С) Обыр 11 page

A) Бронхоэктаз ауруы

B) Обырдың (рак) өкпе қуысты формасы

C) Абсцесті (іріңдік) пневмония

D) Казеозды пневмония

E) Силикоз

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

11 жасар Г. ТҚД стационарына әлсіздік, тез шаршау, жүдеу, субфебрилді температура шағымдарымен түскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысқанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқазан шаймасынан ТМБ табылмаған. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жақ өкпесінің түбір дағы кеңейген, деформацияланған, сыртқы контуры тегіс емес жайылма, жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5×2,5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылған, фокусты дақ көрінеді. Осы мәліметтер бойынша қандай диагноз қоюға болады?

A) Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі

B) Алғашқы туберкулез комплексі

C) Түйінді өкпе туберкулезі

D) Өкпе туберкулемасы

E) Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі

{Дұрыс жауабы}= B

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс?

A) Пневмония

B) Плеврит

C) Спонтанды пневмоторакс

D) Миокардтың инфаркті

E) Қабырға аралық невралгия

{Дұрыс жауабы}= C

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді:

A) Саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен

B) Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен

C) Туберкулезге қарсы препараттармен

D) Жүрек гликозидтерімен

E) Ұлануға қарсы дәрілермен

{Дұрыс жауабы}= B

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

19 жастағы науқас Ж. Дене ыстығы 38°С дейін көтеріліп жедел сырқаттанған. Шағымы – кілегейлі іріңді сипаттағы қақырықты жөтел, терең дем алғанда кеуде клеткасының оң жағындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік. Стационар жағдайында тексерген кезде тері жамылғысы әдеттегі ылғалды және түсі өзгермеген. Аускультативті: везикулярлы тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды сырыл естіледі. Перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған зақым жерінде. СОЭ – 18 мм/сағ. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаған. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айқындалмаған диаметрі 4 см оң өкпенің төменгі бөлігіндегі қараю анықталады оның ішінде жарықтану көрінеді. Науқаста диагностикалық фибробронхоскопия жасалынған: сол жақ бронх қалыпты жағдайда, оң жағы – төменгі бөлікті бронхта кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлінулер байқалады. Кілегейлі қабығы қызарған. Қолқаның жаймасуында ТМБ табылған. Клинико-рентгенологиялық бейнелеу негізінде болжам диагноз қойыңыз:

A) Абсцесті (іріңдік) пневмония

B) Бронхоэктаз ауруы

C) Инфильтративті өкпе туберкулезі

D) Обырдың (рак) қуысты формасы

E) Солитарлы киста

{Дұрыс жауабы}= C

{Күрделілігі }= 2

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз:

A) Пирацетам тағайындау

B) Кардиостимуляторлар тағайындау

C) Реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару

D) 2,5 г дозада В₆ витаминді тамырға жіберу

E) Миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0010

Өкпенің милиарлы туберкулезі алғашқы анықталған науқасына DOTS I категориясымен ем басталды, бірақ 2 аптадан кейін токсикалық гепатиттің белгілері пайда болды. Науқасты әрі қарай емдеуінің тиімді нұсқасын алыңыз:

A) Уақытша препараттарды тоқтату, гепатопротекторлар тағайындау

B) Этамбутолды қабылдауын тоқтату

C) Резервті препараттармен емдеуді бастау

D) DOTS II категориясына қайта тіркеу

E) Емді жалғастыру

{Дұрыс жауабы}= A

{Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0011

Емханада профилактикалық тексеруде кезінде лауазымды контингент жұмысшысы (босандыру бөлімінің медицина бикесі) флюорографиямен тексерілген, өкпеде өзгерістер жоқ деп қортынды берілді. 8 айдан кейін біртіндеп жағдайы нашарлау кезінде (интоксикациялық және кеуделік синдромдар белгісі білінді), сол емхананың дәрігеріне барды және флюорографиялық қайта тексеру кезінде: өкпеде сол жағында жоғарғы артқы сегментінде айқын емес ошақты-фиброзды өзгерістер, жанында сақина тәрізді тұйық 3 см дейін қараю байқалды, туберкулезге күдіктенді. Науқастың диагнозын дәлелдеуге фтизиатр-дәрігердің ең тиімді іс-әрекетін көрсетіңіз:

A) науқастың бұрынғы флюорограммасын қайта оқу

B) өкпе томографиялық зерттеуі

C) тыныс алу мүшелерін рентгеноскопиялық зерттеу жүргізу

D) өкпе ангиографиясын тағайындау

E) өкпені компьютер томографиялық зерттеу жүргізу

{Дұрыс жауабы}= B

{Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0012

Бала 3 жаста туберкулезге қауіп тобынан. Туберкулезбен ауыратын атасымен қысқа уақыттық контактіде болған. Жұғылықты анықтау мақсатында 2 ТБ Манту сынамасы жүргізілген. Папула - 10 мм. БЦЖ тыртығы 5 мм. Алдыңғы 2 ТБ Манту сынама нәтижесі: 1 жаста - 6 мм, 2 жаста - 4 мм. Аймақтық жалпы дәрігердің жүргізу керек тактикасы?

A) Өкпе R-графиясы, ЖКА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика

B) 3 реттік қақырық микроскопиясы, ЖҚА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі

C) Өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика

D) Қайталама Манту сынамасы, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі

E) ЖҚА, ЖЗА, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, окулист

{Дұрыс жауабы}= A

{Күрделілігі }= 3

{Оқулық}= (Фтизиатрия, Перельман М.И, Корякин В.А. / аударған Т.Ә. Момынов, 2012 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

05_08_қаз. Фтизиатрия (ЖДТ)

$$$001

Міндетті контингенттерге жататын адамдарды флюорографиядан уақытында өткізуді кім қадағалайды?

A) туберкулезге қарсы диспансері

B) рентгенологиялық қызметі

C) сол жердегі қызметкердің мекеме бастығы

D) участкілік терапевттер

E) санитарлы-эпидемиологиялық қызметі

{Дұрыс жауап} = D

{Күрделілігі} =1

{Оқулық} = (Фтизиатрия, Перельман М.И / аударған Т.Ә. Момынов, 2006 ж.)

{Курс} =7

{Cеместр} =14

$$$002

ДДСҰ ұсынысына сәйкес әр турлі жағдайларға байланысты «нәтижесіз емдеу» дегеніміз не?

1 – екі ай емнен кейін ТМБ+

2 – бес ай емнен кейін ТМБ+

3 – ем басында ТМБ- болып, екі ай емнен кейін ТМБ+

4 – ТМБ төзімділігі дамығанда

5 – туберкулездің асқынулар дамуында

Дұрыс жауапты таңдаңыз:

A) 2 және 3 үйлесушілігі

B) 1 және 3 үйлесушілігі

C) 3 және 4 үйлесушілігі

D) 2 және 5 үйлесушілігі

E) 3 және 5 үйлесушілігі

{Дұрыс жауап} = A

{Күрделілігі} =2

{Оқулық} = (Фтизиатрия, Перельман М.И / аударған Т.Ә. Момынов, 2006 ж.)

{Курс} =7

{Cеместр} =14

$$$003

5 жасар балада профилактикалық тексеруде 2 ТБ Манту сынағына оң мәнді реакция, 8 мм папула байқалды. Диагноз – Туберкулин сынамасының «виражы» (біріншілік туберкулез инфекциясының ерте кезеңі) деп төмендегіге байланысты қойылды:

A) папуланың көлемі

B) туберкулезбен ауыратын туысымен қатынаста болуы туралы мәлімет

C) туберкулиннің жіберілген дозасы

D) бұрынғы жылы Манту сынамасына теріс реакция болуы

E) баланың жасына

{Дұрыс жауап} = D

{Күрделілігі} =2

{Оқулық} = (Фтизиатрия, Перельман М.И / аударған Т.Ә. Момынов, 2006 ж.)

{Курс} =7

{Cеместр} =14

$$$004

Жүкті әйелде (30 апта) кеудедегі ауырсынуға, 37,5°С дейін қызуы көтерілуге, шаршағандыққа шағымдар пайда болды. Өкпенің рентгенографиялық зерттеуде оң жақтың S₁-S₂ ошақты өзгерістер табылды. Қақырықта микобактериялар анықталды. 2 ТБ Манту сынамасына реакция – 10 мм. Алдынғы рентгенолоиялық тексеру кезінде бір жыл бұрын патологиялық өзгерістер табылмаған. Дәрігерлік әрекетті анықтаңыз:

A) жүктілікті үзу

B) тубдиспансерге жатқызу

C) екі АБП амбулаторлы химиопрофилактика

D) Кох сынамасын жүргізу

E) БЦЖ егу

{Дұрыс жауап} = B

{Күрделілігі} =3

{Оқулық} = (Фтизиатрия, Перельман М.И / аударған Т.Ә. Момынов, 2006 ж.)

