Правильность проводимого массажа определяется появлением пульса на сонной артерии в такт с нажатием на грудную клетку

Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь дважды подряд вдувает в легкие пострадавшего воздух и вновь проводит массаж сердца.

Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то один из них осуществляет массаж сердца, другой – искусственное дыхание в режиме одно вдувание через каждые пять нажатий на грудную стенку. При этом периодически проверяется, не появился ли самостоятельный пульс на сонной артерии. Об эффективности проводимой реанимации судят также по сужению зрачков и появлению реакции на свет.

При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, обязательно укладывают на бок, чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или рвотными массами. О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох.

26,2

Острый гломеуронефрит
Постельный режим, диета, медикаментозная терапия. Диета(ьез соли и жидкости) Антибиотики и Мочегонные(лазекс, урасемид)

(Ничепоренко)Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов, затем собрать среднюю порцию утренней мочи, выделенную сразу же после сна. Для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию мочи помещают в подготовленный чистый и сухой контейнер.

???????????????

Уход при отёках

Цель: пациент отметит постепенное уменьшение отеков, снижение массы тела.

1. Объяснить родственникам и пациенту о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли, обогащенной белками и солями калия (стол № 7).

2. Обеспечить проверку передач.

3. Обеспечить уход за кожей и слизистыми.

4. Определять ежедневно водный баланс пациента.

5. Обеспечить контроль за режимом физиологических отправлений пациента.

6. Обеспечить пациента теплым судном.

7. Обеспечить грелкой для согревания постели.

8. Взвешивать пациента ежедневно, но не менее 1 раза в 3 дня.

9. Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача.

Суточный диурез (объем мочи, выделяемый за сутки) зависит от количества выпитой жидкости и выделения мочи

Водный баланс:Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (количество выделенной мочи умножить на 0,8 = количество мочи, которое должно выделиться в норме);

считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме) плюс или минус 5-10%;

считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано;

сделать записи в листе учёта водного баланса и оценить его.

27,1

Сломаная челюсть

Неотложная доврачебная помощь будет заключаться в:

● обезболивании, любым имеющимся у Вас анальгетиком (1-2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д. Учитывая специфику травмы, рекомендуем таблетки перед употреблением раздавить в порошок или использовать обезболивающие препараты жидких формах выпуска.

● остановке кровотечения, обработке краёв раны и наложении асептической повязки при её наличии

● фиксации пострадавшего участка тела

Временная фиксация обеих челюсти заключается в подвязывании плотно сомкнутых челюстей шарфом, платком или бинтом.

Если человек находится в бессознательном состоянии, то лучше всего положить его набок, ничего не подвязывать (так как может быть рвота) и ехать в больницу.

Повязку “Уздечка” наложим!

1. Усадить пациента лицом к себе. Первый тур, закрепляющий, наложить циркулярно вокруг головы через лобные и затылочные бугры.

2. Провести бинт косо по затылочной области на боковую поверхность шеи, под ушной раковиной к подбородку и вертикально вверх на противоположной стороне лица спереди от противоположной ушной раковины.

3. Сделать нужное количество (в зависимости от повреждения) вертикальных круговых ходов через теменную и подбородочную области, спереди ушных раковин.

4. Из-под подбородочной области вывести бинт на затылок, провести косо вверх, выйти на лоб.

5. Сделать циркулярные ходы вокруг головы через затылочные и лобные бугры.

6. Зафиксировать конец бинта на лобной части головы вне раневой поверхности.

27,2

Молочница.

План. Санация ротовой полости. Индивидуальные игрушки. Не разрешать играть с чужими.. Санитария и гигиена. ЩАдящая пища. Уход матери за грудь а так же гигиена.

Проблема- сильная боль

Помощь

Вызвать бригаду скорой помощи

Поместить больного в горячую ванну, причем такую горячую, какую только может выдержать больной. Если ванна противопоказана или не переносится больным, можно поставить грелку на область поясницы.

Принять больному спазмолитики: Но-Шпа (Дротаверин, Папаверин). При почечной колике принимать надо сразу 4 таблетки, что позволит расслабить стенки мочеточника и дать выход скопившейся моче. Если колика слева (важно), то можно принять обезболивающее, например, баралгин, кетанов.

Введение Баралгина покажем!!!

Руки моем, и кровь из пореза выдавливаем под проточной водой

28,1

Пневмоторакс

По причинам возникновения выделяют следующие виды пневмоторакса:

1. Спонтанный, который в свою очередь бывает первичным (в отсутствие предшествующей легочной патологии) и вторичным (на фоне поражения легких);

2. Травматический (при тупом или проникающем повреждении грудной клетки);

3. Ятрогенный - осложнение диагностического или лечебного мероприятия (биопсия легкого, пункция плевральной полости, биопсия плевры, плевроцентез, катетеризация центральных вен, например, подключичной).

