Человек, вода, газы 3 page

Средства обеспечения водолазных
спусков

· Средства связи -
гидроакустические ультразвуковые сигналы между водолазами и поверхностной
станцией. Используются полнолицевые маски.

· Гидроакустическая
навигация – маяк и пеленгатор, служат для поиска и определения отмеченного
ранее места. Под водой в требуемом месте ставится маяк, а пеленгатор определяет
его местонахождение. Иногда на дисплей выводится информация о расстоянии до
объекта. На некоторых моделях стоит система «свой-чужой».

· Поисковая гидролокация
(гидролокаторы или звуковизоры) – обнаружение объекта
при помощи высокочастотного излучателя и приёмника. Действие до 100 метров.

· Металлоискатели
- служат при необходимости обнаружения предмета замытого в грунт. Некоторые
модели могут обнаружить простую монету в толще ила или песка. Дистанция
обнаружения зависит от модели прибора и
размеров объектов и может колебаться от 0,25 до 2-х метров. Рамочные металлоискатели определяют предметы с заглублением в грунт
до 3-4 метров. Магнитометры – 5-6 метров.

· Подводные осветители -
стационарные и автономные. Стационарные осветители с открытой лампой включаются
только под водой. Автономные могут выполняться в виде ручных фонарей и шлемных светильников. Корпус металлический и пластмассовый.
Блок питания крепится в корпусе или на поясе. В некоторых моделях есть плавное
увеличение мощности.

Оптика: отражатель призван уменьшить рассеивание луча на дальней
дистанции. Патроны фонарей рассчитаны на лампочки определённой мощности, поэтому
не устанавливайте более мощных лампочек. Рефлектор может быть пластмассовым и
металлическим. На мощных фонарях патрон кварцевый, рефлектор металлический, а
стекло кварцевое со специальной термической обработкой. Такие фонари можно
включать только под водой. Если их включить на поверхности, а потом опустить в
воду- стекло лопнет. То же касается подводных светильников с незащищённой
лампой- включать их разрешено только под водой. Включение светильников- либо
механическое, либо электромагнитное (на мощных фонарях).

Лампы – могут присутствовать одна или несколько, некоторые фонари имеют
запасную лампу внутри корпуса. Лампы могут быть криптоновые, ксеноновые, галогеновые. Криптоновые- долговечны, но обладают невысокой
мощностью. Галогеновые и ксеноновые светят ярче, но
срок службы гораздо короче (соотношение 1:10). Галогеновые
лампы нельзя трогать руками иначе после включения они перегорят. Если Вы коснулись
лампы рукой, то протрите её спиртом и вытрите насухо ваткой.

Герметизация осуществляется с помощью резинового кольца или резинового
кожуха, с хомутом.

Крепление в руке при помощи рукояти чаще пистолетного типа, страхование
при помощи петли.

Срок службы элемента зависит от качества самих элементов и температуры
воды. Аккумуляторы, конечно, предпочтительнее по цене, но при условии
возможности их перезарядить. К тому же за границей питание сети очень часто не
220, а 110 V. Кадмиевые и никелевые аккумуляторы просты в обращении и
рассчитаны на 100 циклов перезарядки, но перед зарядкой они должны быть разряженными
полностью. Свинцовые и литионные можно заряжать с
какого угодно уровня разразрядки, но свинцовые очень
тяжелы, а литионные чересчур дороги и редко встречаются.

Одноразовые батареи: литиевые (качественные, надёжные, мощные и
дорогие) и марганцевые (дешевле литиевых в 5-6 раз, после полного разряда могут
разгерметизироваться и потечь, после работы оставлять их в фонаре не желательно).

Уход – ополаскивание,
проверка батарей, смазывание силиконом колец герметизации.

· Светосигнальные устройства
(строб) – это мощный импульсный источник света с видимостью до 3-х миль в
кристально чистой воде без помех на пути луча.

· Фото и видеосьёмка – фото- и видеоаппаратура, как правило,
выпускается в специальных
водонепроницаемых боксах и снабжается одним или несколькими светильниками. Есть
модели без боксов, с встроенной фотовспышкой, работающие на небольших глубинах.

