Хронические болезни органов дыхания

990. Основным возбудителем инфекционного процесса в бронхах при хрониче­ском бронхите у детей в настоящее время является:

А. Стафилококк

В. Пневмококк

С. Клебсиелла

Д. Палочка Haemophilus influenzae

991. Основным возбудителем инфекционного процесса в легких при пневмонии у детей в настоящее время является:

А. Пневмококк

В. Стафилококк

С. Клебсиелла

Д. Палочка Haemophilus influenzae

992. Типичными клиническими проявлениями хронического бронхолегочного процесса у детей является все, кроме:

А. Постоянного, влажного кашля

В. Выделения мокроты слизисто-гнойного или гнойного характера

С. Постоянных локальных, влажных разнокалиберных хрипов

Д. Изменения формы ногтей и концевых фаланг пальцев

993. Для диагностики обострения инфекционно-воспалительного процесса в бронхах у детей, страдающих хроническим бронхитом, необходимы следую­щие лабораторные и инструментальные исследования:

А. Общий анализ крови

В. Бронхоскопия

С. Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях

Д. Бактериологическое исследование секрета бронхов

Е. Все выше перечисленное

994. “Барабанные палочки” и деформация ногтей по типу “часовых стекол” наиболее вероятно обнаружить при:

А. Хроническом бронхите

В. Бронхоэктазах

С. Туберкулезной интоксикации

Д. Бронхиальной астме

Е. Абсцессе легкого

995. Ребенок 10 лет поступил в клинику с жалобами на влажный кашель с вы­делением гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке, периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, дисфункцию кишечника, задержку физического развития. С первого года жизни 3-4 раза в год болеет пневмонией.

Наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Туберкулезный бронхоаденит

В. Рецидивирующий бронхит

С. Муковисцидоз

Д. Экзогенный аллергический альвеолит

996. Способствует развитию бронхоэктазов все, кроме:

А. Врожденных пороков развития стенок бронхов

В. Длительного пребывания в бронхах инородного тела

С. Ателектаза легких

Д. Острого бронхита

997. Рациональная антибиотикотерапия хронического бронхолегочного процес­са включает следующие основные положения:

А. Этиотропность

В. Выбор способа введения антибиотика с учетом степени активности эндобронхита

С. Создание максимальной концентрации в очаге воспаления

Д. Все перечисленное выше

998. У ребенка 4-х лет с рождения кашель с отделением гнойной вязкой мокро­ты, неустойчивый обильный зловонный стул, задержка физического развития.

Скорее всего речь идет о:

А. Хроническом бронхите

В. Муковисцидозе

С. Бронхиальной астме

Д. Рецидивирующем бронхите

Е. Ни об одном из вышеперечисленных

999. У ребенка, страдающего хроническим бронхолегочным процессом, неделю назад повысилась температура до 38⁰С, усилился кашель с выделением слизи­сто-гнойной мокроты. В нижнезадних отделах правого легкого прослушивают­ся влажные разнокалиберные хрипы. В крови ускоренная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. При бронхоскопии обнаружен диффузный гнойный эндобронхит справа.

Об обострении заболевания свидетельствует все, кроме:

А. Усиления кашля

В. Повышения температуры

С. Картины периферической крови

Д. Данных бронхоскопии

Е. Стойких влажных хрипов в легких

1000. У ребенка 6 лет, весной, за городом, внезапно возник приступ удушья с кашлем. Приступ купировался через 10 минут без применения лекарств. Подоб­ные кратковременные приступы имели место и в прошлом году. В анамнезе - пищевая аллергия. При осмотре: кашля и одышки нет, проявления атопическо­го дерматита. В легких коробочный перкуторный звук, дыхание несколько ослаблено, хрипы не выслушиваются. В крови: лейкоциты 8,7х10х9/л, эозино­филия до 9%, СОЭ - 10 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки – по­вышение прозрачности легких, некоторое усиление бронхососудистого рисун­ка, расширение корней.

Предположительный диагноз:

А. Хронический бронхит

В. Стенозирующий ларингит

С. Бронхиальная астма

Д. Инородное тело бронха

1001. Для бронхиальной астмы характерно:

А. Затемнение в виде треугольной тени в боковой проекции

В. Расширение корней

С. Повышение прозрачности легочных полей

Д. Инфильтрация легочной ткани

Е. Ни одно из выше перечисленного

1002. У ребенка двух лет во время игры внезапно возник приступ кашля и уду­шья. В анамнезе - пищевая аллергия, атопический дерматит. Выражен сухой приступообразный кашель. Грудная клетка вздута, правый угол лопатки отста­ет при дыхании. На рентгенограмме грудной клетки определяется понижение прозрачности легочной ткани в нижней доле справа. В боковой проекции за­темнение носит характер треугольной тени. В остальных участках повышение прозрачности, корни легких широкие.

