Устойчивое боковое положение для транспортировки больных

Голова при этом отгибается назад. Желательно уложить больного на правый бок, т. к. при этом менее выражены нарушения кровообращения и дыхания (если только у него не повреждена правая половина грудной клетки!).

Транспортировать больных с повреждениями позвоночника следует на спине на жестком щите. При его отсутствии — на обычных полумягких носилках на животе. При повреждении шейного отдела позвоночника — всегда на спине, после иммобилизации. Запрещается укладывать больных с травмой позвоночника на бок!

Запрещается укладывать в горизонтальное положение больных в состоянии отека легких, во время приступа бронхиальной, сердечной астмы и дыхательной недостаточности, вызванной другими причинами. Их следует транспортировать в положении сидя, детей—держать на руках вертикально.

После перевозки инфекционного больного машину скорой помощи подвергают дезинфекции. Персонал должен сменить халаты. Более одного инфекционного больного можно перевозить только в том случае, если они страдают одним и тем же инфекционным заболеванием с учетом степени заразности в разные периоды болезни.
Транспортировка крайне тяжелых больных допускается только реанимационными бригадами. Перед транспортировкой необходимо провести комплекс лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию состояния.

Задача 20:

1. Техника проведения гигиенической ванны

Манипуляция - Техника проведения гигиенической ванны.
Цель: гигиенический уход.
Показания: для очищения кожи.
Противопоказания: повышение температуры тела выше 38 градусов, гнойничковые заболевания кожи.
Оснащение: ванночка, мыло детское, мягкая губка (рукавичка), водяной термометр, вода (t - 36-37), кувшин с теплой водой (t - 36 -36,5) для ополаскивания ребенка, простыня или полотенце для высушивания, чистая одежда для ребенка, для грудных детей 5% р-р перманганата калия или отвар трав череды, ромашки и т.д.
Примечание:
1. Первую гигиеническую ванну новорожденному ребенку проводят после отпадения пуповинного остатка и эпителизации пупочной ранки (7-10 день жизни, это через 1-2 дня после выписки из родильного дома)
- до 6 месяцев ребенка купают ежедневно;
- с 6 месяцев - через день;
- до 2 лет - 2 раза в неделю;
- с 2 лет -1 раз в неделю;
- летом следует купать детей чаще.
2.Температура воды:
для детей первого полугодия 36,5-37 градусов
- старше 6 месяцев 36-36,5 градусов
3.Продолжительность ванны:
- для детей первого года 5-7 минут;
- на втором году жизни 8-10 минут;
- старше 2-х лет 10-20 минут.
4.Детей первого года жизни погружают в воду в пеленке;
5.Лицо водой из ванны не моют;
6.Детей первого полугодия купают в положении лежа, а старшего сидя;
7.Купать детей следует перед кормлением, лучше перед ночным сном;
8.Детей до 2-х месяцев купают в кипяченой воде.
Подготовка к процедуре:
1.Вымойте ванночку теплой водой с мылом
- ополосните ее горячей водой;
Примечание: если купание производить в детском учреждении, то
- вымойте ванночку горячей водой с мылом и щеткой;
- обработайте ванночку 0,5% р-ром хлорамина;
- ополосните ванночку горячей водой;
2.Налейте в ванну воду температурой 36,5-37 градусов (проверьте термометром);
3.Вымойте руки.
Выполнение процедуры:
1.Заверните ребенка в пеленку:
- уложите ребенка себе на левую руку так, чтобы его голова лежала у Вас на средней трете предплечья, а кистью захватите левое плечо ребенка;
- поддерживая правой рукой ножки ребенка осторожно погрузите ребенка в воду;
2.Правой рукой мойте последовательно, постепенно снимая пеленку:
- волосистую часть головы, по направлению спереди назад,
- шею,
- руки,
- туловище спереди и сзади,
- ноги.
ЗАПОМНИТЕ! Особенно тщательно следует мыть естественные кожные складки.
3.Облейте ребенка чистой водой 36-36,5 градусов из кувшина.
4.Заверните ребенка в полотенце.
Окончание процедуры:
5. Обсушите кожу промокательными движениями.
6. Оденьте ребенка в чистую одежду соответственно возрасту.
Инфекционный контроль:
1.Обработать ванночку 1% р-р хлорамина.
2.Обработать руки на социальном уровне и осушить индивидуальным полотенцем

2.см. задачу 3

Задача 21:

1.

