. Продолжительность высыпаний 2-8 дней

С. Ложный полиморфизм

Д. Кожный зуд

Е. Образование поверхностных рубчиков на подошвах и ладонях

1689. При ветряной оспе могут быть осложнения со стороны:

А. ЦНС (энцефалит)

В. Кожи (пиодермия)

С. Глаз (кератит)

Д. Верхних дыхательных путей (синдром ложного крупа)

Е. Всех перечисленных выше органов и систем

1690. Высыпаниям при ветряной оспе у детей свойственно:

А. Этапность высыпаний

В. Все элементы сыпи находятся в одной стадии развития

С. Симметричность высыпаний

Д. Ложный полиморфизм сыпи

Е. Все перечисленное выше

1691. Для ветряночного элемента характерно:

А. Узелок, возвышающийся над поверхностью кожи

В. Многокамерный пузырек с прозрачным содержимым

С. Однокамерный пузырек на инфильтрированном основании

Д. Однокамерный пузырек с прозрачным содержимым на неинфильтрированном основании

Е. Пузырек с желтовато-гнойным содержимым

1692. На 3-й день болезни ветряной оспой у ребенка 5-ти лет температура тела 39,3⁰С, сохраняется сыпь в виде макул, везикул, корочек без определенной локализации; появилась обильная сыпь на слизистой рта и конъюнктивы. Поводом для вызова врача на дом стало появление грубого лающего приступообразного кашля.

Как трактовать изменения в состоянии ребенка на 3-й день болезни?

А. Синдром крупа при ветряной оспе

В. Присоединение коклюша

С. ОРВИ с явлениями крупа

Д. Пневмония

1693. У ребенка 3-х лет, страдающего атопическим дерматитом, диагностирована ветряная оспа.

Установить этот диагноз позволило наличие характерных для ветряной оспы элементов сыпи:

А. Пузырьков

В. Узелков

С. Кровяных корочек

Д. Элементов с творожистым содержимым

1694. Для ветряной оспы наиболее характерна следующая локализация сыпи:

А. Слизистая оболочка ротоглотки

В. Слизистая оболочка половых органов

С. Волосистая часть головы

Д. Кожа лица, туловища

Е. На всех перечисленных тканях

1695. Девочка 10-ти лет сегодня заболела ветряной оспой.

При благоприятном течении болезнь продолжается:

А. 5-7 дней

В. 8-10 дней

С. 11-15 дней

Д. 16-20 дней

1696. Школьник 8-ми лет на 25-й день пребывания в гепатитном отделении заболел ветряной оспой. За 2 недели до этого у одного из больных гепатитом из другой палаты отмечался опоясывающий лишай. Выяснилось также, что в школе в течение последнего месяца были случаи ветряной оспы.

Укажите источник инфицирования ветряной оспой в данном случае:

А. Соседи по палате

В. Одноклассники

С. Персонал приемного отделения

Д. Медицинский персонал гепатитного отделения

Е. Больной опоясывающим лишаем

1697. При осмотре ребенка 6 лет врач обнаружил на коже в области VI межреберья по передней и задней подмышечным линиям группы тесно расположенных пузырьков величиной 0,3-0,5 см, наполненных прозрачным содержимым, имеющих склонность к слиянию. Температура тела 37,5⁰С.

В данной ситуации наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Митигированная корь

В. Ветряная оспа

С. Опоясывающий герпес

Д. Аллергические высыпания

1698. У заболевшего ветряной оспой возможны следующие осложнения:

А. Энцефалит

В. Стоматит

С. Синдром крупа

Д. Пневмония

Е. Все перечисленные выше

1699. Ребенок 5-ти лет на 2-й день пребывания в хирургическом стационаре заболел ветряной оспой. Накануне была аппендэктомия.

В противоэпидемических целях в отношении заболевшего ребенка наиболее целесообразно:

А. Срочно выписать

В. Изолировать в отдельной палате

С. Поместить в мельцеровский бокс

Д. Изолировать за стеклянной ширмой до 5 дня с момента появления последнего высыпания

1700. При выборе способа изоляции заболевшего ветряной оспой должно быть в первую очередь учтено:

А. Больной заразен в течение 8 дней

В. Возбудитель ветряной оспы быстро гибнет во внешней среде

С. Передача инфекции через третьих лиц невозможна

Д. Через игрушки и предметы ухода инфекция не передается

Е. Возбудитель распространяется с током воздуха в соседние помещения

1701. В ревматологическом отделении один ребенок заболел ветряной оспой. В отношении других детей, ранее ею не болевших, с протвоэпидемической целью следует провести:

А. Срочно выписать

В. Срочно перевести в мельцеровский бокс

С. Выписать или перевести в бокс на срок с 11-го по 21-й день от начала контакта

Д. Ничего не предпринимать

1702. Обоснованием для выбора ответа на предыдущий вопрос является:

А. Длительность заразного периода

В. Нестойкость возбудителя

С. Распространение вируса с потоком воздуха в соседние помещения

Д. Продолжительность инкубационного периода

Е. Высокий индекс контагиозности

1703 У ученика второго класса диагностирована ветряная оспа среднетяжелой формы.