Окклюзионная повязка накладывается таким образом: 1) кожу вокруг раны смазывают йодом; 2) на рану накладывают ватно-марлевые подушечки индивидуального перевязочного пакета; 3) на эти подушечки кладут (по типу компресса) непроницаемый для воздуха материал, который должен быть такого размера, чтобы он на 4—5 см выступают за края ватно-марлевой подушечки (этим создается герметичность); 4) герметично наложенный материал закрепляют бинтовой циркулярной повязкой на грудную клетку.

ТБ при остановке кровотечения: соблюдать правила септики и антисептики, и чтоб у самого медработника не было ран, чтоб не заразиться

28,2

Пневмония

Обьективно Т38. Цианоз 56 дыхательных движений в минуту.Влажный кашель может быть.

Уход. Проветривание. Обработка тела и УВЧ.Кварцевание.Пузырь со льдом на голову. ПУзырь должен быть в подвешенном состоянии.Показываем как ложим пузырь со льдом на 20 минут. Облолакиваем пузырь еще одной тканью. Что бы не было ожога холодом.

У больного Гипертонический криз.

● уложить больного (с приподнятым головным концом);

● создать полный физический и психический покой;

● проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждый 15 минут до приезда врача;

● учитывая необходимость оказания неотложной помощи и немедленное введение препаратов, понижающих АД, лечение начинают немедленно (дома, в машине скорой помощи, в приемном отделении больницы);

● если отмечается тахикардия на фоне повышенного артериального давления, рекомендованы препараты группы неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол);

● отвлекающие процедуры:

● - горчичники на затылок, на поясницу, к ногам

● -холод к голове при сильных головных болях

● -горячие ножные ванны.

Важно помнить, что снижать артериальное давление при гипертоническом кризе можно не более, чем на 10 мм рт.ст. в час, чтобы избежать коллапса. В течение первых 2 часов уровень АД может быть снижен на 20-25 %.

Обычно, пациент уже знает, какие препараты принимать в случае резкого повышения АД.

29,1

Гидроденит

Материалы и инструменты: шприцы —2—5 и 10 мл, 3 иглы для анестезии, одна из них длиной не менее 10 - 15 см, 0,25 % раствор новокаина не менее 250—500 мл, скальпель, ножницы Купера, 2 зажима Штилле, иглодержатель, режущая кругля игла, несколько нитей кетгута № 3—4, стерильные перчатки, раствор перекиси водорода, растворы антисептиков, спирт, йодонат, перевязочный материал, стерильное белье.

1. Замочить в моюще-дезинфицирующем растворе, соблюдая время экспозиции данного раствора (если этот этап поделён на 2-а этапа: 1-ый - дезинфекция инструментария, согласно экспозиции; 2-ой - замачивание инструментария в моющем растворе на 15 минут). 2. Тщательно помыть инструменты в подготовленном растворе ватно-марлевыми тампонами или ершами, особенно в местах соединений, замков, в просветах каналов (тампоны после применения выбрасывают, ерши промывают проточной водой и хранят в сухом месте). 3. Прополоскать инструментарий под проточной водой до вымывания следов моюще-дезинфицирующего раствора и до исчезновения его запаха. 4. Затем каждое изделие прополоскать дистиллированной водой (30 секунд). 5. Просушить изделие до исчезновения влаги: в сухожаровом шкафу при t 85*C; на открытом воздухе. 6. Провести контроль качества предстерилизационной обработки - постановка проб.

Воздушный метод стерилизации проводится в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу) с соблюдением следующих режимов:· 180°С - 1 час; · 160°С - 150 минут (2,5 часа). Для контроля качества работы сухожарового шкафа используются следующие тест-индикаторы: гидрохинон - при правильной стерилизации индикатор расплавляется и становится черного цвета, тиомочевина - из желтого цвета переходит в оранжевый.

1. Изделия, подлежащие стерилизации, загружают в шкаф в количестве, допускающем свободную подачу горячего воздуха к стерилизуемому предмету. 2. Горячий воздух должен равномерно распределяться в стерилизационной камере. 3. Большие предметы следует класть на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха. 4. Стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально, поперек пазов кассет, полок, равномерно их распределяя. 5. Недопустимо загружать стерилизатор навалом. Не допускается перекрывать продувочные окна и решетку вентилятора.

