Макроцитоз

55 жастағы әйел, жүрген кезде пайда болатын тізе буындарындағы ауру сезіміне шағымдары бар. Ауру сезімі бірнеше жыл бұрын пайда болған. Дәрігерлік қарау кезінде: қол саусақтарының соңғы фалангылары негізінде қисайған, сол жерде тығыз түйіндер пальпацияоанады. Тізе буындары периартикулярлы тіннің қалыңдауына байланысты үлкейген.. Буындарды пальпацияда: қимылдаған кезде ауру сезіммен. Қан талдаудында: гемоглобин – 30 г/л, эритроциттер – 4х10¹²/л, лейкоциттер – 5,3х10⁹/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 23 мм/с. СРБ (+).

Андай қосымша зерттеу әдісін қолданған жөн?

A. Қол мен аяқ рентгенографиясы

Морфоденситометрия

НLA B-12, 35 анықтау

Ревматоидты факторды анықтау

Мурекситті проба

16 жастағы қыз. Дене қызуының 38,2 ° С дейін көтерілуіне, ірі буындардағы ауру сезіміне шағымдары бар. Ауру сезімі бір буындарда жоғалып, 5-7 күн өткен соң басқа буындарда пайда болады. 2 апта бурын ангинамен ауырған соң, осы белгілер пайда болды. Дәрігерлік қарау кезінде: кеуде және құрсақ терісінде ашық қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер бар. Оң тізе және сол иық буындары ісінген, терісі scтық қызарған, қимылдары шектелген. Жүректің шектері: сол шегі- ортаңғы бұғана сызығынан 1 см сыртқа. Аускультациялық зерттеу кезінде: жүректе I тон әлсіреген,жүрек ұшында систоликалық шу. Қан талдауы: лейкоцитер – 15 х 10⁹/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 42мм/с, СРБ++.

Жүрек ұшындағы естілетін жұмсақ систоликалық шуды қалай түсіндіруге болады?

Гисстың шоғырының оң аяқшасының бөгеті

B. Папиллярды бұлшық еттерінің зақымдалуы

Гисстың шоғырының сол аяқшасының бөгеті

Атриовентрикулярды бөгет

Гисстың шоғырының үш тармағының бөгеті

Жастағы қыз, балтыр табан буынындағы ауру сезіміне, әлзіздікке шағымдары бар. Анамнезінен: 4 ай бойы дене қызуы 37,3°С дейін көтерілген, салмағы 4 кг төмендеген және, бұлшық еттері әлсіреп, шаштары түседі. Дәрігерлік зерттеу кезінде:дене қызуы 37,8°С. Бетінде және мұрын арұашығында эритематозды бөртпелер. Жіліншік табан буындары ісіген. Тамыр соғуының жиілігі минутына 89 рет.Жүректің үндері тұйыөталған, жүрек ұшында сисоликалық шу естіледі.