Наиболее правильными противоэпидемическими мерами в данной ситуации являются:

А. Госпитализировать больного в мельцеровский бокс

В. Изолировать больного дома до исчезновения корочек

С. Изолировать больного дома до нормализации температуры

Д. Изолировать больного дома до 5-го дня с момента появления последних высыпаний

1704. Участковый педиатр посетил 9-месячного ребенка, болеющего ветряной оспой, на 3-й день заболевания. При осмотре обнаружены везикулезные и немногочисленные пустулезные элементы на коже туловища, конечностей, а также корочки на лице. Гиперемия конъюнктив, гнойное отделяемое из глаз. Температура тела 38,5⁰С.

Данное течение заболевания соответствует:

А. Типичному течению среднетяжелой формы ветряной оспы

В. Типичному течению тяжелой формы ветряной оспы

С. Генерализованной форме ветряной оспы

Д. Среднетяжелой форме ветряной оспы, осложненнойн аслоением бактериальной инфекции

1705. У ребенка шести лет на восьмой день пребывания в инфекционном отделении диагностирована ветряная оспа.

Основанием для установления диагноза ветряной оспы в данной ситуации послужило:

А. Ложный полиморфизм сыпи

В. Зуд кожи

С. Одновременное заболевание ветряной оспой еще одного ребенка

Д. Опоясывающий герпес у медсестры отделения

1706. Мальчик трех лет двадцать дней назад был в контакте с больным ветряной оспой. Сегодня на коже туловища появились две везикулы с прозрачным содержимым, окруженные тонким венчиком гиперемии. Температура тела нормальная, катаральных явлений нет

Наиболее вероятный диагноз:

А. Ветряная оспа

В. Контагиозный моллюск

С. Пиодермия

Д. Аллергическая сыпь

Е. Ни одно из перечисленного выше

1707. У ребенка пяти лет диагностирована ветряная оспа, среднетяжелая форма. На 4-й день болезни содержимое части везикул приобрело гнойный характер, появилось гнойное отделяемое из глаз. Температура тела 38,5⁰С.

В данной ситуации наиболее оправдано назначение:

А. Антибиотиков В. Стероидных гормонов

С. Смазывание элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени

Д. Иммуноглобулинов в дозе 0,2-0,5 мл/кг массы тела

Е. Ацикловира

1708. В детском саду ребенок заболел ветряной оспой.

Наиболее целесообразно проведение следующих противоэпидемических мероприятий по отношению к другим детям группы:

А. Введение ветряночной вакцины не болевшим в течение двух дней от момента контакта

В. Запретить посещение детьми данной группы детского сада в течение 21 дня

С. Проведение заключительной дезинфекции после изоляции больного

Д. Обязательное введение всем детям, бывшим в контакте, иммуноглобулина в дозе 0,2-0,5 мл/кг массы тела

Е. Ничего не предпринимать

1709. У ребенка 9 месяцев с ветряной оспой на 3-й день заболевания характерные для этого заболевания следующие изменения на коже:

А. Гнейс на волосистой части головы

В. “Заеды” в углах ротовой полости

С. Везикулы и корочки на коже волосистой части головы и по всему телу

Д. Сухость кожи

Е. Все перечисленное выше

1710. У ребенка двух лет диагностирована ветряная оспа.

С позиции указанного диагноза важным для его постановки является обнаружение следующих симптомов:

А. Гиперемия и шелушение кожи щек

В. Зудящие узелковые элементы, преимущественно на разгибательной поверхности рук и ног

С. Везикулезная сыпь по всему телу

Д. Наличие ангины

1711. У ребенка одного года с признаками атопического дерматита диагностирована ветряная оспа, среднетяжелая форма.

В данном случае показано:

А. Смазывание элементов сыпи спиртовым раствором бриллиантовой зелени

В. Антибиотики

С. Ацикловир

Д. Ничего из перечисленного выше

1712. У ребенка трех лет диагностирована ветряная оспа.