Предположительный диагноз:

А. Бронхиальная астма

В. Пневмония

С. Обструктивный бронхит

Д. Инородное тело бронха

1003. При аспирации инородного тела в первую очередь ребенку необходима:

А. Бронхоскопия

В. Антибактериальная терапия

С. Бронхолитические средства

Д. b₂- адреномиметики короткого действия

1004. При легком приступе бронхиальном астмы у ребенка 5 лет используются ингаляции:

А. b₂-адреномиметиков короткого действия

В. Глюкокортикоидов

С. b₂-адреномиметиков длительного действия

Д. Ипратропия бромида (атровента)

1005. При тяжелом приступе бронхиальной астмы у детей используются следую­щие препараты:

А. Ингаляции b₂-адреномиметиков короткого действия

В. Ингаляции b₂-адреномиметиков длительного действия

С. Ингаляции b₂-адреномиметиков короткого действия и глюкокортикоидов

Д. Ингаляции b₂-адреномиметиков короткого действия и ингаляционны глюкокортикоидов, а также системных глюкокортикоидов

1006. Ребенок 4-х лет родился от 3-х родов (первые дети умерли в раннем воз­расте от пневмонии и дистрофии). С первых месяцев жизни у ребенка постоян­ный приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Несколько раз в год болеет пневмониями. Резко отстает в физическом развитии. Отмечается де­формация грудной клетки. В легких - мозаичность перкуторных и аускульта­тивных данных. Обилие сухих и влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Печень выступает из подреберья на 3 см. Стул обильный, зловонный с большим коли­чеством нейтрального жира. В анализе крови - нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При бронхоскопии - диффузный катарально-гнойный эндо­бронхит.

Ваш предположительный диагноз:

А. Хронический бронхит

В.. Порок развития легких

С. Синдром Картагенера

Д. Муковисцидоз

1007. Подтвердить диагноз может следующее исследование:

А. Магнитнорезонансная томография

В. Бронхография

С. Потовая проба

Д. Исследование мукоцилиарного транспорта

1008. Показанием для проведения лечебной бронхоскопии являются следую­щие изменения, выявленные на рентгенограмме грудной клетки:

А. Плеврит

В. Инфильтративные изменения легочной ткани

С. Интерлобит

Д. Ателектаз

Е. Все выше перечисленное

1009. Ребенок 3-х лет. В возрасте одного месяца перенес правостороннюю по­лисегментарную пневмонию затяжного течения. В 1 год - повторная пневмония справа, частые ОРВИ. С двух лет правосторонние пневмонии повторяются еже­годно. В настоящее время беспокоит кашель с мокротой слизисто-гнойного ха­рактера. В легких справа постоянно выслушиваются локальные сухие и влаж­ные хрипы.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Затяжная пневмония

В. Хронический бронхит

С. Синдром Картагенера

Д. Бронхоэктатическая болезнь

1010. Решающим в диагностике хронического бронхита является:

А. Кашель

В. Отставание в физическом развитии

С. Рецидивирующее течение заболевания

Д. Постоянные влажные хрипы в легких

Е. Слизисто-гнойный характер мокроты.

1011. Наиболее информативен для подтверждения диагноза хронического брон­холегочного процесса следующий метод исследования:

А. Общий анализ крови

В. Рентгенография

С. Бронхоскопия

Д. Компьютерная томография

Е. Функциональные исследования органов дыхания.

1012. Ребенок 8,5 лет болен острым лейкозом. Получает цитостатики. Несколь­ко дней назад появился навязчивый кашель с умеренным количеством пенистой мокроты, наросла слабость, ухудшился аппетит. При осмотре: цианоз носогуб­ного треугольника, прогрессирующая одышка, гепатолиенальный синдром, по­лиадения. Аускультативно - дыхание несколько ослаблено, непостоянные и немногочисленные сухие и влажные хрипы. Заподозрена пневмоцистная пнев­мония.

Данное заболевание позволило предположить:

А. Гепатоспленомегалия

В. Хрипы в легких

С. Полиадения

Д. Прогрессирующая одышка

1013. В данном случае следует назначить:

А. Амоксициллин

В. Дифлюкан

С. Ко-тримоксазол

Д. Цефалексин

Е. Ремантадин

1014. Ребенок 3-х лет. В 8 месяцев перенес тяжелую правостороннюю пневмо­нию. Постоянно сохраняется влажный кашель. Периодически отмечаются подъемы температуры. При осмотре - укорочение перкуторного звука над ниж­ней долей правого легкого. Там же выслушиваются стойкие влажные, мелко- и среднепузырчатые хрипы.

У данного больного из перечисленного ниже можно предположить:

А. Иммунодефицитное состояние

В. Порок развития дыхательной системы

С. Муковисцидоз

Д. Все выше перечисленное

1015. Для уточнения диагноза необходимо использовать:

А. Рентгенографию грудной клетки в 2-х проекциях

В. Бронхоскопию

С. Компьютерную томографию высокого разрешения

Д. Потовую пробу

Е. Все выше перечисленное

1016. У ребенка 5 лет весной во время прогулки возник приступ удушья, сопро­вождающийся сухим кашлем, экспираторной одышкой. Приступ купировался быстро без приема лекарств. Подобные кратковременные приступы имели ме­сто в прошлом году, тоже весной, но родители к врачу не обращались. В ана­мнезе - пищевая аллергия. Заподозрена бронхиальная астма.

В пользу данного диагноза свидетельствует:

А. Аллергологический анамнез

В. Экспираторная одышка

С. Приступыудушья

Д. Сезонный характер приступов

Е. Все вышеперечисленное

1017. Для лечения легкой аллергической бронхиальной астмы назначают:

А. Кромоны курсами по 2-3 месяца

В. Ингаляционные кортикостероиды

С. Антигистаминные препараты

Д. Выше перечисленное

1018. Больной 14 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 3-х лет. Внезап­но после эпизода сухого кашля ухудшилось состояние, появилась одышка. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы, справа (соответственно проекции верхней доли) ослабление дыхание.

Наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного:

А. Пневмония с ателектазом

В. Приступ бронхиальной астмы

С. Развитие ателектаза на фоне бронхиальной астмы

Д. Острый бронхит

1019. Ребенок 8-ми лет по поводу приступа бронхиальной астмы получил 4 ин­галяции сальбутамола, эуфиллин. Эффекта в течение суток нет. Сохраняется одышка, шумное дыхание. Больной возбужден, отмечается тахикардия, не­большой тремор рук. При анализе газового состава крови рО2 - 65 мм.рт.ст., рСО₂ – 45 мм рт.ст.

О развитии у этого ребенка астматического статуса из перечисленного ниже свидетельствует все, кроме:

А. Изменения газового состава крови

В. Длительности приступа

С. Отсутствия эффекта от проводимой терапии

Д. ПОС (пиковая объемная скорость выдоха) менее 50%

Е. Возраста больного

1020. У ребенка 4 лет во время еды внезапно развился приступ кашля и удушья. В анамнезе - проявления пищевой аллергии, отеки Квинке. На рентгенограмме грудной клетки - понижена прозрачность легочной ткани нижней доли правого легкого. В боковой проекции затемнение имеет треугольную форму. Проведен­ная симптоматическая терапия - без явного эффекта.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Пневмония

В. Пневмония с ателектазом

С. Коклюш

Д. Инородное тело бронха.

1021. Решающим для постановки диагноза является:

А. Рентгенография органов грудной клетки

В. Бактериологическое исследование слизи ротовой полости

С. Бронхоскопия

Д. Исследование функции внешнего дыханиия

1022. Ребенок страдает аллергической среднетяжелой бронхиальной астмой. Жалоб в настоящее время не предъявляет.

Для определения лечебной тактики ребенку показано следующее обсле­дование:

А. Определить уровень специфических IgE

В. Кожные пробы

С. Спирография с бронхолитическим тестом

Д. Рентгенография органов грудной клетки

1023. Ребенок пяти лет часто болеет бронхитами с высокой температурой. Врач заподозрил хронический бронхит:

В пользу данного диагноза свидетельствует:

А. Отставание в физическом развитии

В. Кашель

С. Выделение мокроты слизисто-гнойного характера

Д. Выше перечисленное

1024. Наиболее информативным методом для подтверждения диагноза хрони­ческого бронхита является:

А. Функциональные исследования органов дыхания

В. Анализ периферической крови

С. Рентгенография органов грудной клетки

Д. Компьютерная томография

1025. У ребенка шести лет в течение последнего года неоднократные ОРВИ протекают с обструктивным синдромом. Настоящее заболевание началось 15 дней назад с кратковременного повышения температуры тела до 37,5 С. При осмотре температура тела нормальная, экспираторная одышка, кашель, сухие хрипы в легких.

У данного ребенка наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Бронхиальная астма

В. Муковисцидоз

С. Пневмония

Д. Обструктивный бронхит

1026. У ребенка 4-х лет с первого месяца жизни отмечен постоянный влажный кашель, частые пневмонии, подтвержденные рентгенологически. Отстает в фи­зическом развитии. Стул жидкий и зловонный. Увеличены размеры печени. Старшие братья умерли в раннем возрасте от пневмонии и кишечной инфекции невыясненной этиологии.

Наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Синдром Картагенера

В. Хроническая пневмония

С. Поликистоз легких

Д. Муковисцидоз

1027. У ребенка 2-х лет заподозрен муковисцидоз, легочная форма.

Уточнить диагноз позволит:

А. Рентгенография органов грудной клетки

В. Бронхоскопия

С. Бронхография

Д. Микробиологическое исследование бронхиального секрета

Е. Потовая проба

1028. При лечении муковисцидоза показано все, кроме:

А. Антибиотиков

В. Муколитиков

С. Ферментов поджелудочной железы

Д. Хирургического лечения

Е. Эндобронхиальной санации

1029. В качестве противовоспалительной (базисной) терапии при бронхиальной астме в настоящее время применяют:

А. Стабилизаторы мембран тучных клеток

В. Ингаляционные кортикостероиды

С. Антилейкотриеновые препараты

Д. Выше перечисленное

1030. У ребенка 10-ти лет диагностирована бронхоэктатическая болезнь с ме­шотчатыми бронхоэктазами нижней доли правого легкого. Активность гнойно­го эндобронхита 2 степени.

Наиболее рациональная схема лечения:

А. Антибиотики

В. Антибиотики + муколитики

С. Бронхорасширяющие средства

Д. Противовоспалительные средства

1031. Наиболее частой причиной, вызывающей формирование хронического бронхолегочного процесса в настоящее время, является:

А. Коклюш

В. Корь

С. Бронхиальная астма

Д. Сегментарная пневмония у детей раннего возраста

Е. Инородное тело бронха

1032. Ребенок 12-ти лет неоднократно лечился по поводу бронхоэктатической болезни со смешанными бронхоэктазами базальных сегментов левого легкого. Отмечаются частые обострения бронхолегочного процесса (3-4 раза в год). На­ходится в периоде клинической ремиссии.