Цифровые подводные приборы

Декомпрессионные таблицы – используют мультитканевую
математическую модель декомпрессии. Ими можно пользоваться как при планировании
погружений, так и при расчёте режимов декомпрессии.

Цифровой прибор водолаза. Это
полностью автоматический прибор. При количестве спусков не более 100 в год
батареи рассчитаны на 10 лет. Включение и выключение его происходит
автоматически на глубине 1 метр. Активация контроля за прошедшими погружениями
происходит при касании влажными пальцами к контактам, или опусканием в воду.
Может быть и другое включение, в зависимости от модели.

Наиболее распространён прибор, определяющий на жидкокристаллическом
дисплее:

* В процессе погружения: текущую глубину, максимально достигнутую
глубину, температуру окружающей среды, время погружения, предупреждение пловца
о превышении скорости всплытия, необходимости и времени декомпрессионной остановки.

* На поверхности: температуру окружающей среды, время нахождения на
поверхности, максимально достигнутую глубину и время 4-х последних погружений,
возможность предварительного планирования бездекомпрессионного
спуска по времени и глубине, память для последующего заполнения водолазной
книжки.

Часы – могут быть механическими, с завинчивающейся головкой, и
прокладкой под крышкой корпуса (часто прокладка разовая!) и электронными.
Электронные часы могут быть дисплейные и кварцевые. У дисплейных часов вместо
обычного циферблата жидкокристаллический дисплей, у кварцевых – стрелки, но
внутренности – электронные. У водозащищенных часов
надпись на крышке Water Resist
- водозащищенные. Маркировка 50М – брызгозащитные, в
них можно только купаться, 100М – ныряние и непродолжительное пребывание на небольшой
глубине, 200М – полноценные водолазные часы до глубины 40-80 м. 300М то же
самое, плюс повышенная ударопрочность. Существуют
часы с встроенным глубиномером, автоматически переходящие на подводный и
поверхностный режим. Под водой такие часы показывают время пребывания,
максимальную и среднюю глубину. Некоторые подают звуковой сигнал при превышении
скорости всплытия. Также они указывают температуру воды. Имеется блок памяти на
20 погружений. Постепенно часы из
простых влагозащищенных для купания превратились в
водолазный компьютер.

Декомпрессиометр – водолазный компьютер. Он
рассчитывает процесс насыщения и рассыщения тканей на
основе сложных математических моделей.

Его возможности много шире цифрового прибора водолаза. Он фиксирует
повторные погружения без ограничения времени и глубины, необходимые остановки
на каждой глубине, превышение скорости всплытия, пропуск остановок
декомпрессии, погружение в холодной воде, тяжёлую работу под водой. Обезвоживание
организма, погружение на глубину до 100 м., погружения на высотах до 500 метров
над уровнем моря, возможность пользования авиатранспортом, самодиагностика,
решение задач на поверхности, планирование погружений, максимальная глубина,
текущая глубина, температура, режим работы прибора, заряд батарей, конечное
давление в баллонах, работу на тримиксе (смесь газов
азот- кислород-гелий) и найтроксе (воздухе с
содержанием кислорода 21-99%) и т.д.

На современных моделях возможно его подключение к обычному компьютеру
через специальный интерфейс и кабель. В памяти компьютера содержится информация
о 100 последних погружениях. По количеству функций они разделяются на
спортивные (не более 29 функций) и профессиональные (34-37 функций). Есть и
другие различия. Необходимо помнить, что это сложный электронный прибор и он
тоже может ошибаться. Поэтому обращаться с ним надо крайне осторожно и иметь
при себе дублирующие приборы: часы, глубиномер, таблицы, манометр высокого давления.

Глубиномеры. Прибор для определения текущей глубины погружения (при
работе на больших глубинах лучше дублировать). Он указывает давление водяного
столба. Глубиномеры бывают капиллярного, манометрического и мембранного типов.

В капиллярных глубиномерах контроль осуществляется по пузырьку воздуха,
находящемуся в закрытой с одного конца трубке. Они неудобны и обладают
некоторой погрешностью.

Глубиномеры манометрического
типа не получили широкого распространения из-за частого выхода из строя
главного элемента – трубки Бурдона.