{Курс} =7

{Cеместр} =14

$$$005

Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы ТМБ+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз:

A) пирацетам тағайындау

B) кардиостимуляторлар тағайындау

C) 2,5 г дозада В₆ витаминді тамырға жіберу

D) реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару

E) миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу

{Дұрыс жауап} = C

{Күрделілігі} =3

{Оқулық} = (Фтизиатрия, Перельман М.И / аударған Т.Ә. Момынов, 2006 ж.)

{Курс} =7

{Cеместр} =14

$$$006

39 жастағы, науқас Н., оң өкпе жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезімен 6 ай бойы стационарлық емдеуде жатыр. Ем нәтижесіз, сәулелік зеттеу әдістерімен S₂ дөңгелек пішімді диаметрі 4 см қуыс, тегіс шетімен, түбірде кальцинаттар. Қақырықта ТМБ анықталмаған. Қанның клиникалық анализі қалыпты. Диагнозды табыңыз:

A) инфильтративті туберкулез

B) кавернозды туберкулез

C) цирротикалық туберкулез

D) туберкулема

E) фиброзды-кавернозды туберкулез

{Дұрыс жауап} = B

{Күрделілігі} =2

{Оқулық} = (Фтизиатрия, Перельман М.И / аударған Т.Ә. Момынов, 2006 ж.)

{Курс} =7

{Cеместр} =14

05_08_қаз. Фтизиатрия (ЖДТ)

$$$001

Ересектерде туберкулез диагнозын қойған кезде ең маңызды болып табылады: A) қақырықтың туберкулез микобактерияларына тексерісі

B) көкірек қуысын рентгенологиялық тексеру

C) Манту сынамасы

D) жалпы қан және несеп талдауы

E) көкірек қуысының перкуссиясы және аускультациясы

(Дұрыс жауап) =A

(Күрделілігі) = 3

(Оқулық) = Фтизиатрия Перельман М.И. Москва 2007 2-е изд. стр. 151

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$002

Аталған аурулардың қайсысы ересектердегі ателектаздың жиі себебі болып табылады:

A) Көкірек ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

B) Өкпенің орталық обыры

C) Бронхоэктаздық ауру

D) Обструктивті бронхит

E) Жедел пневмония

(Дұрыс жауап)= B

(Күрделілігі) = 3

(Оқулық) = Фтизиатрия Перельман М.И. Москва 2007 2-е изд. стр. 307

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$003

Бронхтың ісікпен обструкциясының ең ерте симптомы:

A) бөлік ателектазы (сегменттің)
B) гиповентиляция
C) эмфизема
D) бейспецификалық қабыну

E) обструктивті бронхит

(Дұрыс жауап)= C

(Күрделілігі) = 1

(Оқулық) = Фтизиатрия Перельман М.И. Москва 2007 2-е изд. стр. 308

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$004

Туберкулездік этиологиялы экссудативті плеврит үшін ең тән рентгенологиялық белгі:

A) плевра қуысында сұйықтық пен ауаның болуы

B) плевра қуысында сұйықтықтың және өкпенің жоғарғы бөліктерінде жұмсақ ошақтардың болуы

C) плевра қуысында сұйықтықтың көлденең деңгейі

D) өкпе түбірінің бір немесе екі жақты ұлғаюы

E) зақымдану жағынан диафрагманың жоғары тұруы

(Дұрыс жауап)= B

(Күрделілігі) = 2

(Оқулық) = Фтизиатрия Перельман М.И. Москва 2007 2-е изд. стр. 311

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$005

Бронхоскопия осы мақсатпен жасалады:

A) туберкулез микобактерияларын табу үшін

B) бронх тармақтарының жағдайын анықтау үшін

C) лимфа түйіндер зақымдалуны бағалау үшін

D) диагностикалық мақсатпен

E) емдік мақсатпен

(Дұрыс жауап)= B

(Күрделілігі) = 2

(Оқулық) = Фтизиатрия Перельман М.И. Москва 2007 2-е изд. стр. 216, 217

(Курс) = 7

(Семестр) = 14

$$$06

Өкпе туберкулезімен науқаста қандай сипатты қақырық жиі болады?

A) мол, «ауыз толтыра»

B) мол, шырышты-іріңді, үш қабатты

C) мардымсыз, жабысқақ, тот басқан тәрізді

D) мол, іріңді, сасық

+E) шамалы мөлшерде, шырышты-іріңді, кейде қан араласқан