Наиболее рациональный метод лечения в настоящее время:

А. Хирургический

В. Санаторно-курортный

С. Бронхологическая санация

1033. К препаратам базисного лечения бронхиальной астмы относят все ниже перечисленные, кроме:

А. Антилейкотриеновых препаратов

В. Кромонов

С. Глюкокортикостероидов

Д. b₂ –адреномиметиков короткого действия

1034. Наименьшее значение в этиологии бронхоэктатической болезни имеет:

А. Инородное тело бронхов

В. Коклюш

С. Корь

Д. Скарлатина

Е. Порок развития легкого

1035. У ребенка 7-ми лет диагностирована бронхоэктатическая болезнь.

С наибольшей достоверностью в пользу данного диагноза свидетель­ствует:

А. Гнойный эндобронхит

В. Локальный пневмосклероз

С. Деформация бронхолегочного рисунка

Д. Мешотчатыебронхоэктазы

1036. Возможными показаниями к хирургическому лечению бронхоэктатиче­ской болезни являются

А. Односторонние мешотчатые бронхоэктазы

В. Локальные цилиндрические бронхоэктазы

С. Эмфизема легких

Д. Деформирующий бронхит

1037. Ребенок 5 лет поступает в стационар с предварительным диагнозом – хро­нический бронхит. Болен в течение 4-х лет. Отмечается постоянный влажный кашель, стойкие влажные хрипы в нижней доле правого легкого.

Для уточнения диагноза в данном случае необходимо проведение сле дую­щего исследования:

А. Рентгенографии органов грудной клетки в 2-х проекциях

В. Бронхоскопии

С. Компьютерной томографии

Д. Всего выше перечисленного

1038. Кромогликат натрия обладает следующими характеристиками:

А. Оказывает бронхолитическое действие

В. Блокирует хлоридные каналы

С. Восстанавливает чувствительность бета-рецепторов

Д. Стабилизирует мембрану клетки

1039. У ребенка 8-ми лет диагностирована бронхиальная астма, аллергическая. Находится в периоде обострения, протекающего с приступом удушья.

В настоящее время ребенку показаны:

А. Ингаляционные кортикостероиды

В. Антигистаминные препараты

С. b₂-агонисты пролонгированного действия

Д. b₂-агонисты короткого действия

1040. Ребенка 11 лет в течение последних 8-ми месяцев периодически беспоко­ят приступы одышки и кашля. Диагностирована бронхиальная астма средней тяжести. Получает недокромил натрия, по 2 ингаляции 2 раза в день, состояние улучшилось, но остаются эпизоды кратковременной одышки.

Для оптимизации базисной противовоспалительной терапии целесообраз­но:

А. Увеличить дозу недокромила до 2 ингаляций 4 раза в день

В. Провести специфическую иммунотерапию

С. Перевести на b₂-агонисты короткого действия

Д. Перевести на ингаляционные кортикостероиды

1041. Для бронхиальной астмы характерны:

А. Кашель с отделением гнойной мокроты

В. Экспираторная одышка

С. Лейкоцитоз

Д. Влажные хрипы в легких

1042. Машиной скорой помощи в стационар доставлен больной 12-ти лет с бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура 36,7⁰С, часто­та сердечных сокращений - 120 в минуту, число дыханий - 60 в 1 минуту, при аускультации дыхание резко ослаблено, выслушиваются единичные сухие хри­пы, рН - 7,3, РаО2 - 59 мм.рт.ст., РаСО2 - 60 мм.рт.ст. Врачом скорой помощи 5 часов назад в/м введено 0,7 мл 24% раствора эуфиллина.

В настоящее время больному показано:

А. b₂-агонисты короткого действия через небулайзер + кортикостероиды

В. Эуфиллин в/в капельно

С. Кортикостероиды парентерально

Д. Добавить ингаляции ипратропиума бромида

1043. Оптимальный путь введения кортикостероидов данному больному:

А. Преднизолон 1-2 мг/кг\сут парентерально

В. Пульмикорт через небулайзер

С. Пульс-терапия преднизолоном

Д. Фликсотид ингаляционно

1044. У ребенка 5-ти лет обострение бронхиальной астмы.

Стартовая терапия должна включать:

А. Бронхоспазмолитики в ингаляциях

В. Оксигенотерапию

С. Эуфиллин в/в

Д. Бронхоспазмолитики внутрь

Е. Преднизолон парентерально

1045. Ребенок 4-х лет болен бронхиальной астмой. Приступы нетяжелые отме­чаются почти ежемесячно на фоне ОРВИ.

Для профилактики обострений необходимо:

А. Кромоны (интал или тайлед)

В. Антагонисты лейкотриенов

С. Ингаляционные глюкокортикостероиды в низких дозах

Д. Все перечисленное выше

1046. У ребенка 3-х лет диагностирована смешанная форма муковисцидоза с наличием мешотчатых бронхоэктазов в нижней доле правого легкого

В данном случае показаны все методы лечения, кроме:

А. Антибиотикотерапии

В. Хирургического лечения

С. Ингаляции муколитических средств

Д. Ферментов поджелудочной железы

Е. Кинезитерапии

1047. При лечении больных бронхиальной астмой методом специфической им­мунотерапии (гипосенсибилизации) возникает:

А. Блокада Н₁-гистаминчувствительных рецепторов

В. Уменьшение содержания IgE

С. Увеличение продукции IgG-блокирующих антител

Д. Стабилизация мембран тучных клеток

Е. Повышение чувствительности b-адренорецепторов

1048. В периоде стойкой ремиссии аллергической бронхиальной астмы легкого течения целесообразно назначение:

А. Дыхательной гимнастики

В. Кромонов (интал, тайлед)

С. Специфическойгипосенсибилизации

Д. b₂-агонистов короткого действия

1049. У ребенка 5 лет, страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья возникают ночью и в ранние утренние часы.