Возможный источник инфицирования ребенка:

А. Сестра ребенка, имевшая контакт с больным ветряной оспой неделю назад

В. Больной опоясывающим герпесом

С. Инфицированные игрушки

Д. Больной ветряной оспой, контакт с которым был 4 недели назад

Е. Больной экземой Капоши

1713. Девочка семи лет заболела ветряной оспой.

Укажите наиболее вероятный источник заражения:

А. Соседка, перенесшая ветряную оспу месяц назад

В. Мать с ОРВИ, herpes simplex

С. Игрушка из очага ветряной оспы

Д. Дедушка, больной опоясывающим герпесом (herpes zoster)

Е. Одноклассник, заболевший ветряной оспой 2 дня назад

1714. Ребенок пяти лет две недели назад был в контакте с больным опоясываюим лишаем. Заболел вчера остро. Температура тела 38,7⁰С, слабость, головная боль, насморк. На теле обильные, слабо зудящие папулезные элементы сыпи, везикулы, единичные элементы с гнойным содержимым. Везикулы на слизистой рта, конъюнктивах.

Ваш диагноз:

А. Строфулюс

В. Импетиго

С. Ветряная оспа

Д. Опоясывающий герпес

1715. Осложнения ветряной оспы включают все, кроме:

А. Инфицирования элементов ветряночной сыпи

В. Синдрома крупа

С. Пневмонии

Д. Энцефалита

Е. Орхита

1716. Наиболее частый путь передачи ветряной оспы:

А. Воздушно-капельный

В. Контактный

С. Трансплацентарный

Д. Алиментарный

1717. Генерализованная форма ветряной оспы наиболее вероятна:

А. У новорожденных

В. У детей с аллергической настроенностью

С. При лечении иммунодепрессантами

Д. У детей в пубертатном периоде

Е. У все перечисленных выше

1718. Осложнения при ветряной оспе:

А. Импетиго

В. Рожа

С. Флегмона

Д. Абсцесс

Е. Все изложенное выше

1719. Для опоясывающего герпеса характерно все, кроме:

А. Чаще встречается у пожилых

В. Вирус варицелла-зостер не может проникать через плацентарный барьер

С. Контагиозность невелика (10-20%)

Д. Путь передачи - воздушно-капельный

Е. Вирусы варицелла-зостер обладают родством к вирусам простого герпеса

1720. Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, может проявляться в виде различных клинических форм.

Наиболее частой из них является:

А. Поражение кожи (herpes labialis, herpes nasalis, экзема Капоши)

В. Саркома Капоши

С. Энцефалит и менингоэнцефалит

Д. Поражение глаз (кератоконъюнктивит)

Е. Поражение слизистых оболочек полости рта (афтозный стома тит)

1721. Опоясывающий лишай вызывается:

А. Микоплазмой

В. Хламидией

С. Грибками

Д. Вирусом герпеса III типа

Е. Вирусом простого герпеса

1722. Наиболее распространенными герпесвирусными инфекциями, регистрируемыми в России у детей, являются:

А. Герпетический энцефалит

В. Герпес слизистых

С. Герпес кожи

Д. Офтальмогерпес

Е. Генитальный герпес

1723. Герпетическая инфекция у беременных вызывает:

А. Неразвивающуюся беременность

В. Вторичное бесплодие

С. Самопроизвольные выкидыши

Д. Внутриутробное инфицирование плода

Е. Все перечисленное выше

1724. У мальчика 10 лет диагностирован древовидный кератит. Выявлена односторонняя выраженная инъекция сосудов глазного яблока, почти в центре роговицы сероватое расплывчатое помутнение, имеющее форму веточки с шероховатой поверхностью.

Данные изменения характерны для следующей инфекции:

А. Аденовирусной

В. Герпесвирусной

С. Коревой

Д. Хламидийной

1725. Ацикловир (зовиракс) является “золотым” стандартом в лечении герпетических инфекций у детей, так как отвечает основным требованиям, предъявляемым к противовирусному препарату.

Каким требованиям должен отвечать такой препарат?

А. Высокой селективностью по отношению к вирусу

В. Высокой безопасностью по отношению к организму ребенка

С. Наличием вирусоцидного действия

Д. Высокой клинической эффективностью и наличием дробных лекарственных форм

Е. Всем перечисленным

1726. Среди всех аналогов нуклеотидов, чей механизм действия заключается в угнетении репликации вируса путем конкурентного ингибирования ДНК-полимеразы вируса, есть лишь единственный препарат, способный необратимо прерывать синтез цепи вирусной ДНК у детей.

