Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
III этап-постановка целей сестринских вмешательств
Краткосрочная цель: на фоне проводимой терапии к выписке язвенный дефект зарубцуется.
Долгосрочная цель: обучить пациента и родственников здоровье сберегающему поведению.
| План | Мотивация | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.Контроль за соблюдением постельного режима, назначенным врачом | Для облегчения состояния пациента | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.Контроль за соблюдением диеты и передачами из дома Целевое назначение диеты №1 Ускорение процессов репарации язв и эрозий, дальнейшее уменьшение или предупреждение воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта диета способствует нормализации секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка. Диета № 1 рассчитана на удовлетворение физиологических потребностей организма в питательных веществах в стационарных условиях или в амбулаторных условиях при работе, которая не связана с физической нагрузкой. Общая характеристика диеты №1 Применение диеты №1 направлено на обеспечение умеренного щажения желудка от механической, химической и температурной агрессии с ограничением в рационе блюд, обладающих выраженным раздражающим действием на стенки и рецепторный аппарат верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а также трудноперевариваемых продуктов. Исключают блюда, являющиеся сильными возбудителями секреции и химически раздражающие слизистую оболочку желудка. Из рациона исключаются как очень горячие, так и очень холодные блюда. Режим питания при диете № 1 дробный, до 6 раз в сутки, малыми порциями. Необходимо, чтобы перерыв между приемами пищи не составлял более 4 ч, за час до сна допускается легкий ужин. На ночь можно выпить стакан молока или сливок. Пищу рекомендуется тщательно пережевывать. Пища жидкая, кашицеобразная и более плотной консистенции в вареном и преимущественно протертом виде. Так как при диетическом питании очень важна консистенция пищи, то сокращают количество продуктов, богатых клетчаткой (таких как репа, редька, редис, спаржа, фасоль, горох), фруктов с кожицей и незрелых ягод с грубой кожицей (таких как крыжовник, смородина, виноград, финики), хлеба, приготовленного из муки грубого помола, продуктов, содержащих грубую соединительную ткань (таких как хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо). Блюда готовятся отварными или на пару. После этого измельчаются до кашицеобразного состояния. Рыбу и негрубые сорта мяса можно употреблять целым куском. Некоторые блюда можно запекать, но без корочки. | Для термического, химического и механического щажения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.По назначению врача проводить обследования: ОАК, кал на скрытую кровь, ФГДС с биопсией, цитологическое исследование, тест на Hp,Rg, исследование желудочной секреции, УЗИ брюшной полости
ЭФГДС
Объяснить пациенту суть данного анализа: рассказать, что это эндоскопическое исследование пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента-гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.
Выписать направление в кабинет эндоскопических исследований:
Объяснить что пациент должен прийти утром в эндоскопический кабинет с полотенцем, строго натощак, последний приём пищи делается не позднее 8-10 часов до исследования. Также, необходимо выяснить нет ли у пациента аллергии на лекарственные препараты и различных заболеваний, например, сахарный диабет. Общий анализ крови. Объяснить пациенту суть данного анализа: рассказать, что это исследование форменных элементов крови, цветного коэффициента и СОЭ, кровь для исследования берут из пальца. Выписать направление в клиническую лабораторию:
· Объяснить, что пациент должен сдать кровь утром натощак
Общий анализ мочи Объяснить пациенту цель данного исследования: рассказать, что этот анализ позволяет определить функциональное состояние почек, заболевания других органов, например, мочевого пузыря, заболевания внепочечной локации. Выписать направление в клиническую лабораторию:
Объяснить пациенту правила взятия данного анализа: утром натощак подмыться, собрать среднюю порцию струи мочи в чистую, сухую банку(50-100 мл). Биохимический анализ крови Объяснить пациенту цель данного исследования: рассказать, что этот анализ является методом лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу внутренних органов. Выявить нарушение в работе внутренних органов тогда, когда ещё нет внешних симптомов болезни, а также выявить каких микроэлементов в организме не хватает или какие элементы находятся в избыточном количестве в крови. Выписать направление в биохимическую лабораторию:
· Объяснить пациенту правила взятия данного анализа: утром, строго натощак сдать в процедурном кабинете кровь из вены. Перед забором на анализ не рекомендуется не только не есть, но и не пить, не жевать жевательную резинку.