Наиболее целесообразно в данном случае симптоматическое применение следующих препаратов:

А. Ингаляционный селективный b₂-адреномиметик (сальбутамол)

В. Эуфиллин в таблетках

С. Эуфиллин в свечах

Д. Теофиллины длительного действия (тетард, теопек)

Е. Интал

1050. У мальчика 12 лет с бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 1-2 раза в месяц при перемене погоды, физической нагрузке, вдыхании хо лодного воздуха, на фоне респираторных заболеваний.

Все нижеперечисленные мероприятия будут целесообразны в данном случае, кроме:

А. ЛФК с дозированной физической нагрузкой (занятия на велоэргомет­ре)

В. Антилейкотриеновых препаратов

С. Кромонов

Д. Противовирусных препаратов (виралекс, ацикловир и т.д.)

1051. При повторном осмотре ребенка 8-ми лет, больного ОРВИ, врач отметил усиление сухого кашля, втяжение уступчивых мест грудной клетки, затруднен­ный выдох с участием мышц плечевого пояса. Над легкими перкуторно опреде­ляется коробочный звук, в легких – сухие хрипы. Ранее отмечались подобные симптомы во время ОРВИ.

Наиболее вероятен диагноз:

А. Бронхит обструктивный

В. Стенозирующий ларинготрахеит

С. Инородное тело бронха

Д. Пневмония

1052. В основе развития приступа бронхиальной астмы у детей лежит:

А. Бронхоспазм

В. Отек слизистой оболочки бронхов

С.Выделение густого секрета в просвет бронха

Д. Клеточная инфильтрация

Е. Все перечисленное выше

1053. Для аллергической бронхиальной астмы характерны лабораторные пока затели:

А. Повышение СОЭ

В. Эозинофилия

С.Лейкоцитоз

Д. Повышение IgE

1054. В качестве базисной терапии бронхиальной астмы средней тяжести ис­пользуются:

А. Ингаляционные b₂-агонисты короткого действия

В. Ипратропиум бромид (атровент)

С. Эуфиллин

Д. Ингаляционные кортикостероиды в низких и средних дозах Д

1055. Для бронхиальной астмы у детей типичными являются следующие ре­зультаты функциональных исследований дыхательной ситстемы:

А. Обструкция

В. Суточные колебания пиковой скорости выдоха менее 20%

С. Отрицательный тест с физической нагрузкой

Д. Рестрикция

Е. Все выше перечисленные

1056. Для муковисцидоза характерны:

А. Положительный потовый тест (хлориды пота более 60 ммоль/л)

В. Лимфонодулярный синдром

С. Геморрагический синдром

Д. Суставной синдром

1057. В отношении метода бронхоскопиии у детей справедливы все положения, кроме:

А. Метод позволяет визуально оценить локализацию и выраженность воспалительных изменений со стороны слизистой оболочки бронхов

В. Бронхоскопия у детей проводится только по витальным показаниям под общим наркозом

С. Бронхоскопия может быть проведена у ребенка любого возраста

Д. Бронхоскопия позволяет получить содержимое нижних дыхательных утей для бактериологического и цитологического исследования

Е. Бронхоскопия используется с лечебной целью для санации бронхиального дерева

1058. Девочка 10 лет страдает бронхиальной астмой с 6 лет. Началу заболева­ния предшествовали атопический дерматит, ларинготрахеиты, обструктивный бронхит. Обострения 2-3 раза в год, в дневное время, протекают с кашлем, одышкой, свистящими хрипами, уменьшающимися при приеме эуфиллина.

Для контроля за течением бронхиальной астмы можно рекомендовать:

А. Кромоны

В. Ингаляционные глюкокортикоиды

С. b₂-агонисты при приступе

Д. Эуфиллин перорально длительно

1059. Для аллергического ларинготрахеита характерно все, кроме:

А. Грубого лающего кашля

В. Осиплости голоса

С. Экспираторной одышки

Д. Втяжения податливых мест грудной клетки

Е. Проявления гипоксии и дыхательной недостаточности

1060. Для болезни Картагенера характерно все, кроме:

А. Обратного расположения внутренних органов

В. Хронического бронхита с бронхоэктазами

С. Синуита

Д. Перикардита

Е. Бесплодия

1061. Девочку 12 лет в течение пяти лет беспокоят приступы удушья. Чаще в ночное время. Обострения 3-4 раза в месяц. Накануне в течение суток было три приступа затрудненного дыхания, которые были купированы вентолином. При осмотре: состояние средней тяжести, выдох затруднен, дистанционные хрипы, втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок. Аускульта­тивно – дыхание ослаблено, над легочными полями сухие свистящие хрипы. ЧД – 24 в мин, ЧСС – 120 в мин. На спирограмме ОФВ (объем форсированного выдоха за 1 сек) – 56%

Предварительный диагноз:

А. Острый стенозирующий ларинготрахеит

В. Бронхиальная астма, легкая, персистирующая, обострение

С. Бронхиальная астма, средней тяжести, персистирующая, обострение

Д. Бронхиальная астма, тяжелая,персистирующая, приступный период

1062. Тактика лечения обострения бронхиальной астмы:

А. В/в капельное введение эуфиллина

В. b2-агонисты через небулайзер, однократно + в/в эуфиллин

С.Комбинация b2-агониста и блокатора М-холинорецепторов че рез небулайзер каждые 20 минут в течение часа + кортикостерои­ды через небулайзер

Д. b2-агонисты длительного действия

Е. Оксигенотерапия + кортикостероиды

1063. Ребенок 5 лет госпитализирован на 6-й день болезни с жалобами на повы­шение температуры тела, постоянный влажный кашель с отхождением слизи­сто-гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке. В возрасте двух меся­цев перенес коклюш, с 1 года повторные правосторонние нижнедолевые пнев­монии. Отстает в физическом развитии. При аускультации в проекции средней доли справа мелкопузырчатые влажные хрипы.

Предварительный диагноз:

А. Туберкулез

В. Бронхозктазия

С. Ателектаз средней доли

Д. Муковисцидоз

1064. Ребенок трех лет поступил в клинику с жалобами на приступообразный кашель, возникший накануне. Приступ кашля возник за ужином, внезапно, когда ребенок пил вишневый компот, продолжался 20-30 минут. Во время при­ступа лицо было багровым. Несколько приступов кашля повторилось ночью. При осмотре: гиперемия зева, голос осипший. Аускультативно справа в нижних отделах незначительное ослабление дыхания, умеренное количество влажных средне- и крупнопузырчатых хрипов над всей поверхностью правого легкого. В анамнезе аллергия на пыльцу растений в виде риноконъюнктивита.

Состояние расценено как:

А. Обструктивный бронхит

В. Бронхиальная астма

С. Инородное тело бронха

Д. Ларинготрахеит

Е. Коклюш

1065. Для уточнения диагноза в данном случае наиболее информативным яв­ляется метод обследования:

А. Рентгенография органов грудной клетки

В. Исследование аллергостатуса

С. Ларингоскопия

Д. Бронхоскопия

Е. Исследование мокроты на возбудителя коклюша

1066. Мальчик трех лет поступил в больницу с жалобами на частые пневмо­нии, постоянный кашель с вязкой мокротой Отстает в физическом развитии, кожа бледная, формируются “барабанные” пальцы, ногти в виде “часовых сте­кол”, одышка при минимальной физической нагрузке. В легких мозаичность перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хри­пы по всем легочным полям. Печень +2,5см из-под края реберной дуги, селе­зенка не пальпируется. Стул с рождения зловонный, неустойчивый.

Наиболее вероятен диагноз:

А. Токсокароз

В. Хронический бронхит

С. Муковисцидоз

Д. Врожденный порок развития легких

Е. Синдром Картагенера

1067. Мальчик шести лет в периоде новорожденности перенес среднедолевую пневмонию. В последующем повторные пневмонии до 3 раз в год. Частые си­нуситы. Значительно отстает в физическом развитии. Кожа бледная, выражен­ный сосудистый рисунок на груди, микрополиадения. Гипертрофия миндалин. Тоны сердца глухие, выслушиваются справа от грудины по среднеключичной линии. В легких сухие и влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхно­стью. Наследственность отягощена ХОБЛ у дяди и бронхиальной астмой у ба­бушки по линии отца..

Предварительный диагноз:

А. Муковисцидоз

В. Туберкулез

С. Хронический бронхит

Д. Синдром Картагенера

1068. Для диагностики бронхоэктазов у детей дошкольного возраста предпо­чтителен следующий метод:

А. Бронхоскопия

В. Компьютерная томография высокого разрешения

С. Рентгенография органов грудной клетки

Д. Бронхография

Е. Сцинтиграфия легких

1069. Мониторинг бронхиальной астмы в домашних условиях осуществляется посредством:

А. Спирометрии

В. Пневмотахометрии

С. Пульсоксиметрии

Д. Пикфлоуметрии

1070. Аллергические заболевания, обусловленные сенсибилизацией к пыльце деревьев, характеризуются обострением в средней полосе России:

А. Весной

В. Весной и в начале лета

С. В середине лета

Д. На протяжении всего лета

Е. В конце лета и начале осени

1071. Аллергические заболевания, обусловленные сенсибилизацией к пыльце луговых трав, характеризуются обострением в средней полосе России:

А. Весной

В. Весной и в начале лета

С. В середине лета

Д. На протяжении всего лета

Е. В конце лета и начале осени

1072. Из перечисленных ниже симптомов для аллергического ринита характер­но все, кроме

А. Жидкого водянистого назального секрета

В. Потери обоняния и вкуса

С.Зуда в носу

Д. Блокады носового дыхания

Е. Болезненности в проекции фронтальных пазух

1073. При риноскопии для аллергического ринита характерно:

А. Синюшность и отечность слизистой оболочки

В. Атрофия слизистой оболочки носа

С. Гипертрофияслизистойоболочкиноса

Д. Густое отделяемое желтого цвета

1074. Для аллергического ларинготрахеита характерно все, кроме:

А. Проявления гипоксии и дыхательной недостаточности

В. Осиплости голоса

С. Лающего кашля

Д. Слизисто-гнойной мокроты

Е. Инспираторной одышки

1075. Для лечения аллергического ринита обоснованы все рекомендации, кро­ме:

А. Предупреждения контакта с аллергеном

В.Антигистаминных средств

С. Специфической иммунотерапии

Д. Сосудосуживающих средств

Е. Назальных глюкокортикостероидов

1076. В перечень базисной (противовоспалительной) терапии бронхиальной астмы у детей включены все указанные группы препаратов, кроме:

А. Глюкокортикостероидов

В. Антагонистов лейкотриеновых рецепторов

С. Ингаляционных бета-2агонистов длительного действия

Д. Муколитиков

Е. Антител к иммуноглобулину Е

1077. Бронхиальная астма характеризуется наличием всех симптомов, кроме::

А. Приступа удушья

В. Лающего кашля

С. Шумного свистящего дыхания

Д. Эмфизематозного вздутия грудной клетки

1078. У детей раннего возраста для доставки лекарства в легкие используется все, кроме:

А. Небулайзера

В. Спейсера

С. Дозирующего аэрозольного ингалятора со спейсером

Д. Дискхалера

1079. Понятие «аспириновой триады» у детей включает в себя все, кроме:

А. Анафилактоидной чувствительности к нестероидным противо­воспалительным препаратам

В. Приступа удушья

С. Аллергического конъюнктивита

Д. Наличия риносинусита и носовых полипов

1080. Пикфлоуметр используется пациентом для:

А. Измерения артериального давления

В. Изучения функции дыхания

С. Определения сахара крови

Д. Доставки лекарства в легкие

Е. Тренировки дыхания

1081. К факторам, способствующим развитию бронхиальной астмы у предрас­положенных к ней детей, относится все перечисленное, кроме:

А. Аллергенов

В. Пассивного и активного курения

С. Физической нагрузки

Д. Воздушных поллютантов

Е. Перинатальной асфиксии

1082. Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы (триггеры) у детей:

А. Аллергены

В. Курение

С. Респираторная инфекция

Д. Физическая нагрузка

Е. Все выше перечисленное

1083. Ребенок 8 мес. заболел остро: подъем температуры, ринит, непродуктив­ный кашель. При осмотре ЧД 55 в мин, раздувание крыльев но111083.1083. 1083.Ребенок 8 месяцев заболел остро: подъем температуры тела, ринит, непродуктивный кашель. При осмотре ЧД 55 в минуту, раздувание крыльев носа; при сосании молока из бутылки развивается сильная одышка, над легкими коробочный звук, аускультативно мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких.

Врач заподозрил у ребенка:

А. Острый бронхит

В. Бронхиолит

С. Пневмония

Д. Обструктивный бронхит

Е. Аспирационная пневмония

1084. Ребенок 8 лет болен 3-й день. Температура субфебрильная, непродуктив­ный кашель. В легких выслушивается масса сухих и крупно- и среднепузырча­тых влажных хрипов над обоими легкими. Перкуторно коробочный оттенок ле­гочного звука.

У данного ребенка наиболее вероятен диагноз:

А. Острый бронхит

В. Обструктивный бронхит

С. Бронхопневмония

Д. Бронхиолит

Е. Ни одно из выше названного

1085. У ребенка 5 лет обструктивный бронхит. Температура 37,5⁰С, навязчивый сухой кашель. Состояние не нарушено. В легких рассеянные сухие и единич­ные свистящие хрипы.

В данный момент ребенку показаны ингаляции:

А. Беродуала через небулайзер

В. Пульмикорта через небулайзер

С. Лазолвана через небулайзер

1086. Ребенку с рецидивирующим бронхообструктивным синдромом для уточнения диагноза показаны следующие исследования:

А. Проба Манту

В. Определение уровня иммуноглобулина Е

С. Бронхоскопия

Д. Потовая проба

Е. Все перечисленное

1087. Ребенок 6 месяцев госпитализирован с диагнозом “бронхиолит”. Состоя­ние тяжелое за счет дыхательной недостаточности и приступов апноэ.

Из перечисленного ниже больному в первую очередь показано:

А. Антибиотики

В. Седативные препараты

С. Трахеостомия

Д. Небулайзерная терапия с бронхолитиком

1088. Детям раннего возраста назначают все антибиотики, кроме:

А. Цефалоспоринов

В. Пенициллиновогоряда

С. Карбопенемов

Д. Тетрациклинов

1089. В анамнезе ребенка 5 лет на формирование хронического бронхолегочно­го процесса указывают все факторы, кроме:

А. Пневмонии в возрасте 6 месяцев

В. Постоянного кашля

С. Ветряной оспы в 4 года

Д. Коклюша в 2 года

Е. Периодически кратковременной лихорадки

1090. Основными бронхопатогенными возбудителями у детей являются:

А. Пневмококк

В. Кишечная палочка

С. Легионелла

1091. В терапии бронхоэктатической болезни применяются все методы лече­ния, кроме:

А. Отхаркивающих средств

В. Кортикостероидов в ингаляциях

С. Эндобронхиального введения антибиотиков

Д. Кинезитерапии

1092. В отношении такого заболевания, как муковисцидоз, верно все, кроме:

А. Наследственное заболевание

В. Ведущим является поражение дыхательной системы

С. Передается аутосомно-рецессивным путем

Д. Ген муковисцидоза не расшифрован

1093. Ребенок 5 лет страдает муковисцидозом.

