Физические факторы

а) Радиация. Последствие воздействия на зародыш зависит от вида ионизирующего излучения (наиболее эффективны рентгеновские лучи и гамма-излучения), суммарной дозы (менее 5 сГр не индуцируют пороки), срока и длительности воздействия, индивидуальной чувствительности и др. Суммарная доза ионизирующего излучения в 10 сГр, полученная в период бластогенеза, приводит к прекращению развития. Эта же доза в период эмбриогенеза индуцирует пороки развития (микроцефалия, пороки глаз, умственная отсталость), а в фетальный период – вызывает пренатальную гипоплазию и функциональное расстройство (преимущественно ЦНС). Ионизирующее излучение дает также мутагенный и канцерогенный эффект.

Радиоактивные изотопы могут проникать через плаценту и накапливаться в тканях плода. Например, щитовидная железа плода активно поглощает изотопы иода ¹³¹I, ¹²⁵I., что может привести к гипоплазии щитовидной железы и гипотиреозу.

б) Механические факторы – наибольшее значение имеет амниотические перетяжки, маловодие, фибромиомы матки и др. Амниотические перетяжки (тяжи Симонара)– это тяжи и нити, которые формируются из-за механической травмы, воспаления или раннего разрыва амниона, эндометрита. Они сдавливают конечности и другие части плода, нарушая их развитие. Амниотические перетяжки могут привести к появлению на коже конечности странгуляционной борозды, иногда происходит полная ампутация пальца или конечности. Ампутированные части обнаруживаются в амниотической жидкости. Сочетание амниотических дефектов конечностей с дефектами лица, черепа и головного мозга (экзэнцефалия, энцефаломиелоцеле), брюшной стенки (эвентрация органов брюшной полости) получило название АДАМ –комплекса или синдрома амниотических перетяжек. Встречаются с частотой от 1:5000 до 1:10000.

При маловодии плод испытывает давление со стороны матки, повышается частота косолапости.

Резко выраженное маловодие наблюдается при агенезии почек у плода. Формируется комплекс вторичных пороков развития, названных синдромом Поттер (гипоплазия легких, атрезия ануса, пищевода, 12-ти перстной кишки, специфическое лицо с приплюснутым носом, гипертелоризмом, эпикантом, узкими глазными щелями, бороздками под нижними веками, микрогнатией и др.).

При миомах матки часто наблюдается односторонняя амелия и каудальная дисплазия.

в) Гипертермия, вызванная каким-либо заболеванием беременных, а также перегреванием в горячих ваннах, банях и саунах, может привести к микроцефалии, микрофтальмии, дефектам невральной трубки и нарушению дифференцировки нервной ткани. Оправданы рекомендации избегать перегревания в первом триместре беременности.

г) Неионизирующее излучение – тератогенным действием обладает ультразвук высокой частоты. Ультразвук низкой частоты, применяемый в диагностических целях, считается безопасным.