В корпусе мембранного
глубиномера находится воздух под атмосферным давлением. Нижняя стенка такого
глубиномера – гибкая мембрана. Мембрана двигает шток толкателя, который
поворачивает зубчатый сектор связанный со стрелкой.

В некоторых глубиномерах существует дополнительная стрелка, отмечающая
максимально достигнутую глубину. Проверяются калибровкой в мастерской, и
сравниванием показаний разных моделей.

Уход: опреснять, калибровать в мастерской, обращаться бережно,
сравнивать показания.

Компрессоры

Служат для нагнетания воздуха в баллоны аппаратов и транспортные
баллоны. Могут быть стационарными, переносными и передвижными, с электрическим
приводом и приводом от двигателя внутреннего сгорания, обычные и дожимающие с
2-мя и 3-мя ступенями сжатия. Рабочее давление от 150 до 600 атм.

Состоит из собственно компрессора, двигателя, системы трубопроводов и
средств очистки воздуха.

Переносные отечественные: «СТАРТ» (две модификации), «ГНОМ».

Отечественные фильтры высокого давления для очистки воздуха.

ОКН-М (ёмкость-5л.), ФВД-200(ёмкость-40л.)

Из заграничных моделей отмечены компрессоры фирм: MOHNSAM, SEEMAN SUB,
COLTRI SUB как с электрическими двигателями, так и двигателями внутреннего сгорания.

Манометры – служат для контроля давления воздуха. Могут быть на
приборной доске акваланга (консоли) и проверочные. Проверяются калибровкой в
мастерской. Продаются как со шлангом высокого давления, так и отдельно. Сектор
аварийного запаса воздуха 30-50 атм. окрашен в красный цвет. Манометр со
шлангом служит основанием для приборной доски, на которой могут располагаться:
компас, компьютер, датчик наличия азота в крови, часы, глубиномер, а также
термометр. Часто многие приборы совмещены друг с другом, хотя встречаются
довольно солидных размеров консоли, которые смотрятся весьма внушительно, но
вряд ли целесообразны. На некоторых типах консолей приборы располагаются с двух
сторон, а сама консоль вращается. На некоторых существует даже возможность крепления
ножа.

Дополнительные аксессуары

Средства для привлечения внимания под водой и на поверхности(звуковые и
визуальные

сумки для сбора образцов и морепродуктов (питомзы),
упругие соединители, поисковые катушки, планшеты для записей, буи – декостопы, сигнальные буи,
парашюты, катушки декостопа, пони-баллоны и
т.д.

Плавсредства доставки водолазов и их
обеспечения со стационарными и подвесными моторами.

Барокамеры и барокамерные комплексы. Могут
быть, как береговые, так и корабельные.

Часть 3

ПОДВОДНАЯ МЕДИЦИНА

Профессиональные заболевания водолазов

Большинство профессиональных водолазных заболеваний протекает с
нарушением работы жизненно важных органов человека, поэтому диагностика и
лечение должны быть проведены в наиболее короткие сроки. Помощь может быть
первая, врачебная, квалифицированная и специализированная.

* Баротравма уха- перерастяжение
или разрыв барабанной перепонки вследствие разницы давления между наружной
средой и давлением во внутреннем ухе.

* Баротравма лёгких – тяжёлое заболевание, перерастяжение или разрыв лёгочной ткани с проникновением
газовой смеси в кровь или ткань лёгкого и окружающей его ткани.

* Кессонная болезнь – эффект «закипания»
азота в крови и тканях водолаза. Различают три степени: лёгкую, среднюю, тяжёлую.

* Азотный наркоз – возникает на любой глубине, но считается, что всегда
на глубине свыше 40 м.

* Присасывающее действие маски – следствие разницы давления между
окружающей средой и подмасочным пространством.

* Обжим водолаза – возможен только в «сухом костюме».

* Переохлаждение – недостаточная термоизоляция тела от окружающей
среды.

* Перегревание – долгое нахождение на поверхности в гидрокостюме
при положительной температуре воздуха.

* Кислородное голодание – наличие в организме кислорода меньше 16% и
азота более 2%.