Этим требованиям отвечает следующий препарат:

А. Ацикловир

В. Ганцикловир

С. Фоскарнет

1727. Ребенок 3-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,5⁰С, отказывается от еды. Накануне пил горячее молоко. На слизистой оболочке полости рта появились тонкостенные везикулы с красным ободком, которые быстро вскрылись с образованием характерных поверхностных язв, склонных к периферическому распространению. Слизистые полости рта резко отечны и гиперемированы. Десны воспалены и отечны.

Наиболее вероятным диагнозом у данного ребенка является:

А. Ожог слизистой рта

В. Герпес слизистой полости рта (афтозный стоматит)

С. Молочница (кандидозный стоматит)

Д. Ветряная оспа

Е. Аллергическая реакция на коровье молоко

1728. «Внезапная экзантема» - острое инфекционное заболевание раннего детского возраста, сопровождающееся 3-х дневной высокой температурой и макулезной сыпью, которая появляется в конце периода гипертермии и, как правило, отсутствует на лице. Другие клинические признаки, как правило, отсутствуют.

Возбудителем данного заболевания является:

А. Вирус кори

В. Вирус краснухи

С. Энтеровирусы

Д. Человеческий вирус герпеса типа 6

1729. Для «внезапной» экзантемы характерны все перечисленные изменения периферической картины крови, кроме:

А. Лейкопении

В. Эозинофилии

С. Гранулоцитопении

Д. Лимфоцитоза

1730. Цитомегаловирус обладает наименьшим тропизмом к:

А. Коже

В. ЦНС

С. Печени

Д. Легким

1731. При реактивации цитомегаловирусной инфекции у детей характерным является поражение следующих органов и систем:

А. Желудочно-кишечного тракта

В. Легких

С. ЦНС

Д. Глаз

Е. Всего перечисленного выше

1732. Цитомегаловирус, герпес человека 6 типа и герпес человека 7 типа относятся к:

А. Ретровирусам

В. Альфагерпес вирусам

С. Бетагерпес вирусам

Д. Гаммагерпес вирусам

1733. Восприимчивость детей к инфицированию герпетическими инфекциями следующая (в процентах):

А. 30

В. 50

С. 70

Д. 90

1734. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является:

А. b-гемолитический стрептококк

В. Вирус герпеса У1 типа

С. Вирус Эпштейна-Барра

Д. Вирус Коксаки

1735. Для экспресс-диагностики инфекционного мононуклеоза до настоящего времени используют:

А. Реакцию Пауля-Буннелля

В. Реакцию Давидсона

С. Реакцию агглютинации бычьих эритроцитов

Д. Реакцию агглютинации лошадиных эритроцитов на стекле

Е. Все перечисленные выше

1736. Ребенок 11 лет болен в течение 6-ти дней. Диагностирован инфекционный мононуклеоз.

В анализе периферической крови при данном заболевании наиболее часто встречается:

А. Нейтрофилез

В. Наличие атипичных мононуклеаров (более 10%)

С. Ускорение СОЭ более 20 мм в час

Д. Все перечисленное выше

1737. Наиболее характерными для инфекционного мононуклеоза из перечисленных ниже гематологических изменений являются:

А. Эозинофилия

В. Значительное ускорение СОЭ

С. Пойкилоцитоз

Д. Лимфо-моноцитоз

Е. Все перечисленное выше

1738. Ребенок 11 лет, болен 2-й месяц. Отмечается лихорадка волнообразного характера, увеличение лимфоузлов шейной группы. В анализе крови: Нв - 82 г/ л, лейкоцитоз, атипичные мононуклеары 2%, СОЭ - 52 мм/ч. В последние дни на слизистой оболочке полости рта появились афты.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Инфекционный мононуклеоз

В. Лимфаденит

С. Сепсис

Д. Лейкоз

1739. Наибольшее диагностическое значение при Эпштейн-Барр вирусном инфекционном мононуклеозе имеет увеличение следующих лимфатических узлов:

А. Затылочных

В. Надключичных

С. Заднешейных

Д. Тонзиллярных

Е. Подмышечных

1740. Заднешейные лимфоузлы увеличиваются наиболее часто при:

А. Аденовирусной инфекции

В. Эпштейн-Барр вирусном инфекционном мононуклеозе

С. Токсической дифтерии зева

Д. Болезни “кошачьей царапины”

Е. Краснухе

1741. Наиболее частым возбудителем инфекционного мононуклеоза является:

А. Вирус Эпштейн-Барра

В. Цитомегаловирус

С. Аденовирус

Д. Герпес человека 6 типа

Е. Герпес человека 8 типа

1742. Мальчик трех лет с лихорадкой, продолжающейся в течение 5 дней, поступил в инфекционное отделение с диагнозом: инфекционный мононуклеоз. В настоящее время температура 38,5⁰С, значительно увеличены заднешейные и тонзиллярные лимфоузлы, резко затруднено носовое дыхание, сплошные беловато-желтого цвета, рыхлые, легко снимающиеся налеты на небных миндалинах.

