Общие сведения о кроветворении

Все клетки крови развиваются из общей полипотентной стволовой

клетки, дифференцировка (превращение) которой в различные виды

клеток крови определяется как микроокружением (ретикулярная ткань

кроветворных органов), так и действием специальных гемопоэтинов.

Процессы разрушения и новообразования клеток сбалансированы

и, следовательно, поддерживается постоянство количества и состава

крови. Тесное взаимодействие между органами гемопоэза и иммуно-

поэза осуществляется путем миграции, циркуляции и рециркуляции

клеток крови, нейрогуморальной регуляцией кроветворения и распре-

деления крови.

В настоящее время схему кроветворения (по А.И. Воробьеву, 1981)

представляют следующим образом (схема 1):

Первый класс полипотентных клеток-предшест вен ни ков пред-

ставлен стволовой кроветворной клеткой.

По морфологическим признакам эти клетки напоминают лимфо-

циты: средний диаметр клетки — 8–10 мкм, форма круглая или непра-

вильная. Ядро светло-пурпурное, чаще гомогенное, круглой или поч-

кообразной формы. В ядре одно-два крупных ядрышка. Цитоплазма

в виде узкого ободка, светло-голубого цвета, без зернистости.

Эти клетки обладают способностью к быстрой пролиферации

и дифференцировке по всем рядам кроветворения, обеспечивая тем

самым развитие и поддержание клеточного состава крови. Число про-

делываемых ею митозов может достигать 100; большая часть этих кле-

ток пребывает в состоянии покоя, одновременно в цикле находится не

более 20 % клеток.

Второй класс частично детерминированных полипотентных кле-

ток-предшественников представлен предшественниками лимфопоэза

и гемопоэза. Эти клетки расположены в костном мозге. Способность

этих клеток к самоподдержанию ограничена.

Третий класс унипотентных клеток-предшест вен ни ков вклю чает

колониеобразующие в культуре клетки (предшественники гранулоци-

тов и моноцитов), эритропоэтинчувствительные клетки, клетки-пред-

шественники В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов, клетки-предшественни-

ки тромбоцитов. Морфологически поэтинчувствительные клетки не

отличаются от стволовых, т. е. выглядят как большие и средние лимфо-

циты. Если среди стволовых клеток только 10–20 % находятся в мито-

тическом цикле, а остальные — в покое, то среди клеток-предшествен-

ников доля пролиферирующих составляет 60–100 %.

Четвертый класс представлен морфологически распознаваемыми

пролиферирующими клетками. Включает в себя бластные клетки каж-

дого ростка кроветворения (лимфобласты, плазмобласты, монобласты,

миелобласты, эритробласты и мегакариобласты).

Схема 1. Схема кроветворения

Пятый класс — созревающие клетки.

Шестой класс — зрелые клетки с ограниченным жизненным цик-

лом. Обычно в норме в периферическую кровь поступают в основном

клетки шестого класса, где они находятся, в зависимости от вида клетки,

от нескольких часов до нескольких месяцев.

Эмбриональный гемопоэз происходит у эмбриона сначала

в стенке желточного мешка, затем в печени, костном мозге и лимфоидных

органах (тимус, селезенка, лимфатические узлы). Постэмбриональный

гемопоэз совершается в специализированных гемопоэтических тка-

нях — миелоидной, где происходит образование эритроцитов, гра-

нулоцитов, тромбоцитов, моноцитов и предшественников лимфо-

цитов, и в лимфоидной, где происходит дифференцировка и размно-

жение Т- и В-лимфоцитов и плазмоцитов. Миелопоэз происходит

в миелоидной ткани, расположенной в эпифизах трубчатых (бед-

ренных и плечевых) и полостях многих губчатых (позвонки, реб-

ра, тазовые кости, скулы) костей. Очаги кроветворения имеются

у взрослого человека в 206 костях скелета. Лимфопоэз происходит

в лимфоидной ткани, которая имеет несколько разновидностей, пред-

ставленных в тимусе, селезенке, лимфатических узлах.

Отношение числа клеток-предшественников в костном мозге к зре-

лым клеткам периферической крови остается постоянным всю жизнь.

Масса красного костного мозга равняется примерно 50 % общей

массы всей костномозговой субстанции и составляет 1400 г, что соот-

ветствует весу печени. Для поддержания клеточного состава крови на

должном уровне в организме взрослого человека весом 70 кг ежесуточ-

но должно вырабатываться 2 × 1011 эритроцитов, 45 × 109 нейтрофилов,

109 моноцитов и 175 × 109 тромбоцитов.

Промежуток времени от стволовой клетки, вставшей на путь диф-

ференцировки, до зрелой клетки из костного мозга в эритроидном ряду

составляет около 12 суток, в гранулоцитарном — 13–14 суток.

Образующиеся в костном мозге клетки равномерно поступа-

ют по мере созревания в кровеносное русло, причем время циркуля-

ции клеток различного типа также постоянно: эритроциты находятся

в кровотоке 120 суток, тромбоциты — 10 суток, ретикулоциты —

24–27 часов, нейтрофилы — от 30 мин до 2-х суток, а лимфоциты —

в среднем от 2–3 недель до 100–200 дней, клетки иммунологической

памяти — до 20 лет.

В обычных условиях костномозговое кроветворение не только по-

крывает потребности организма, но и производит довольно большой

запас клеток: зрелых нейтрофилов в костном мозге человека содержит-

ся в 10 раз больше, чем в кровеносном русле. Что касается ретикулоци-

тов, то в костном мозге имеется их трехдневный запас.

Исключительное значение для практической медицины и физио-

логии имеет вопрос о том, что следует считать гематологической

нормой. В табл. 1 приводятся среднестатистические величины пока-

зателей гемограммы жителей г. Харькова, рассчитанные авторами на-

стоящего пособия за последние 3 года. Данные показатели были полу-

чены в клинической лаборатории Клинико-диагностического центра

Национального фармацевтического университета.

Таблица 1