* Кислородное отравление – отравление организма при повышенном
парциальном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе. Кислород в больших
концентрациях действует токсически. Так при дыхании
человека чистым кислородом на
поверхности в течение 72 ч. в легких начинаются воспалительные явления,
переходящие в отек легких. На глубине 20 метров при дыхании кислородом
возникают судороги, и человек теряет сознание. Спускаться под воду с
кислородными аппаратами в любительском дайвинге
запрещено.

* Отравление угарным газом – неправильная зарядка баллонов. Может
привести к смертельному исходу.

* Отравление углекислым газом – несвоевременная замена фильтров. Может
привести к смертельному исходу.

* Травмы, ушибы – необходимо помнить, что болевые ощущения под водой
притуплены.

Баротравма уха – перерастяжение
или разрыв барабанной перепонки вследствие разницы давления между наружной
средой и давлением во внутреннем ухе.

* Признаки – боль в ушах, тошнота, рвота, кровь из ушей, шум в ушах,
потеря слуха (при разрыве перепонки – боль исчезает).

* Профилактика – своевременное «продувание» (способ Вальсалвы),
сглатывание, зевание, жевание, поворот головы в
сторону. Проводить заранее и постоянно до достижения необходимой глубины. При
невозможности продуться – подвсплыть на один-два
метра и продуться снова. После этого снова начать погружение, постоянно
контролируя своё состояние. Боль не терпеть. При невозможности продуться на
более малой глубине – выйти на поверхность, отдохнуть и успокоиться, после чего
попробовать ещё раз. При постоянных проблемах с выравниванием давления в ушах -
обратиться к врачу. Применение лекарств
непосредственно перед спуском – нежелательно, их действие, как правило, ограничено
по времени.

«Продувайтесь заранее и часто» – гласит правило опытных
водолазов.

* Помощь – при разрыве перепонки необходимо наложить тампон с борным
спиртом, подогретым касторовым маслом, горло прополоскать тёплой водой с
добавлением 3-4 капель йода на полстакана воды или слабым розовом раствором
марганцовки, закапать капли эфедрина или нафтизина в
нос, наложить чистую сухую повязку на ухо. Если не будет попадания инфекции, то
разрыв заживёт через 3-4 дня без последствий. При попадании инфекции в ухо
может наступить частичная или полная глухота.

Ни в коем случае не преодолевайте чувство боли, проявляя «силу
воли». Если Вы не сможете выровнять давление, – не погружайтесь!

Баротравма
лёгких

Тяжёлое заболевание, перерастяжение или
разрыв лёгочной ткани вследствие разницы давления между наружной средой и
давлением воздуха в лёгких с проникновением газовой смеси в кровь или ткань
лёгкого и окружающей его ткани. Особая опасность – при всплытии с малой глубины.
Различают несколько форм по тяжести проявления: баротравматическую
эмфизему, пневмоторакс и газовую эмболию (поступление воздуха в просвет разорвавшихся
кровеносных сосудов малого круга кровообращения).

* Признаки – боль в груди, кровь изо рта, недомогание, поверхностное
дыхание, одутловатость лица и кожи, потеря сознания, паралич. Возможен
смертельный исход.

* Профилактика – Выдыхайте, когда
всплываете! Запомните: дыхание при нырянии с трубкой и дыхание при
плавании с аквалангом – две совершенно разные вещи. Позвольте воздуху свободно
выйти в воду, и вы избежите множества проблем из-за перерасширения
легкого.

* Помощь – подъём на поверхность, транспортировка лицом вниз, положение
головы ниже туловища, барокамера. Лечение опусканием на глубину – запрещено!

Барогипертензионный синдром (барогипертензия)
– патологическое состояние, вызванное чрезмерным повышением давления в грудной
полости и нарушением венозного оттока крови от головы.

В лёгководолазном снаряжении это чаще всего происходит при длительном
дыхании (10-60 минут) в режиме экономии воздуха: вдох-задержка-выдох
(в течение минуты делается 3-4 вдоха), продолжительном интенсивном выравнивании
давления в полости среднего уха и придаточных пазухах носа путём попытки выдоха
при закрытых верхних дыхательных путях, а также плохо настроенной системе: редуктор-лёгочный автомат.

Формы: сосудистая и церебральная.