2. см. задачу 3

Задача 22:

смотри полностью задачу 15

1. задача 9, введение

2. Уборка больничных помещений должна быть обязательно влажной, поскольку уже само мытье уменьшает микробную загрязненность помещений и поверхностей предметов. Кроме того, обеззараживание (дезинфекция) может быть достигнуто различными способами. Так, кипячение широко применяют для дезинфекции посуды, белья, предметов ухода за больными. Ультрафиолетовое излучение ртутно-кварцевых и ртутно-увиолевых ламп используют для обеззараживания воздуха в палатах, процедурных кабинетах, операционных.
Из различных дезинфицирующих средств наиболее часто применяют хлорсодержащие соединения (хлорная известь, хлорамин, гипохлорит кальция, натрия и лития и др.). Антимикробные свойства препаратов хлора связаны с действием хлорноватистой кислоты, выделяющейся при растворении хлора и его соединений в воде.
Раствор хлорной извести готовится по определенным правилам. 1 кг сухой хлорной извести размешивают в 10 л воды, получая так называемое хлорно-известковое молоко, и оставляют в специальном помещении в темной посуде на одни сутки. Полученный таким образом 10 % осветленный раствор хлорной извести сливают затем в соответствующую емкость из темного стекла, делают надпись о дате приготовления и хранят в затемненном помещении, поскольку активный хлор довольно быстро разрушается на свету. В дальнейшем для влажной уборки используют обычно 0,5 % осветленный раствор хлорной извести, для чего, например, на 10 л раствора берут 9,5 л воды и 0,5 л 10 % раствора хлорной извести. Раствор хлорамина чаще всего применяют в виде 0,2—3 % раствора (преимущественно 1 %). При этом требуемое количество хлорамина сначала добавляется к небольшому количеству воды, размешивается, после чего для получения раствора хлорамина нужной концентрации доливается оставшийся объем воды.
Влажную уборку больничных помещений проводят ежедневно. В палатах, коридорах и кабинетах — обязательно утром, после подъема больных. Во время уборки обращают внимание на санитарное состояние тумбочек и прикроватных столиков, где, в частности, нельзя хранить скоропортящиеся продукты, способные вызвать пищевые отравления. Мебель, подоконники, двери и дверные ручки, а также (в последнюю очередь) пол протирают влажной тряпкой. Влажную уборку обязательно завершают проветриванием палат, поскольку хождение больных и медперсонала, перестилание постелей сопровождаются увеличением бактериальной загрязненности воздуха. Для поддержания чистоты в палатах влажную уборку повторяют по мере необходимости в течение дня, а также перед сном.
Влажную уборку столовых и буфетных производят после каждого приема пищи. Пищевые отходы собирают в закрытые ведра или бачки с крышками и своевременно выносят. Важно соблюдать правильный режим мытья посуды, который включает в себя двукратное мытье горячей водой с применением соды, горчицы или других моющих средств, обязательную последующую дезинфекцию 0,2 % осветленным раствором хлорной извести и ополаскивание. Строгие требования предъявляют и к личной гигиене работников кухни и буфетов, их регулярному и своевременному медицинскому осмотру и бактериологическому обследованию.
Влажную уборку санузлов (ванн, раковин, унитазов) проводят несколько раз в день по мере их загрязнения. Для мытья унитазов применяют 0,5 % осветленный раствор хлорной извести. Ванны моют после каждого больного теплой водой с мылом, после чего ополаскивают 0,5 % раствором хлорной извести или 1—2 % раствором хлорамина.
Генеральную уборку всех помещений с мытьем полов, обметанием стен и потолков проводят не реже одного раза в неделю. Важно, чтобы используемый при этом инвентарь (швабры, ведра и т.д.) имел соответствующую маркировку (например, для мытья туалета, коридоров и т.д.).
При обнаружении в больничных помещениях клопов и тараканов применяют меры по их уничтожению (дезинсекция). Комплекс специальных мероприятий (дератизация) осуществляется и при выявлении грызунов. Учитывая, что дезинсекция и дератизация связаны с применением различных токсичных веществ, указанные мероприятия проводятся штатными сотрудниками санитарно-эпидемиологических станций (СЭС) — дезинфекторами. Профилактика распространения мух, клопов, тараканов, грызунов в больницах заключается в соблюдении чистоты в помещениях, своевременном удалении мусора и пищевых отходов, тщательной заделке щелей в стенах, хранении пищевых продуктов в недоступных для грызунов местах. Таким образом, поддержание необходимого санитарного состояния в больницах предполагает строгое соблюдение медицинским персоналом и больными санитарных норм и режима влажной уборки различных помещений, требований внутреннего распорядка лечебного учреждения, правил личной гигиены.