29,2

Переношенный ребенок. Могла быть гипоксия плода. Мало витаминов принимала мать. Старая плацента из за возроста.

Судорги: Покой, не допустить западение языка. Кормление через зонд.

Зонд. Отперделить от носа до мочки уха и до эпигастральный области и вводим смеси через шприц в трубочку.

Сильная головная боль в затылочной облости. Повышеное АД.больные чувствуют головную боль, головокружение, боль в груди, одышку и чувство страха. Иногда возникают тошнота, головокружение, происходят носовые кровотечения, которые могут уменьшить головную боль.

Диета для БОЛЬНЫХ гипертонической болезнью Должна Быть полноценной, сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. В диете значительно ограничивается поваренная Соль

30,1

Исходя из правила «девяток», площадь отдельных частей тела равна или кратна 9 и составляет: голова и шея - 9% (3 % волосистая часть головы, 3% лицо и 3 % шея), верхняя конечность - 9%, передняя поверхность туловища - 18%, задняя поверхность туловища - 18%, нижняя конечность - 18% (бедро - 9%, голень и стопа - 9%), наружные половые органы - 1%.

54% ожога(две ноги по 18% И ТУЛОВИЩЕ 18)

Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.

30,2

ГЕмолейтическая болезнь.
Кормить можно через зонд,.Поддерживание темрературы 24-25.А влажность 60%

Исследование: ПЕреливание крови, иследование на резус фактор.

Существует ряд первоочередных действий, которые должны быть пациенту с отеком легких.

1. Обеспечить проходимость дыхательных путей, по показаниям интубация трахеи.

2. По возможности придать сидячее положение.

3. Ингаляция 100% кислородом через 96% р-р спирта для пеногашения.

4. Введение морфина внутривенно.

Апарат боброва.
Выполнение процедуры

1. определить длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос - приблизительно 15 см), поставить;

2. облить стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера;

3. ввести катетер в нижний носовой ход до метки;

4. осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедится, что кончик катетера виден при осмотре зева;

5. сбросить шпатель в дезинфицирующий раствор;

6. зафиксировать наружную часть катетера тесёмками бинта;

7. соединить с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой или 96% спиртом, или другим пеногасителем;

8. открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи кислорода;

9. осмотреть слизистую носа

31,1

Основные принципы транспортной иммобилизации следующие.

1. Шина обязательно должна захватывать два, а иногда и три сустава.

2. При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это не­возможно — такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется.

3. При закрытых переломах необходимо до окончания иммобили­зации произвести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси.

4. При открытых переломах вправление отломков не произво­дится — накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в котором она находится.

5. Снимать одежду с пострадавшего не нужно.

6. Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело: необходимо подложить мягкую подстилку (вата, сено, полотенце и т. д.).

7. Во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен держать помощник

Абсолютный перелом:

● характерная деформация - изменение конфигурации конечности, ее оси;

● патологическая подвижность - наличие движений в зоне вне сустава;

● крепитация - костный хруст на месте перелома из-за трения костных отломков (определяется при пальпации);

● укорочение конечности при смещении отломков по длине

Косынку мы наложим умеем!

31,2

Простая Диспепсия

Рвота, кал зеленоватый, РАно давали прикорм. Никакого прикорма, только смесь,Прикорм нужно вводить в 6 месяцев.Только молоко матери.

Диета: Водно-чай. 6 часов некормить только воду. Потом по 1 чайной ложки каждые 15 минут.

Хроническая сердечная недостаточность.2 стадия

10%NaCl Клизма гипертоническая. Диета №10. Ограничить соль,жир,кофе чай,алкоголь.

Больного с отеками нужно ежедневно взвешивать и измерять его суточный водный баланс, т. е. соотношение между выпитой за сутки жидкостью и количеством выделенной мочи.

Клизма:1. Отливают назначенное количество гипертонического раствора в баночку и подогревают на водяной бане до +38 "С.

2. Набирают гипертонический раствор в шприц Жане пли грушевидный баллончик, который кладут в приготовленный почкообразный тазик.

3. В этот же тазик кладут смазанную вазелином ректальную трубку и марлевую салфетку.

4. Под пациента подстилают клеенку, на нее - пеленку.

5. Предлагают пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.

6. Надевают резиновые перчатки. Левой рукой разводят ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, вводят в прямую кишку на 10-15 см ректальную трубку, которую держат салфеткой.

7. Присоединяют к трубке шприц Жане (или баллончик) и медленно вводят гипертонический раствор в прямую кишку.

8. Закончив введение, пережимают (перегибают) трубку, извлекают ее салфеткой из прямой кишки.