* Сосудистая (лёгкая форма) – лёгкая головная боль, чувство першения в горле, появление крови в выделениях из верхних
дыхательных путей. Общее состояние – удовлетворительное, но через 2-4 часа
после спусков могут произойти высыпания на коже шеи и груди с лёгким зудом а
также кровоизлияния в белковую оболочку глаз.

* Церебральная (тяжёлая черепно-мозговая форма) – имеет три стадии:
начальная – затруднённое, аритмичное, поверхностное дыхание, чувство распирания в груди, относительная – дыхание становится
ритмичным, глубоким, пульс учащается. Повышается артериальное давление. Третья
стадия – декомпенсация характеризуется слабостью, шумом в голове, одышкой,
затем начинаются мучительные головные боли, тошнота, иногда рвота, общая
слабость, одышка. Мучительные головные боли, неприятные ощущения в области
сердца. Лицо бледное, иногда отечное, психическая подавленность. Пострадавший
выглядит заторможенным, апатичными, с трудом понимают обращённые к ним вопросы,
речь медленная, невнятная. Не исключен смертельный исход.

Необходимо отличать барогипертензионный
синдром от баротравмы лёгких, кессонной болезни и
обжима водолаза.

Кессонная болезнь – эффект
«холодного закипания» азота в крови и тканях водолаза
подобно открываемой бутылке шампанского. Различают три степени: лёгкую, среднюю,
тяжёлую. Возможно получение на любой глубине. Нежелательны спуски по принципу
«йо-йо»(несколько коротких спусков и
подъёмов один за другим в короткий промежуток времени), ныряние за якорем после
основного спуска.

* Признаки – кожный зуд в
области конечностей, живота, ягодиц, покраснение кожи, сыпь, припухлость,
мелкоточечные кровоизлияния, ломота в суставах, желание почесать то одно, то
другое место.

* Причина – несоблюдение правил выхода на поверхность, слишком долгое
пребывание на глубине.

* Помощь – лечебная рекомпрессия, дыхание
кислородом. Рекомпрессия в воде нежелательна.

* Профилактика – подъём по таблицам. Соблюдайте правила ныряния при
нескольких спусках в один день: первый на большую глубину, все остальные – по
уменьшению. Спуск до 12 метров считается спуском на 12 метров. Больше проводите
времени на поверхности, пейте больше воды между спусками, не пейте газированную
воду (способствует образованию пузырьков в крови), чай, кофе нежелательны
(мочегонные). Воздух в аппарате сухой и для его увлажнения организм забирает
воду из себя. В обезвоженном организме азот задерживается дольше.

После спусков не рекомендуется: физическая нагрузка, секс, вино,
горячий душ. Всё это способствует повышенному образованию пузырьков азота и
объединению микропузырьков в более крупные.

Условия для усугубления кессонной болезни: плохое самочувствие,
усталость, алкоголь, заболевания, нагрузки, холодная вода. При наличие этих
условий при работе с таблицами используйте следующую компрессионную группу от
рабочей. Всплытие – не быстрее 18,5 м/мин.

Декомпрессионные камеры
построены по одному принципу. Это большие цилиндры с несколькими манометрами, телефонным аппаратом
и множеством дополнительных приборов.
Все приборы, служащие для обеспечения
безопасности, от насосов до
электрических ламп, дублируются на случай выхода их из строя.

Некоторые камеры настолько
велики, что в них во весь рост могут встать
несколько человек. На одном конце камеры имеется тамбур с двумя дверьми, напоминающий спасательную камеру
подводной лодки; это позволяет впускать или выпускать человека, не меняя
давления в основном отсеке. На другом конце камеры имеется небольшой
шлюзовой люк, используемый для передачи пищи, питья, лекарств, которые
понадобятся пациенту во
время долгого затворничества.

Утопление

Существует три основных вида утопления: истиное,
асфиктическое и синкопальное.

Асфиктическое и синкопальное
утопление может быть сухим и мокрым. Также есть определение: вторичное
утопление – смерть в результате необратимых процессов в организме в течение 24
часов после начала оказания реанимационных мер.