Этому больному показано назначение:

А. Антибиотиков

В. Ацикловира

С. Иммуноглобулинов

Д. Ничего из перечисленного выше

1743. Ребенок восьми лет болен в течение пяти дней. Температура тела 37,5-38,0⁰С. Диагностирован инфекционный мононуклеоз.

Основанием для указанного диагноза послужили обнаруженные при осмотре симптомы:

А. Увеличение заднешейных лимфоузлов, сдавленность голоса, затруднение носового дыхания при отсутствии выделений из носа

В. Спленомегалия

С. Мелкопапулезная сыпь

Д. Характер лихорадки

1744. При обследовании больного восьми лет обнаружены: припухлость с фестончатыми очертаниями позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, увеличение миндалин, налеты в виде островков размером 4-5 мм в диаметре, печень на 3 см, селезенка на 2-3 см ниже края реберной дуги. Ребенок болен 6 дней. Температура тела все время 38,0-38,5⁰С. Врач заподозрил инфекционный мононуклеоз.

Для подтверждения диагноза наиболее значимым является:

А. Дробная термометрия

В. Бактериоскопия глоточной слизи

С. Общий анализ крови

Д. Определение числа тромбоцитов

1745. Для уточнения диагноза - инфекционный мононуклеоз - необходимо:

А. Биохимический анализ крови

В. Бактериологическое исследование крови

С. Проба на выявление гетерофильных антител

Д. Проведение ПЦР с целью выявления ДНК герпес-вирусов

1746. Ребенок шести лет болен 5-й день. Температура тела все дни в пределах 37,5-38,4⁰С. Затруднено носовое дыхание, миндалины покрыты почти сплошными налетами, контуры шеи изменены. Заподозрен инфекционный мононуклеоз.

Указанное заболевание позволило предположить:

А. Спленомегалия

В. Длительная лихорадка

С. Ангина

Д. Увеличение шейной группы лимфоузлов

Е. Все перечисленное выше

1747. Ребенку семи лет поставлен диагноз: инфекционный мононуклеоз.

Дифференциальный диагноз в этой ситуации в первую очередь следует проводить с:

А. Аденовирусной инфекцией

В. Дифтерией зева

С. Скарлатиной

Д. Иерсиниозом

1748. У ребенка семи лет заподозрен инфекционный мононуклеоз.

Какие клинические данные говорят в пользу этого диагноза?

А. Длительная лихорадка

В. Увеличение заднешейных лимфоузлов

С. Воспалительные явления слизистых оболочек ротоглотки

Д. Увеличение печени и селезенки

Е. Все перечисленное выше

1749. У ребенка четырех лет в течение семи дней повышена температура тела (38,0-38,5⁰С), увеличены лимфатические узлы преимущественно позади грудиноключичнососцевидной мышцы. В зеве островчатые налеты на миндалинах, увеличены печень и селезенка.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Лакунарная ангина, лимфаденит

В. Инфекционный мононуклеоз

С. Ангина Симановского-Венсана

Д. Дифтерия зева, островчатая форма

Е. Паратонзиллит

1750. Необходимо использовать в лечении у данного больного:

А. Противодифтерийную сыворотку

В. Стероидные гормоны

С. Местное противогрибковое лечение

Д. Антибиотики

Е. Изопринозин

1751. Наиболее онкогенными являются вирусы:

А. Эпштейн-Барра

В. Простого герпеса

С. Цитомегалии

Д. Краснухи

Е. Папиломы 16-18 типов

1752. Вирусом Эпштейн-Барра инфицирован в мире следующий процент населения:

А. Менее 10

В. 40-50

С. Более 90

1753. Лечение типичной среднетяжелой формы инфекционного мононуклеоза включает:

А. Ацикловир

В. Изопринозин

С. Антибиотики

1754. Вирус Эпштейн-Барра из носоглоточных смывов после перенесенного инфекционного мононуклеоза может выделяться в течение:

А. 1-3 дней

В. 1-4 недель

С. Более 2 месяцев