9. Рекомендуют пациенту задержать раствор в кишечнике на 20 - 30 мин, для чего ему лучше лечь на спину.

10. Использованную трубку и шприц Жане (или баллончик) сразу же замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч

32,1

Перелом ключицы

К признакам повреждения относятся: припухлость, отек, воспаление, боль в месте травмы. Помогают уточнить диагноз рентгеновский снимок.

Абсолютный перелом:

● характерная деформация - изменение конфигурации конечности, ее оси;

● патологическая подвижность - наличие движений в зоне вне сустава;

● крепитация - костный хруст на месте перелома из-за трения костных отломков (определяется при пальпации);

● укорочение конечности при смещении отломков по длине

1. Шина обязательно должна захватывать два, а иногда и три сустава.

2. При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это не­возможно — такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется.

3. Во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен держать помощник

4. При закрытых переломах необходимо до окончания иммобили­зации произвести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси.

32,2

Энтеробиоз. Яйца гельминты. острица

После питья часто наблюдается сильная рвота. Происходит снижение мышечного тонуса, кожные покровы приобретают землистый оттенок. Температура тела больного понижена, как и артериальное давление, отмечаются олигурия или анурия.

Проглаживание нижнего белья, Подстигать ногти ребенку.

Препораты(ЛЕвомизол)

НЕ подмыв ребенка, лежа на спине, раздвинутые ягодицы. Правой рукой взять палочку с тампон. смоченым глицерином. Взять анализ с перианальных складок. Сделать мазок на предметное стекло. Или метод липкой ленты

Увеличена печень при ГЕпатите. Нарушение печеночной функции. Печеночная недостаточность. Тяжесть в правом подреберье, желтуха с кожным зудом

Питание: Рацион обогащают витаминами (группа В, биофлавоноиды, аскорбиновая кислота).

Употребление соли, особенно при выраженной форме гепатита, несколько ограничивают (б-8г в день). Необходимо употреблять достаточное количество калия, магния, кальция, фосфора, цинка, кобальта и других минеральных веществ в рационе.

Количество жидкости не ограничивается. Рекомендуются фруктовые, овощные и ягодные соки, компоты, отвар шиповника. Режим питания - 5-6 раз в день,

Потребность в жирах должна перекрываться за счет растительных масел (подсолнечное оливковое, кукурузное) и сливочного масла. Углеводы должны быть легкоусваиваемые (сахар, мед, варенье, мармелад).

Кровь из вены возьмем умеем!!!5 кубовым шприцом

33,1

У взрослых появление ларингоспазма может быть обусловлено вдыханием воздуха, содержащего раздражающие вещества (пыль и др.), смазыванием гортани некоторыми лекарственными веществами, воспалительными процессами в гортани; раздражением блуждающего или возвратного гортанного нерва

Ларингоспазм может развиться на фоне бронхопневмонии, хореи, спазмофилии, при заболеваниях гортани, глотки, трахеи, плевры, желчного пузыря, при сенсибилизации организма, например в связи с инфекционными болезнями, введении в нос некоторых лекарственных веществ (например, адреналина).

Происходит временная остановка дыхания, которое вскоре восстанавливается в результате перераздражения дыхательного центра накопившейся в крови углекислотой. В легких случаях приступ длится несколько секунд и заканчивается удлиненным вдохом. Постепенно дыхание нормализуется, иногда наступает сон.

П.П Во время приступа больного следует успокоить, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить воды и понюхать нашатырный спирт, обрызгать лицо холодной водой, похлопать больного по спине, пощекотать в носу, попросить задержать дыхание, искусственно вызвать рвотный рефлекс.

При затянувшихся приступах рекомендуют теплую ванну, прием внутрь 0,5 % раствора калия бромида (по 1 чайной ложке два раза в день). При угрозе асфиксии прибегают к интубации трахеи или трахеотомии.

?????? инструментарий

33,2
Токсическая диспепсия.

Эксикоз- Обезвоживание.

3,5 мес.-50 мл.

У больного Асцит. Скопление жидкости в брюшиной полости.

Лечением асцита занимаются терапевты, хирурги и врачи различных специализаций, в зависимости от причины, его вызвавшей.

Назначается

● диета с ограничением соли и жидкости,

● прием мочегонных средств (лазикс, верошпирон) в сочетании с калий-содержащими препаратами (аспаркам).

Если объем жидкости не уменьшается, применяют лапароцентез (прокол брюшной стенки и удаление избытка жидкости).

При большом объеме экссудата нельзя за раз удалять более 5 литров. Если жидкость прибывает быстро, устанавливают перитонеальные катетеры, чтобы не было спаек и инфицирования брюшины.