Анализ кала на скрытую кровь · Объяснить пациенту цель данного исследования: рассказать, что это химическое исследование кала, позволяющее выявить скрытое желудочно-кишечное кровотечение, которое является осложнением язвенной болезни · Выписать направление в клиническую лабораторию
· Объяснить пациенту правила взятия данного анализа. Утром пациент должен доставить в лабораторию кал в чистой сухой посуде. Перед исследованием на 3 дня исключить из рациона мясо, рыбу. Капрология
Объяснить пациенту цель данного исследования, рассказать, что это исследование кала, позволяющее получить сведения о характере патологических изменений в пищеварительной системе и, в частности, функциональном состоянии толстой кишки Выписать направление в клиническую лабораторию:
Объяснить пациенту правила взятия. Утром пациент должен доставить в лабораторию кал в прокипячённой чистой сухой стеклянной банке.
Анализ крови на Helicobacter pylori(Hp).
Объяснить пациенту цель данного исследования, рассказать, что этот анализ позволяет выявить в сыворотке крови Helicobacter pylori(Hp), которая является причиной возникновения язвенной болезни. Выписать направление в клиническую лабораторию:
Объяснить пациенту правила взятия данного анализа. Утром натощак пациент должен сдать в процедурный кабинет кровь из вены.
УЗИ органов брюшной полости Объяснить пациенту цель данного исследования, рассказать, что это исследование позволяет определить функциональное состояние органов брюшной полости и является безопасным, безвредным, безболезненным и эффективным методом исследования. Выписать направление на УЗИ:
Объяснить пациенту правила подготовки к данному исследованию: За 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-4 таблетке активированного угля или «Эспумизан», «Филтрум» и т.п. по схеме прилагаемой к упаковке препарата. При нарушениях пищеварения можно принимать Rp.№35A через 30 мин после еды или мезим–форте, или фестал, по 1 таблетке во время приема пищи, но лучше проконсультироваться у Вашего лечащего врача. За два дня до исследования сделать очистительную клизму /не накануне!!!/. Последний прием пищи в 19.00 предыдущего дня - если исследование утром, исследование проводится строго натощак. Если исследование проводится во второй половине дня до исследования не есть, не менее 6 часов, лучше 10 часов. Электрокардиография Объяснить пациенту цель данного исследования рассказать,что это исследование позволяет определить функциональное состояние сердца
Выписать направление на ЭКГ:…
| С целью уточнения диагноза | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Объяснить пациенту правила подготовки к данному исследованию. Сказать, что он должен утром с данным направление прийти в кабинет ЭКГ с пелёнкой. Проведение. 1.Попросить пациента освободить от одежды туловище и ноги до колен. 2.Располодить электроды в правильном порядке: • Красный — правая рука; • желтый — левая рука; • зеленый — левая нога; • черный — правая нога. Грудные: • V1 — четвертое межреберье по правому краю грудины; • V2 — четвертое межреберье по левому краю грудины; • V3 — на середине линии, соединяющей отведения V2 и V3; • V4 — пятое межреберье по левой срединно-ключичной линии; • V5—на том же горизонтальном уровне, что и V4 по левой передней подмышечной линии; • V6- по левой средней подмышечной линии на том же горизонтальном уровне, что и V4 и V5. 3.Провести снятие ЭКГ.
Внутрижелудочная pH-метрия Объяснить пациенту цель данного исследования: рассказать, что это исследование позволяет определить концентрацию водородных ионов у стенки желудка и пищевода. Метод основан на определении pH с помощью специальных электродов по величине электродвижущей силы и растворах. Словом, исследуется кислотность желудочного сок. Выписать направление на внутрижелудочную pH-метрию:
Подготовка к внутрижелудочной pH-метрии
Отказатся за сутки или двое от приёма некотрых лекарств. Врач обязан предупредить вас об этом условии.
Для начала опишем процесс на примере эндоскопической рН-метрии.
Больному через рот вводят эндоскоп. По завершению первичного осмотра на запястье пациента укрепляют электрод сравнения и вводят через биопсийный канал эндоскопа тончайший электрод-измеритель. «АГМ» начинает записывать показатели.
Зонд прислоняют к внутренним покровам желудка в установленных местах (специалист наблюдает за процедурой через экран). Число и локализация точек диктуется предварительно поставленным диагнозом.
Для суточного мониторинга используется надевающийся на пояс регистратор и катетер (в импортных аналогах «Medtronic» — заглатываемая радиокапсула). Также закрепляется электрод и на запястье.
При кратковременном базовом наблюдении обследуемому вводится рН-зонд. Показатели записываются в память компьютера. Отметим, что для стимуляции кислотообразования в организм вводится немного бикарбоната натрия (он же — сода). Дуоденальное зондирование
Объяснить пациенту цель данного исследования. Выписать направление:
|