Все ниже перечисленные требования к его диете правильны, кроме:

А. Режим питания 5-6 раз в день

В. Диета должна быть более калорийной

С. Объем жидкости увеличить в сравнении с возрастной нормой

Д. Ограничить количество соли в пище

1094. Все следующие положения, характеризующие порок развития легких, верны, кроме:

А. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно

В. Заболевание связано с гиперреактивностью респираторного тракта

С. Наличие рецидивирующей бронхолегочной инфекции может иметь диагностическое значение

Д. Характерным признаком может быть деформация грудной клетки

1095. Наиболее типичными клиническими проявлениями порока развития лег­ких являются все перечисленные ниже признаки, кроме:

А. Рецидивов бронхита или пневмонии

В. Одышки при физической нагрузке

С. Уплощения грудной клетки на стороне поражения

Д. Приступов удушья в ночное время

1096. У ребенка 4 лет в анамнезе повторные левосторонние нижнедолевые пневмонии. При осмотре - асимметрия грудной клетки с ее западением слева, здесь же выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы. На рентге­нограмме легких - смещение средостения влево, фиброателектаз нижней доли слева.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Синдром Картагенера

В. Гипоплазия нижней доли левого легкого

С. Муковисцидоз

Д. Бронхиальная астма

1097. В лечении пороков развития легких могут использоваться все перечис­ленные методы, кроме:

А. Антибиотикотерапии

В. Муколитиков

С. Бронхологической санации

Д. Оперативного лечения

Е. Длительной гормональной терапии

1098. Основной метод удаления инородного тела бронхов:

А. Фибробронхоскопия под местной анестезией

В. Постуральный дренаж

С. Ларингоскопия под местной анестезией

Д. Бронхоскопия под наркозом

Е. Хирургическая операция

1099. При аспирации инородного тела в бронх появляется все, кроме:

А. Внезапного приступа кашля

В. Удушья

С. Цианоза

Д. Смещения средостения в здоровую сторону

1100. Частота аспирации инородных тел в дыхательные пути у детей обуслов­лена следующими причинами (верно все, кроме):

А. Склонность брать в рот различные предметы

В. Узость просвета дыхательных путей

С. Недостаточная координация мышц, закрывающих вход в гортань

Д. Снижение уровня секреторного иммуноглобулина А

Е. Более короткое расстояние от зубов до бронхов

1101. Процент легкой бронхиальной астмы у детей среди всех больных астмой составляет:

А. Менее 20

В. 35-45

С. 50-60

Д. Около 70

1102. Факторами повышенного риска смерти от бронхиальной астмы у детей могут быть следующие врачебные ошибки:

А. Передозировка ингаляционных b₂-агонистов

В. Позднее назначение кортикостероидных препаратов

С. Передозировка теофиллинов

Д. Отсутствие письменных инструкций у членов семьи больного ребенка по неотложной терапии приступа

Е. Все выше перечисленное.

1103. К медиаторам тучных клеток и базофилов относятся:

А. Гистамин

В.Лейкотриен

С. Интерлейкины

Д. Простагландины

Е. Все вышеперечисленное

1104. Ребенок двух лет перенес несколько раз ОРВИ с обструктивным синдро­мом.

О возможности бронхиальной астмы следует задуматься при следующем повторении эпизодов бронхообструкции в течение года:

А. 1 раз

В. 2 раза

С. 3 раза

Д. 4 раза

Е. Более 5 раз

1105. Из перечисленного ниже для легкой степени тяжести бронхиальной аст­мы верно все, кроме:

А. Частота приступа не чаще 1 раза в месяц

В. Ночные приступы отсутствуют или редки

С. Ремиссия не менее трех месяцев

Д. Показатель PEF (пикового экспираторного потока) 60% от должного значения

1106. Какое значение PEF (пикового экспираторного потока) является “желтой зоной” (сигналом “Внимание”) и требует пересмотра плана медикаментозной терапии?

А. 90%

В. 60-80%

С. Менее 60%

1107. В отношении легочного синдрома при муковисцидозе у детей правильно все, кроме:

А. У детей рано развивается пневмония, склонная к абсцедированию

В. Характерно выделение вязкой, густой мокроты

С. Кашель может носить коклюшеподобный характер

Д. Пневмонии не сопровождаются нарушением бронхиальной проводи­мости

Е. При физикальном исследовании постоянные распространенные хрипы в легких

1108. У мальчика 2-х лет диагностирована смешанная форма муковисцидоза. Родителей ребенка волнует прогноз заболевания. При беседе с родителями врач учитывает ряд положений.

Укажите, какое из них является ошибочным:

А. В стадии разработки находятся методы генной терапии

В. Это заболевание летально, продолжительность жизни не более 3-4 лет

С. Исход заболевания будет определяться активностью легочного синдрома, формированием легочной гипертензии и хронического легоч­ного сердца

Д. Мужчины, страдающие муковисцидозом, практически бесплодны

Е. Жизненно важным является постоянный прием панкреатических фер­ментов

1109. Для легочного гемосидероза характерно все, кроме:

А. Дыхательной недостаточности

В. Синуита

С. Наличия крови в мокроте

Д. Поражения почек