То есть: человеку была оказана первая медицинская помощь, человек
дышит, но вследствие попадания воды в кровь и ее разжижения (организм человека
может принять в себя объём воды, практически равный объёму крови), наступает
смерть.

Истиное утопление (попадание воды в лёгкие):
происходит в 3 этапа:

· Начальное – частое,
шумное, прерывистое дыхание

· Агональное
- человек без сознания, пенистая жидкость изо рта розовой окраски

· Клиническая смерть -
нет дыхания, нет биения сердца в течение 2-3 мин.

· Биологическая смерть -
смерть головного мозга

В начале истинного утопления человек борется за жизнь. Страх и
физическое напряжение усиливают кислородное голодание. Накопление углекислого
газа в организме и пониженное содержание кислорода в крови при задержке дыхания
вынуждают пострадавшего сделать вдох под водой. Затем наступает фаза глубокого
дыхания, при которой вода вливается в трахею, крупные бронхи, бронхиолы,
поступает в лёгкие, вызывая потерю сознания.

Асфиктическое
утопление – спазм голосовой щели, отсутствие подачи воздуха, человек погибает
от механической асфиксии. Сухое утопление. В лёгких человека нет воды. При асфиктическом утоплении в начальной стадии (когда
пострадавший ещё старается сделать вдох) необходимо сделать трахеотомию. Для
этого необходимо высоко запрокинуть голову пострадавшего, кончиком остро
отточенного ножа пробить кожу между кольцами трахеи и вставить небольшую трубку
(например, корпус от шариковой ручки с обрезанным концом). Следить за глубиной
погружения лезвия. Доставить в больницу.

При попадании постороннего предмета в лёгкие – перегнуть пострадавшего
через своё согнутое колено, или в сидячем положении открыть его рот и несколько
раз сильно ударить по спине по направлению ко рту. Если эти меры не привели к
положительному результату – делайте трахеотомию. Асфиксия также возможна при
воспалительном заболевании горла и верхних дыхательных путей.

При синкопальном утоплении (сухое утопление:
бледный, мраморный цвет лица, отсутствие воды в лёгких) необходимо провести
искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Сердечно-лёгочная реанимация

При оказании помощи утонувшему человеку, прежде всего, нужно как можно
скорее удалить воду из его воздухоносных путей (воду
из лёгких удалить невозможно без специальных приборов). Для этого, стоя на
одном колене, укладываете его себе на согнутое колено так, чтобы его голова и
верхняя часть туловища свисали вниз. Далее открываете его рот и, похлопываете
по спине. Работайте быстро! Затем пострадавшего кладут на спину, освободив шею,
грудь и живот от одежды (воротник рубашки, галстук, ремень). Под лопатки ему
следует положить какой-нибудь мягкий сверток. Поднесите ухо ко рту, определите,
есть или нет дыхание (можно использовать зеркало). Посмотрите, поднимается ли
грудная клетка. Вытянуть язык захватить пальцами с платком, и, по возможности,
зафиксировать язык (булавкой к щеке) или столовой ложкой.

* Удалить всех в сторону.

* Поднять его ноги выше головы на 50 – 70 см.

* Поливать тело холодной водой.

Встаньте сбоку от пострадавшего, положите одну руку на лоб, другую под
затылок, запрокиньте голову назад и выдвиньте нижнюю челюсть вперёд (при дыхании
рот в рот), при дыхании рот в нос прижмите её к верхней челюсти.

Зажмите нос двумя пальцами, плотно прижмите свой рот ко рту
потерпевшего (другой рукой можно зажать гортань, это помешает попаданию воздуха
в желудок).

После этого следует начать вдувать воздух в накрытый носовым платком
рот или нос пострадавшего примерно 12-16 раз в минуту. Продолжительность вдоха
- около секунды. После окончания «вдоха» освободите рот потерпевшего
от платка, оставляя голову в прежнем положении. Надо следить за тем, чтобы
после каждого искусственного «вдоха» грудная клетка пострадавшего опускалась.
Продолжительность такого «выдоха» должна быть дольше «вдоха» приблизительно в
два раза – 2 сек. Во время «выдоха» вам необходимо сделать 2-3 коротких
вдоха для себя. Уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе больше, чем во
вдыхаемом, а углекислый газ отвечает за активизацию потребности вдохнуть, давая
команду мозгу потерпевшего сделать вдох.

