Контроль анестезии

В ходе общего обезболивания постоянно определяют и оценивают основные параметры гемодинамики.Измеряют артериальное давление, частоту пульса каждые 10–15 мин.

Для определения уровня анестезии можно использовать BIS мониторы, по которым определяется электроэнцефалографическая глубина сна и мышечная релаксация у пациента.

Для контроля вентиляции легких и метаболических изменений в ходе наркоза и операции проводится исследование кислотно-основного состояния (РО2, РСО2, рН, ВЕ) крови пациента.

Масочная вентиляция - это ключевой компонент обеспечения дыхания во время индукции общей анестезии. Не смотря на то, что для устранения обструкции верхних дыхательных путей используются специальные назальные и оральные устройства, трудная масочная вентиляция (ТМВ) отмечается у 1,4 - 7,8% пациентов. В этих случаях пациентам при использовании комбинированной орально-назальной маски в контур часто подается избыточное давление. Это может привести к попаданию воздуха в желудок и способствовать в последующем развитию рвоты и аспирации.

Факторы риска ТМВ включают пожилой возраст, ожирение, наличие храпа или апноэ сна в анамнезе. Ранее было установлено, что механизмы обструкции верхних дыхательных путей во время общей анестезии схожи с таковыми при ночном храпе. В обоих случаях имеют значение положение на спине, снижение тонуса скелетных мышц верхних дыхательных путей, действие сил тяжести на язык и мягкое небо.

Учитывая то, что назальный CPAP используется для эффективного лечения обструктивного апноэ сна, исследователи из США Yafen Liang с соавторами предположили, что назальная вентиляция может быть более эффективна во время индукции общей анестезии, чем комбинированная орально-масочная вентиляция. Для того чтобы проверить эту гипотезу они провели исследование на взрослых пациентах для того чтобы проверить эту гипотезу у взрослых пациентов с апноэ во время индукции общей анестезии без использования мышечных релаксантов.