Задача 24:

1. Гигиенический душ

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить щетку для мойки душевой кабины или ванны, 0,5 %‑ный раствор хлорной извести или 1 %‑ный раствор хлорамина, полотенце, мыло, шампунь, губку, деревянную подставку, водный термометр;

2) психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;

3) проверить состояние душевой комнаты или ванны;

4) вымыть душевую кабину или ванну щеткой с мылом и продезинфицировать ее дезраствором путем двойного протирания с интервалом в 15 мин;

5) ополоснуть душевую кабину или ванну горячей водой;

6) включить душ и отрегулировать температуру воды;

7) помочь пациенту раздеться;

8) поставить в душевую кабину или ванную скамью и посадить пациента;

9) помочь ему вымыться в определенной последовательности: голова, туловище, конечности, паховые складки, промежность;

10) вытереть пациента;

11) помочь пациенту одеться;

12) сделать пометку о проведении гигиенического душа в температурном листке.

2. Тумбочка:

· необходимо ежедневно проверять состояние тумбочек пациентов, особенно тяжелобольных (должны быть только предметы личной гигиены, валидол или нитроглицерин, сухое печенье в упаковке и др.);

· обрабатывать 1% р-ром дез.средства все поверхности, тумбочки во время влажной уборки палат (не менее 2 раз в день);

· после выписки пациента из отделения, полностью обработать тумбочку 1% р-ром дез.средства двукратно, затем – проточной водой специальной ветошью.

ВНИМАНИЕ! Скоропортящиеся продукты должны храниться только в холодильнике, а не в тумбочке!

Вещи и продукты, хранящиеся в тумбочке, должны находиться на разных полках.

Холодильник:

· необходимо ежедневно проверять загрузку холодильника продуктами (для каждого продукта – своя полка!);

· продукты пациентов должны храниться в прозрачных пакетах с пометкой: Ф.И.О. пациента, номер палаты, даты помещения продуктов в холодильник;

· проверять срок годности, указанный на упаковке продуктов;

· не реже одного раза в неделю обрабатывать внутреннюю поверхность холодильника 3% раствором гидрокарбоната натрия! При размораживании – 3% раствором гидрокарбоната натрия, затем – раствором столового уксуса (для предупреждения ирсинеоза). В холодильнике необходимо держать открытый флакон со столовым уксусом – для устранения неприятного запаха;

· ежедневно проверять показания градусника;

· рядом с холодильником или на посту необходимо иметь список реализации продуктов.

Палатная медсестра обязана:

1. Осуществлять ежедневный контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников и их содержимым.

2. Осуществлять ежедневный контроль за дезинфекцией тумбочек, которая должна проводиться ежедневно утром и вечером 1% р-ром дез.средства.

3. Производить размораживание холодильника 1 раз в неделю (по графику) с последующей дезинфекцией 1% р-ром дез.средства.

Задача 25:

1. Первая помощь при обмороке