При невозможности открыть рот из-за спазма жевательных мышц проводится
дыхание изо рта в нос. Можно
пользоваться специальной маской.

Сделайте искусственное дыхание 5 раз. Пощупайте пульс на шее, положив
пальцы на сонную артерию (сбоку на шее на уровне горла) и прижимайте в течение
5 секунд. Если сердце не бьется (пульс не прощупывается), происходит остановка
кровообращения и надо сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем
сердца.

Непрямой массаж сердца противопоказан при тяжёлых травмах грудной
клетки с переломом рёбер и особенно грудины, травме печени и закрытом пневмотораксе.
Хотя при правильно проведённой лёгочной реанимации перелом 2-3 рёбер неизбежен.
При сильном давлении на мечевидный отросток может произойти разрыв желудка и
печени.

Непрямой массаж сердца

Уложить пострадавшего на жёсткое
основание (мягкое гасит толчки),
расстегнуть одежду в районе груди и поясной ремень, чтобы избежать травм
печени. Встать сбоку от пострадавшего, поместить ладони рук, положенных одна на
другую на нижнюю треть грудины и надавить с такой силой, чтобы прогнуть её на
4-5 см. (у детей на 1,5-2 см.). Нажимайте при помощи веса тела. Частота надавливаний 50-70 в минуту (для
детей 60-80). Руки должны быть выпрямлены в локтях. Если у пострадавшего
сузились зрачки, порозовела кожа, появился пульс можно считать, что
первоначальные усилия увенчались успехом. Массаж можно прекращать.

Уложите человека на левый бок. Если человек пришел в сознание и его
состояние стабилизировалось, то следует напоить горячим чаем, укутать одеялом и
доставить в больницу.

Проверяйте ежеминутно дыхание и пульс до тех пор, пока не прибудет
помощь.

В случае если у пострадавшего опять прекратилось дыхание и остановился
пульс – реанимационные действия повторить.

Оказание первой помощи нельзя прекращать до тех пор, пока пострадавший
не станет самостоятельно дышать и не придет в сознание, или если по прошествии
30-40 минут не произошло никаких изменений у потерпевшего.

Возможно проводить одновременно непрямой массаж сердца и искусственное
дыхание.

* Вдвоём: 5 сдавливаний – 1 вдувание. * Один: 15 сдавливаний
- 2 вдувания.

Возможно 4 надавливания, одно вдувание.

Переохлаждение- недостаточная
термоизоляция тела на поверхности и при погружении

* Признаки – озноб, лёгкое головокружение, сонливость, окоченение,
потеря сознания.

* Профилактика – разумное время нахождения под водой, тёплое бельё,
соответствующий гидрокостюм.

* Помощь – подъём на поверхность, переодеть в тёплое бельё, растереть,
принять горячий душ или ванну, приложить грелки к ногам, шее, затылку, выпить
50 гр. спирта, если не предполагается больше погружений в этот день.

При невозможности согревания в перерывах между спусками – повторный
спуск запрещён, согревание спиртом между спусками – запрещено! Гипотермия возможна при нахождении водолаза на поверхности
в гидрокостюме мокрого типа в перерыве между спусками
даже при солнечной погоде. Желательно снять гидрокостюм
полностью или хотя бы его верхнюю часть, или накрыться старой меховой курткой.

Перегревание – для водолазов
это долгое нахождение на поверхности в гидрокостюме
при положительной температуре воздуха, или в тёплой воде в слишком толстом костюме.

* Признаки – потоотделение, сильная испарина, бледная холодная влажная
кожа, сонливость, быстрая утомляемость, нарушение дыхание, головная боль,
тошнота, обморок.

* Профилактика – соответствующая одежда, в жаркое время не находиться
долго на солнце в гидрокостюме.

* Помощь- обливание холодной водой, доступ воздуха к телу (снять гидрокостюм), принять сердечное, нашатырь под нос, обильное
питьё, уложить в тень, поднять ноги выше головы на 30-40 см.

Противопоказания к спускам

· Повышенное или
пониженное артериальное давление

· Недомогание

· После бессонной или
бурной ночи